李純（鞍山市鐵東區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山114001）

舒適護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

李純（鞍山市鐵東區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山114001）

目的探討舒適護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取該院2012年1月至2013年1月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果觀察組患者滿意度92.5%（37/40），對(duì)照組患者滿意度65.0%（26/40），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科開展舒適護(hù)理能有效改善患者的情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理工作；神經(jīng)內(nèi)科；舒適護(hù)理；滿意度

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，人們需要的健康生活不僅是生理上的健康，還要在心理、社會(huì)、精神多個(gè)方面達(dá)到最舒適狀態(tài)。舒適護(hù)理是達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的有效護(hù)理模式。舒適護(hù)理可使患者身心得到滿足，為病情改善提供良好的環(huán)境條件，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[1]。神經(jīng)內(nèi)科面對(duì)的多是肢體癱瘓、失語(yǔ)的患者。如何能給患者最全面舒適的護(hù)理服務(wù)，減輕疾病給患者帶來的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)率，是每位臨床護(hù)理工作者都應(yīng)該探尋的問題。本研究對(duì)舒適護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年1月本院收治的80例神經(jīng)內(nèi)科患者，其中男51例，女29例；年齡44～78歲，平均61.2歲；其中腦梗死47例，腦出血25例，其他8例。將選取的患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者按神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，護(hù)士按時(shí)進(jìn)行健康宣教，包括疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上依據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 生理舒適護(hù)理

1.2.1.1 身體及體位舒適護(hù)理協(xié)助不能自理的患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，給予患者口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔以保持其皮膚的完整性，及時(shí)更換干凈的衣服。長(zhǎng)期臥床的患者定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生，翻身動(dòng)作要遵循“適度、輕緩”的原則，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作，注意按摩肢體支點(diǎn)處皮膚以促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意評(píng)估患者各肢體是否處于功能位，臥位是否處于放松狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整以減少患者的肢體僵持感[2]。引流的患者要保持管道通暢，避免脫落、阻塞、扭曲及過度牽拉。根據(jù)患者的病情及肢體障礙情況制訂可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[3]。訓(xùn)練可由各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，量力而行，逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度及強(qiáng)度，促進(jìn)患者肌力和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.2.1.2 睡眠舒適護(hù)理患者由于疾病的影響、環(huán)境的改變，會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)住院患者有解除疲勞和促進(jìn)康復(fù)的作用[4]。滿足患者的休息和睡眠是護(hù)理工作的基本職責(zé)。護(hù)士應(yīng)為患者創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境。夜間開地?zé)粽彰?，巡視時(shí)動(dòng)作要輕，必需的治療操作應(yīng)在患者自然覺醒時(shí)進(jìn)行，以減少被動(dòng)覺醒次數(shù)[5]。指導(dǎo)患者晚間飲食要清淡易消化，飯后不宜過多飲水，臨睡前用溫水泡腳。根據(jù)病情采取相對(duì)舒適的功能臥位，如果患者仍感覺入睡困難，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予安眠藥物，以保證患者充足的睡眠。

1.2.1.3 飲食舒適護(hù)理指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)節(jié)，進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低糖、低脂肪飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。宜少食多餐，避免過飽。多食富含膳食纖維的食物，適量多飲水，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘發(fā)生。排便時(shí)切勿屏氣用力，若2～3 d未排便可遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑或用開塞露通便，必要時(shí)可行灌腸以緩解便秘癥狀。

1.2.1.4 疼痛舒適護(hù)理在護(hù)理操作中，加強(qiáng)護(hù)理技能操作的規(guī)范化并提升熟練度。動(dòng)作盡量輕柔，注意分散患者的注意力，以無痛治療為主，術(shù)后換藥要注意減輕觸碰傷口引起的疼痛，使患者在護(hù)士流暢的護(hù)理操作中感到安全和舒適。在疾病治療中注意評(píng)估疼痛的程度和性質(zhì)，并采取必要的措施緩解因疾病或手術(shù)引起的疼痛?；颊咝g(shù)后多會(huì)有疼痛感，作為醫(yī)護(hù)人員不能因?yàn)樾g(shù)后疼痛是常見癥狀而不重視，讓患者持續(xù)感覺不適[6]。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理病房環(huán)境應(yīng)整潔、溫濕度適宜，每天通風(fēng)換氣30 min，保持空氣清新、無異味。病房?jī)?nèi)光線適中，色彩布局合理。采用濕式掃床，床單要保持清潔、平整、無渣屑。有排便失禁患者應(yīng)注意便后清潔會(huì)陰，床單污染應(yīng)及時(shí)更換，不可讓患者直接臥于橡膠單上。病床設(shè)有床檔，防止患者墜床。病房?jī)?nèi)呼叫鈴開關(guān)放在患者觸手可及的地方。相鄰床位之間拉簾帳，給患者提供相對(duì)隱私的空間。病區(qū)走廊兩側(cè)均設(shè)有扶手，避免患者行走時(shí)摔倒。護(hù)士合理安排晨、晚間護(hù)理。各種治療與護(hù)理工作盡量在白天集中進(jìn)行，必需的夜間工作操作時(shí)要做到“四輕”，即“走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕”。重視人文關(guān)懷，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.3 心理舒適護(hù)理良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[7]。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者由于疾病所致生活不能自理，又存在溝通障礙，所以患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等心理問題。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者不但要求對(duì)自身疾病有知情權(quán)，還要對(duì)自己進(jìn)行的各項(xiàng)檢查和治療有全面的了解，這就要求護(hù)士要以患者不同的文化背景出發(fā)，深入理解患者的生活習(xí)慣和行為方式，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，制訂個(gè)性化的心理疏導(dǎo)與心理支持方案，做好健康宣教及心理護(hù)理[8]。因此在患者入院后，護(hù)士應(yīng)以尊敬的稱呼、溫和的語(yǔ)言為患者介紹病區(qū)環(huán)境，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病及治療有所了解，以緩解其焦慮不安的情緒。在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)用真誠(chéng)的態(tài)度鼓勵(lì)并開導(dǎo)患者，給予患者心理上的安慰。尊重、理解患者的要求，在不違背治療的原則下盡量滿足患者的合理需求，給患者以安全感、信任感，使其以樂觀的心態(tài)主動(dòng)參與配合治療。護(hù)理操作前應(yīng)向患者解釋其必要性與安全性，說明操作中可能出現(xiàn)的不舒適感。在細(xì)節(jié)上注意維護(hù)患者的自尊心，進(jìn)行某些護(hù)理操作時(shí)注意適當(dāng)?shù)恼趽?，保護(hù)患者的隱私，促進(jìn)患者身心舒適。

1.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理患者進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境進(jìn)行治療，會(huì)有很多不適應(yīng)。作為護(hù)士，應(yīng)耐心講解、細(xì)心照顧，通過有效溝通，了解患者的切身感受，及時(shí)解答患者的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境進(jìn)入患者角色。患者患病后需要親人、朋友的陪伴、支持來增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，所以對(duì)親人、朋友更為依賴。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的交流，使家屬了解家庭支持對(duì)患者康復(fù)的重要性，取得家屬的信任與理解，及時(shí)告知患者的病情變化及情緒狀態(tài)，指導(dǎo)家屬與患者相處的方式、方法，鼓勵(lì)患者家屬盡量陪伴患者，支持理解患者，不要對(duì)患者流露出厭煩或恐懼情緒，消除患者認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)累贅的思想。對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者應(yīng)給予更多的幫助和關(guān)愛，可采用非語(yǔ)言交流，親切的微笑、關(guān)愛的眼神、溫柔的撫觸等，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的陌生感，使患者感受到家庭般的溫暖[9]。作為患者更能了解患者的感受，很多時(shí)候患者之間的溝通是護(hù)士的宣教不能代替的，所以護(hù)士幫助患者建立良好的患者群體關(guān)系，引導(dǎo)同病房患者相互扶持，共同促進(jìn)積極配合治療和護(hù)理。

1.3 舒適滿意度評(píng)價(jià)方法患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)。問卷回收率為100.0%，問卷選項(xiàng)中“基本滿意”和“十分滿意”均視為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為92.5%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為65.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

舒適護(hù)理的重心在于護(hù)士在患者進(jìn)行治療的任何時(shí)期都應(yīng)該首先考慮患者的舒適程度?；颊呤孢m度是衡量醫(yī)療護(hù)理工作是否有效的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。舒適是一種既簡(jiǎn)單又復(fù)雜的主觀感覺，這需要護(hù)士在工作中付出更多的耐心，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，與患者進(jìn)行有效溝通，做好患者心理協(xié)調(diào)工作，滿足患者的健康需求，為患者創(chuàng)造一個(gè)安心、舒心、放心的治療環(huán)境，感受來自護(hù)理人員全心全意的關(guān)懷，讓患者感受到舒適的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和護(hù)理操作，調(diào)動(dòng)患者的治療護(hù)理積極性，這才是護(hù)理工作的重點(diǎn)[10-11]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科病房推行舒適護(hù)理模式具有重要實(shí)踐意義。舒適護(hù)理的實(shí)踐可以使患者在住院治療期間舒適度顯著提高，能夠有效消除患者不良情緒和心理障礙，增加對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，樹立健康信念，積極配合治療，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，改善疾病的預(yù)后，提高患者的自我保健能力，改善患者的生活品質(zhì)[12]。使護(hù)士從醫(yī)囑執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橹委?、護(hù)理、教育、預(yù)防于一身的醫(yī)生合作者，使護(hù)理工作得到全社會(huì)的認(rèn)可，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在臨床治療中的價(jià)值[13]。舒適護(hù)理模式對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，要掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己。舒適護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理內(nèi)涵，順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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B

1009-5519（2014）09-1388-03

2013-11-18）

李純（1976-），女，遼寧蓋州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：105020360@qq.com。