朱 玲，鐘 蕊，金 萍

預(yù)選衛(wèi)生士官是部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要力量。當(dāng)前，預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)依托軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校集中進(jìn)行。我校連續(xù)七年承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)預(yù)選衛(wèi)生士官各門(mén)醫(yī)學(xué)課程之間存在內(nèi)容交叉重疊、缺乏整體聯(lián)系的弊病，建議按照“從正常到異常，從疾病到治療”的原則，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行重組融合，淡化學(xué)科概念，學(xué)兵才能在有限時(shí)間內(nèi)，掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，為專(zhuān)業(yè)課打好基礎(chǔ)。

1 預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我軍醫(yī)學(xué)院校著眼于中國(guó)特色的軍事變革需求，從軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程的局部、單項(xiàng)課程或教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了單科獨(dú)進(jìn)的改革［1］。第十六次全軍院校會(huì)議后，全軍預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)由軍隊(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校承擔(dān)［2］，并向職業(yè)技能培訓(xùn)全面深化。但是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校在培訓(xùn)過(guò)程中，從課程安排、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫(xiě)及教學(xué)手段等方面，仍然沒(méi)有完全脫離學(xué)歷教育的模式，在教學(xué)模式上與預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)存在一定距離。在傳統(tǒng)的預(yù)選衛(wèi)生士官教育中，醫(yī)學(xué)課程多以學(xué)科為教學(xué)單元，進(jìn)行分科教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中各門(mén)課程均強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，與專(zhuān)業(yè)課程之間存在只是分離、缺乏聯(lián)系的弊端。由于預(yù)選衛(wèi)生士官在校學(xué)習(xí)時(shí)間較短，醫(yī)學(xué)課程面臨大量壓縮學(xué)時(shí)的困境。傳統(tǒng)的課程體系與現(xiàn)行預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)的要求存在較大矛盾，軍隊(duì)預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)中改革醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式勢(shì)在必行。

2 預(yù)選衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)課程整合的設(shè)想

2.1 醫(yī)學(xué)課程的整合是職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的發(fā)展趨勢(shì) 目前國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)科院校開(kāi)展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)公共課程整合模式，即按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的解剖、生理、病理、疾病的臨床表現(xiàn)，乃至診斷和治療原則綜合起來(lái)組織課程，以加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系和減少課程間內(nèi)容的重復(fù)，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決。醫(yī)學(xué)課程的綜合化體現(xiàn)了職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的實(shí)用性原則，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)，在內(nèi)容上與專(zhuān)業(yè)課、軍事課緊密結(jié)合，改變醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁、難、多、舊和偏重書(shū)本知識(shí)的現(xiàn)狀。

2.2 編纂預(yù)選衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)綜合教材的主要思路目前預(yù)選衛(wèi)生士官使用2008 年新版《衛(wèi)生員教材》，該教材雖然比較系統(tǒng)的概況了預(yù)選衛(wèi)生士官所需掌握的知識(shí)，但存在針對(duì)性不強(qiáng)的問(wèn)題。將新編預(yù)選衛(wèi)生士官教材中所有醫(yī)學(xué)課程整合為醫(yī)學(xué)公共課程，以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)編寫(xiě)教材，確立“緊扣大綱，實(shí)用基礎(chǔ)，著眼實(shí)戰(zhàn)，突出基礎(chǔ)，兼顧其他”的基本編寫(xiě)思路［3］。定位在部隊(duì)基層預(yù)選衛(wèi)生士官的平時(shí)防病、治病和戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)（創(chuàng)）傷現(xiàn)場(chǎng)急救上，力爭(zhēng)培養(yǎng)出“跟得上、搶的下、救的好、后送快”的預(yù)選衛(wèi)生士官。突出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，把教學(xué)內(nèi)容定位在預(yù)選衛(wèi)生士官打基礎(chǔ)、練基本醫(yī)護(hù)技術(shù)的層面上，讓他們?cè)诎肽陼r(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。

2.3 醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)教員的綜合素質(zhì)提出更高要求整合醫(yī)學(xué)課程雖然在組織實(shí)施中有一定的困難，但有利于學(xué)兵知識(shí)的掌握和能力的培養(yǎng)，符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律。醫(yī)學(xué)課程的整合對(duì)教員提出更高的要求，教員要根據(jù)學(xué)兵的理解能力，教學(xué)內(nèi)容要避免過(guò)于系統(tǒng)、理論過(guò)多、過(guò)深，其內(nèi)容的把握是否有利于技能的培訓(xùn)，是否有利于學(xué)兵綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。實(shí)踐證明，預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)不同于生長(zhǎng)干部學(xué)歷教育，教員要更新教育理念，不斷嘗試以啟發(fā)式、案例或問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，以及講授與討論相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)與研究等多種教學(xué)方法。總之，要多種教學(xué)方法并用，使學(xué)兵成為課程資源的主體和學(xué)習(xí)的主人，教員成為學(xué)兵自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，徹底改變“以教員為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3 結(jié)語(yǔ)

“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式符合學(xué)兵的思維方式，有利于培養(yǎng)學(xué)兵的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)，為臨床的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這種新的課程體系，可以不斷推動(dòng)教學(xué)方法手段和考試制度的改革，并引導(dǎo)學(xué)兵自主學(xué)習(xí)能力和邏輯分析能力的提高，使學(xué)兵變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”積極參與教學(xué)的實(shí)施。新的課程結(jié)構(gòu)，不僅使學(xué)兵面臨新的挑戰(zhàn)，也促進(jìn)教員的個(gè)性發(fā)展，有利于新的教學(xué)方法的實(shí)施，有利于提高教員的綜合素質(zhì)。

［1］陳文亮，吳樂(lè)山.中國(guó)特色衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型研究［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2011：148.

［2］燕穎軍，支國(guó)成.著眼預(yù)選衛(wèi)生士官教育特點(diǎn)規(guī)律，積極探索院校培養(yǎng)模式之—抓好管理教育［J］.科學(xué)管理，2012：18-19.

［3］張媛，蔡銅山.新版《預(yù)選衛(wèi)生士官教材》的修訂情況［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,7（2）：185-186.