李 娜，單智焱，王 庚，吳嫣爽，趙巧湜，武 玢，張 玥，雷 蕾

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，黑龍江 哈爾濱 150081)

近年來，在高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)更新飛快的同時(shí)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育日益暴露出種種不足。隨著教育教學(xué)改革的進(jìn)行，基礎(chǔ)教育總學(xué)時(shí)數(shù)量在減少、教學(xué)內(nèi)容卻相對(duì)增多。利用多媒體課件，可在擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面的同時(shí)，完成教學(xué)大綱中規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)也增加了學(xué)生的課堂負(fù)擔(dān)，很多學(xué)生出現(xiàn)了注意力不集中、聽課效率差等現(xiàn)象。

1 現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂上學(xué)生注意力渙散的原因分析

1.1 學(xué)科因素

學(xué)以致用是教學(xué)的最根本宗旨，學(xué)生置身于基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)，沒有直接接觸內(nèi)科、外科、婦科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等，沒有直接接觸臨床疾病，學(xué)生常感覺基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)無(wú)用，與臨床需要差距太遠(yuǎn)，認(rèn)為以后學(xué)好臨床知識(shí)足以?，F(xiàn)行的考核機(jī)制是僅僅利用卷面分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞，如果學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)不在乎，他們自然會(huì)在上課的時(shí)候不集中注意力。醫(yī)學(xué)是一門積累記憶學(xué)科，有一定的抽象性并且有許多的記憶任務(wù)，如要記結(jié)構(gòu)、功能、位置、通路等等，意志力差的學(xué)生很難在完成記憶任務(wù)堅(jiān)持下來，不明白的知識(shí)就會(huì)逐漸積累，最終會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的課程很難聽懂，漸漸地就失去了原有的學(xué)習(xí)積極性[4]。

1.2 教師因素

①課程信息容量太大、授課速度太快。多媒體教學(xué)手段正越來越普及于課堂教學(xué)之中，但許多教師不自覺地將多媒體直接替代板書，這樣教師可以在更短的時(shí)間內(nèi)灌輸更多內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)內(nèi)容太多，學(xué)生來不及反應(yīng)。②不重視教師個(gè)人魅力在課堂上的積極作用。教師個(gè)人魅力對(duì)學(xué)生具有積極正向的引導(dǎo)意義，但許多教師往往忽視其作用，外表或過于時(shí)尚或老式土氣；神態(tài)或無(wú)精打采或?qū)⑶榫w帶入課堂；語(yǔ)言或口頭禪過多或啰嗦重復(fù)；專業(yè)知識(shí)表現(xiàn)或語(yǔ)音不準(zhǔn)或表達(dá)能力差。③科研任務(wù)壓力大，放在教學(xué)上面的精力不足?，F(xiàn)在許多學(xué)校教學(xué)與科研獨(dú)立，教學(xué)任務(wù)與評(píng)職稱、崗位津貼無(wú)關(guān)系，僅為基本教學(xué)任務(wù)，這樣直接造成了現(xiàn)有的教師不熱愛教學(xué)事業(yè)，把大部分精力都放在了科研方面。④課堂組織形式缺少設(shè)計(jì)，以“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”模式為例，部分教師參與過多，再次出現(xiàn)“一言堂”的現(xiàn)象，部分教師參與過少，出現(xiàn)學(xué)生盲目沒有導(dǎo)向的現(xiàn)象[2]。

1.3 學(xué)生因素

①主觀因素：學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，有以下幾個(gè)原因：沒有學(xué)習(xí)意愿，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是因?yàn)椤伴_了這門課”，認(rèn)為了解一下就行，以后臨床課程學(xué)好就夠了；有一定的學(xué)習(xí)意愿，但隨著學(xué)習(xí)難度的增大，不會(huì)的知識(shí)累積增多，學(xué)習(xí)興趣便逐日下降；受社會(huì)上“打工”風(fēng)氣的影響，認(rèn)為“畢業(yè)等于失業(yè)”，但由于應(yīng)付學(xué)校和教師檢查，不得已先在學(xué)校每日簽到，順便在課堂休息一下。②客觀因素：有些學(xué)生主觀上是要努力學(xué)習(xí)，但是他們的注意能力保持時(shí)間不長(zhǎng)，在集中聽了一段時(shí)間后，腦子就會(huì)不知不覺去想其它事情。此類學(xué)生抓不住重點(diǎn)，將課上所有的知識(shí)都當(dāng)作重點(diǎn)，不停地記筆記，把所有板書和多媒體的字都要記錄下來。表面上他們?cè)诜e極地配合教師講解，其實(shí)他們只是身體在積極行為，而思想并沒有積極應(yīng)對(duì)。還有些學(xué)生自學(xué)能力差，只關(guān)注理解和記憶教師課堂所講授的內(nèi)容，很少主動(dòng)學(xué)習(xí)和研究與課堂教學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，缺乏獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，只會(huì)重復(fù)他人的信息和觀點(diǎn)。

2 避免基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂上學(xué)生注意力渙散的對(duì)策

2.1 學(xué)校管理方面

①將教學(xué)列為福利、職稱評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一。普通醫(yī)學(xué)高校的教師科研壓力越來越大，對(duì)教學(xué)投入的精力和準(zhǔn)備的程度相對(duì)較少，學(xué)校對(duì)教師的管理評(píng)價(jià)相對(duì)寬松，僅憑教師的良知是不夠的。學(xué)校應(yīng)根據(jù)自己學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)、課程設(shè)置的要求，可選擇實(shí)行聘任制，選聘具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專職教師任教。同時(shí)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)該成為學(xué)校的工資及福利待遇的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便于更好地激勵(lì)教師。還應(yīng)該頒布新的條例，對(duì)于優(yōu)秀的教師應(yīng)當(dāng)給予晉升職稱、提供培訓(xùn)等獎(jiǎng)勵(lì)。②建立和堅(jiān)持教學(xué)督導(dǎo)制。由學(xué)校教育主管部門主導(dǎo)，由教育專家、優(yōu)秀教師和教育行政人員共同組建教育教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)教學(xué)過程及教師履行教學(xué)規(guī)章制度、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)督保證教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，及時(shí)反饋，改進(jìn)教學(xué)效果[1]。

2.2 教師方面

①培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。正所謂興趣是學(xué)生最好的導(dǎo)師。利用直觀教學(xué)手段引發(fā)興趣。預(yù)先準(zhǔn)備好一些實(shí)物、案例或錄像等。對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理，爭(zhēng)取多引用國(guó)外精美的流程圖。多結(jié)合臨床病例，讓學(xué)生明白基礎(chǔ)知識(shí)是臨床診斷和治療的根本需要[3]。②帶領(lǐng)學(xué)生體驗(yàn)成功快樂。每個(gè)人都喜歡享受成功的喜悅，每個(gè)人都有一顆積極向上的心，但學(xué)生對(duì)成功的感受不一樣，有的學(xué)生在學(xué)習(xí)中成績(jī)優(yōu)異，能夠不斷獲得成功，他們會(huì)越來越熱愛學(xué)習(xí)，而有的學(xué)生不停的遭受挫敗，則會(huì)逐漸失去熱情，甚至反感課堂。教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)盡量使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠體驗(yàn)并享受成功，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)更有勁頭，教師應(yīng)該多激勵(lì)鼓舞和夸贊學(xué)生。③打造和諧課堂。首先，教師不能夠?qū)€(gè)人的情緒帶入課堂，在課堂上，教師展現(xiàn)給學(xué)生的應(yīng)該是一個(gè)大方得體、和藹睿智的形象。其次，用心思上課，除了傳授知識(shí)外，教師還應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生的反應(yīng)和情緒，多與學(xué)生溝通。④合理設(shè)計(jì)課堂興趣點(diǎn)。興趣點(diǎn)在課堂上具有畫龍點(diǎn)睛的作用，即能夠引起學(xué)生們的注意，還能夠很好地將理論和實(shí)際相集合，但是興趣點(diǎn)要做到不多不少，而且要明白興趣點(diǎn)內(nèi)在的意義，不可全堂都是興趣點(diǎn)，喧賓奪主失去其原來的目的。⑤讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)進(jìn)程。課前教師可以將本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)寫在黑板上，并告訴學(xué)生本節(jié)課的安排有哪些，學(xué)習(xí)進(jìn)程如何，本次課的學(xué)習(xí)任務(wù)是什么。學(xué)生對(duì)每堂課程的安排有了充分地了解之后，就可以把握每次課堂的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而能夠有計(jì)劃地比較合理地分配課堂注意力，提高聽課效率[5]。

2.3 學(xué)生方面

①端正學(xué)習(xí)態(tài)度。要學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé)，認(rèn)清課程的重要性，尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是以后學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)，要清楚了解自己職業(yè)的重要性，端正態(tài)度，認(rèn)清沒有好的基礎(chǔ)，很難將臨床知識(shí)學(xué)好。②客服對(duì)教師的情緒。每個(gè)教師都是不一樣的，這就難免尺有所短寸有所長(zhǎng)，最好的辦法就是適應(yīng)教師，就像踏入社會(huì)，學(xué)生是沒有辦法改變社會(huì)的，唯一能做的就是去適應(yīng)社會(huì)。③學(xué)會(huì)抓住重點(diǎn)。大學(xué)的課程內(nèi)容非常緊湊，一節(jié)課要講解一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。學(xué)生不能夠再簡(jiǎn)單重復(fù)中學(xué)時(shí)候的學(xué)習(xí)方法，要善于總結(jié)，善于抓住重點(diǎn)。人長(zhǎng)時(shí)間地保持注意力集中是不可能，人們往往在注意力集中一段時(shí)間后，注意力就會(huì)不自覺的分散，關(guān)注一些課堂無(wú)關(guān)的東西。因此課堂全程上，時(shí)時(shí)刻刻保持高度的注意力是不可能的，學(xué)生應(yīng)當(dāng)開動(dòng)腦筋，分清主次，抓住課堂重點(diǎn)，將注意力有效地集中，才能夠在醫(yī)學(xué)的殿堂上做到事半功倍。

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