汪 峰

（皖南醫(yī)學院 護理學院，安徽 蕪湖 241002）

1 醫(yī)學志愿服務研究現(xiàn)狀

志愿者及志愿服務最早起源于西方發(fā)達國家，后來逐漸在世界各國普及。如今，歐美發(fā)達國家的志愿服務具有廣泛的群眾基礎和社會聲譽，已經(jīng)滲入社會生活的方方面面，步入了組織化、規(guī)范化和系統(tǒng)化的軌道。美國的志愿服務起步于19世紀初，在1813年美國婦女慈善團體組織志愿者服務貧困病人。發(fā)展至今，已經(jīng)深入到醫(yī)院、診所、護理站、家庭醫(yī)療中心、康復中心、療養(yǎng)院、殘疾人康復中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構。［1］其特點：一是志愿服務組織和志愿者人數(shù)眾多。二是志愿者素質較高。三是志愿服務領域廣泛，作用突出。其中志愿服務產業(yè)發(fā)展較為完善，影響較為深遠的應屬英國海外志愿服務社（voluntary service overseas，VSO），其成立51年來在全球有7個聯(lián)盟機構招募國際志愿者，在44個國家設有項目。社區(qū)服務志愿者組織（community service volunteers，CSV）是1962年由VSO的創(chuàng)立者建立，目前是英國國內最大的從事志愿服務及其培訓的慈善機構。從志愿者的招募、培訓、能力訓練、社會倡導、政策倡導，到建立伙伴、深入研究、開展活動，每個環(huán)節(jié)都有成熟的管理模式。在法國和德國，志愿服務均納入了國家的法律規(guī)定范圍，如法國法律規(guī)定：年滿18歲的男性，符合條件的公民必須服志愿役，對違反者處以兩年有期徒刑，志愿役分兵役和民役兩種，在法國90%的青年服兵役，10%的服民役。在德國，法律規(guī)定：任何公民在年滿22歲取得社會保障號之前必須有一年的社會工作經(jīng)歷，將志愿服務活動納入法制化的軌道。

在中國，志愿服務是伴隨改革開放產生的新生事物。20世紀80年代后期開始志愿服務建設，20世紀90年代特別是1995年第四屆世界婦女大會在北京召開，正式揭開了中國志愿服務的序幕，到2008年，可以說在中國大地吹響了志愿者集結號，從初春的冰災救援，5·12汶川地震賑災，到2008年夏季奧運會和殘奧會的大規(guī)模城市和社區(qū)志愿服務，從政府動員到民間自發(fā)組織，數(shù)以百萬計的志愿組織和志愿者投入到搶險救災、城市服務、社區(qū)發(fā)展、農村扶貧、醫(yī)療健康服務和環(huán)保等領域的志愿服務中來。志愿服務與志愿服務精神從某種程度上開始重塑中國社會各個領域。雖然中國志愿者服務如雨后春筍，發(fā)展迅速，但是，志愿服務在很多方面還存在問題。特別在醫(yī)學生醫(yī)療志愿服務上，志愿服務體系的不完善日益凸顯，醫(yī)學生人力資源優(yōu)勢得不到充分發(fā)揮，缺乏長效機制，這在一定程度上制約了醫(yī)學生志愿服務的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療志愿服務的含義

志愿者是指主動承擔社會責任，自愿參加相關團體或組織，在自身條件允許和不謀求物質利益回報的前提下，合理充分運用社會現(xiàn)有的資源，為幫助有一定需要的人士，主動奉獻或開展一些切合實際的、力所能及的，且具有一定服務性、專業(yè)性和技能性活動的人［2］。志愿者一般具有志愿性、非報酬性和公益性三大特征。醫(yī)療志愿服務一般是指擁有醫(yī)療知識和背景的志愿者在自愿的前提下，不計報酬，貢獻時間、精力，進行醫(yī)療補救和疾病預防，進而推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的活動。從社會發(fā)展角度來看，醫(yī)療志愿服務是精神文化組織機制、行為規(guī)范和社會支持等多因素結合的產物。醫(yī)療志愿服務一般包括認識型、鍛煉型和服務型三種類型。

3 開展醫(yī)學生社區(qū)志愿服務的意義

3.1 開展醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務是社會發(fā)展的需要

目前，社區(qū)衛(wèi)生人才匱乏問題依然比較突出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施還很薄弱，服務監(jiān)督管理和各項技術、規(guī)范有待完善，服務模式尚需轉變。通過醫(yī)學生社區(qū)志愿服務，可以緩解基層衛(wèi)生服務部門人員短缺的矛盾，對促進基層衛(wèi)生服務機構工作的規(guī)范化、專業(yè)化具有推動作用，有利于建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務的健康保障機制。

3.2 開展醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務有利于配合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)學院校擁有潛在的人力資源優(yōu)勢。開展醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務，能夠進一步完善社區(qū)醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的結對服務，構建新醫(yī)改視域下醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務的新范式和長效機制。

3.3 開展醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務有利于提高醫(yī)學生的職業(yè)道德素質

志愿服務行為是一種基于道德、良知、社會責任等因素，自愿貢獻個人時間和精力，為社會提供服務的無償行為［3］。通過社區(qū)醫(yī)療志愿服務，醫(yī)學生加深了對社會的了解和對生命的理解，為醫(yī)學生體驗醫(yī)德、醫(yī)風內涵提供了方向和載體，深化了醫(yī)學生對職業(yè)道德的認識，對其在未來職業(yè)生涯中能夠做到愛崗敬業(yè)、救死扶傷具有重要意義。

3.4 開展醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務有利于提高醫(yī)學生專業(yè)知識能力

醫(yī)學是一門經(jīng)驗學科和實踐學科，對醫(yī)學生的操作能力要求很高，需要為醫(yī)學生提供多元的實習機會。通過開展志愿服務，可以有效彌補醫(yī)學生實踐經(jīng)驗的不足，這對提高醫(yī)學生專業(yè)知識能力具有重要推動作用。

4 醫(yī)學生社區(qū)志愿服務存在的問題研究

4.1 志愿服務的目的性不明確

在高校，醫(yī)學生志愿服務活動主要是與不同月份主題活動掛鉤。從某種程度來說，學生志愿服務主要是行政化管理，都是為了完成團委或學工部等相關部門的任務，且在具體志愿服務過程中，存在形式主義，應付了事，使得醫(yī)學生志愿服務活動往往具有隱含的強制性，學生主動性和自主性缺乏，從而導致志愿服務呈現(xiàn)“階段性”特征，缺乏長期有效的運行機制。

4.2 覆蓋面不夠廣，專業(yè)性不夠強

醫(yī)學生志愿服務僅限于局部地區(qū)，不能做到長期跟蹤服務，缺乏持續(xù)性；很多學生盡管參加了專業(yè)性的志愿服務，但大多限于衛(wèi)生宣傳、分發(fā)健康指導資料、測量血壓等，這些工作基本是短時的、階段性的，效果并不明顯。

4.3 缺乏系統(tǒng)的教育培訓

在醫(yī)學院校，由于高年級學生面臨實習、考研和就業(yè)等，大部分志愿者都是大一到大三學生，專業(yè)知識和技能操作還不夠扎實和熟練，同時，由于他們對活動缺乏深刻的認知，使得受服務者的期望值和參與度降低，活動很難取得預期專業(yè)化的目的，達不到應有的效果，最終導致志愿服務往往停留在較淺層次的社會公益服務或便民服務，無法達到醫(yī)學生志愿服務多元化和專業(yè)化的水準。

4.4 項目資金的缺乏，缺乏相應的激勵機制

醫(yī)學生志愿服務活動是醫(yī)學生將學校與社會連接的橋梁，專業(yè)化長期性志愿服務活動是醫(yī)學生志愿服務長效機制構建的基礎，但如果志愿活動沒有充足的資金支持就直接影響活動的實效性與質量。目前，在醫(yī)學院校，有限的資金難以維持大規(guī)模的長期的公益活動，志愿者的社會價值得不到充分體現(xiàn)，加上學校缺乏相應的激勵制度，直接影響醫(yī)學生參與志愿服務的積極性。

5 新醫(yī)改視域下醫(yī)學生社區(qū)志愿服務活動的長效機制研究

醫(yī)學生社區(qū)醫(yī)療志愿服務是當前克服社區(qū)衛(wèi)生人才匱乏的重要舉措，是預防、控制疾病，保障及促進社區(qū)人群健康的重要方式，構建醫(yī)學生社區(qū)志愿服務活動長效機制需要做好以下幾方面：

加強志愿者基礎建設，形成相對穩(wěn)定的志愿服務隊伍。建立醫(yī)學生志愿者個人檔案，并及時更新。為志愿者制作《志愿者服務手冊》，用以記錄每位志愿者每次的幫助對象、服務時間、服務質量、意見反饋等，在服務對象接受服務后簽字確認服務質量，定期召開經(jīng)驗交流會，提高志愿服務的質量。

健全志愿服務培訓機制，培養(yǎng)高素質志愿者。一是加強醫(yī)療技能和方法的指導與訓練。通過培訓使志愿者基本掌握了全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉了治療模式，提高了對社區(qū)常見疾病和健康問題的能力。二是根據(jù)志愿服務隊每周末服務的反饋情況，有目的地對志愿者進行培訓，使醫(yī)療志愿活動能夠高效進行［4］。

加強學校與相關衛(wèi)生部門的聯(lián)系機制，建立實踐基地。加強學校同社區(qū)衛(wèi)生服務站和疾病控制中心等衛(wèi)生部門的長期合作。結合醫(yī)學生所學的專業(yè)知識，協(xié)助社區(qū)醫(yī)療服務機構做好基層醫(yī)療服務工作（如：慢性病管理、健康教育、功能康復、健康檔案建立、急救技能培訓等）。同時，定期向社區(qū)居民普及醫(yī)學知識，提高社區(qū)居民的健康意識和自我保健的能力。

健全激勵制度，充分調動志愿者服務的積極性。醫(yī)學院校應積極制定激勵制度，從榮譽激勵到物質激勵，激發(fā)志愿者的自豪感和成就感，促使他們持久地、廣泛地參與。同時，集思廣益，創(chuàng)新服務形式，著力打造品牌項目。結合醫(yī)學院校人才優(yōu)勢，從社會需求出發(fā)，積極建立了可持續(xù)運作的品牌項目，不斷增強醫(yī)學生社區(qū)志愿服務的可持續(xù)性和品牌性。

完善志愿服務的監(jiān)督與評估機制。根據(jù)醫(yī)學高校專業(yè)特點和服務特點，結合自評、志愿管理機構評議、服務對象評議，制定出具有醫(yī)學特點的評估標準。同時，定期邀請專家根據(jù)評估和反饋意見定期進社區(qū)，對學生進行指導和監(jiān)督。

［1］陳燕萍.醫(yī)學生志愿服務現(xiàn)狀及思考［J］.福建論壇，2008（3）：45－46.

［2］董 強，翟 雁.在中國民間志愿服務實踐與國際和地區(qū)經(jīng)驗 ［M］.北京：知識產權出版社，2011：49.

［3］譚建光，周宏峰.社會志愿服務體系 ［M］.北京：中國社會出版社，2008：5.

［4］謝 波.醫(yī)學生社區(qū)健康教育與健康促進志愿服務探索［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012（2）：44－45.