張宣東，王 晶，張友義，吳增華

新兵訓(xùn)練的衛(wèi)勤保障工作與新兵健康和訓(xùn)練質(zhì)量密切相關(guān)，全面了解和掌握訓(xùn)練期間新兵的發(fā)病情況與規(guī)律，可以進(jìn)一步指導(dǎo)衛(wèi)勤保障。女兵數(shù)量少，但是與男兵相比有其特殊的生理、心理特點，因此，有必要對新兵訓(xùn)練中女兵的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和分析，以進(jìn)一步指導(dǎo)女兵的新兵訓(xùn)練工作，為以后的相關(guān)衛(wèi)勤保障工作提供參考。

1 對象和方法

1.1 對象 2013年1月1日至3月3日在海軍某新兵訓(xùn)練基地訓(xùn)練的女兵共261人，年齡17～23歲，平均20歲。

1.2 方法 對所有在新兵訓(xùn)練期間前往醫(yī)務(wù)室就診的女兵的發(fā)病及治療情況進(jìn)行統(tǒng)計，并在新兵訓(xùn)練結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，收集疾病相關(guān)資料，采用回顧性研究方法對女兵的發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，對發(fā)病情況的頻數(shù)及頻率進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

在為期9周的新兵訓(xùn)練期間，女兵所患疾病主要有月經(jīng)異常、上呼吸道感染、胃腸功能紊亂、凍傷、非訓(xùn)練因素傷、訓(xùn)練傷等，見表1。月經(jīng)異常的有182例，其中經(jīng)期提前23例，經(jīng)期推后125例，經(jīng)期紊亂34例，23例同時伴有月經(jīng)量異常，共就診2例;痛經(jīng)55例，其中新發(fā)15例，藥物治療8例。上呼吸道感染的149例，共就診210人次，以感冒、支氣管炎、咽炎及扁桃體炎為主。因胃腸功能紊亂就診的107例，其中胃脹、胃痛59例，腹瀉46例，便秘2例。凍傷102例，以耳凍傷為主(69例)，手凍傷13例，腳凍傷2例，復(fù)合凍傷18例。261名女兵中，既往有凍傷史的24例，新兵訓(xùn)練期間凍傷的有102例，其中17例有凍傷史。非訓(xùn)練因素傷50例，以手皴裂、摔傷、四肢皮外傷為主。訓(xùn)練傷39例，均為下肢傷，以腳踝軟組織扭傷、下肢肌肉拉傷為主，36例發(fā)生在正步及長跑訓(xùn)練后。皮膚科疾病28例，其中燙傷11例(熱水袋燙傷4例，熱水燙傷3例)。另有牙齦炎10例，結(jié)膜炎6例，流行性腮腺炎1例。新兵訓(xùn)練期間女兵上呼吸道周發(fā)病情況見圖1?？梢姡?xùn)練剛開始的1周內(nèi)及訓(xùn)練中期發(fā)病率較高。

表1 新兵訓(xùn)練期間261名女兵患病情況統(tǒng)計

3 討論

在既往的研究中，少見關(guān)于女兵訓(xùn)練傷病的系統(tǒng)報道。王東川等［1］發(fā)現(xiàn)，男兵新兵訓(xùn)練期間的常見疾病有感冒、胃腸炎、凍傷、訓(xùn)練傷和皮膚病。除與性別相關(guān)的女兵月經(jīng)異常外，本研究與上述結(jié)果類似，以上呼吸道感染、胃腸功能紊亂、凍傷、非訓(xùn)練因素傷、訓(xùn)練傷、皮膚科疾病等為主。在本研究中，女兵月經(jīng)異常的發(fā)生率為69.7%，與劉軍慶［2］等和紀(jì)?。?］等報道的74.5%和67.7%接近。

圖1 新兵訓(xùn)練期間女兵上呼吸道感染周患病情況

正常月經(jīng)的建立和維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，環(huán)境改變、過度緊張或高強(qiáng)度訓(xùn)練等均可抑制垂體促性腺激素的分泌，從而影響月經(jīng)周期。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，新兵訓(xùn)練可對性腺軸產(chǎn)生顯著影響，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。雖然此類月經(jīng)異常常為可逆性，對女性生殖健康無永久性、器質(zhì)型損害，但是在訓(xùn)練中也需采取保護(hù)措施。有人建議［4］:女兵月經(jīng)期參加室外訓(xùn)練應(yīng)注意保暖、防寒，避免劇烈運動和臥地過久;在生活上給予女兵關(guān)心照顧;適當(dāng)給予藥物治療。在實際訓(xùn)練中，女兵因為月經(jīng)期缺勤的情況較少，班長、隊干部可根據(jù)女兵身體情況，給予相應(yīng)照顧，以減少月經(jīng)異常的發(fā)生。

有研究認(rèn)為［1］，上呼吸道感染、胃腸功能紊亂的發(fā)生與新兵入伍后水土不服、生活及飲食習(xí)慣改變、疲勞等因素有關(guān)。本研究中，上呼吸道感染在新兵訓(xùn)練第1周高發(fā)(35例/周)，可能與新兵剛?cè)胛闀r出現(xiàn)冰雪天氣、氣溫驟降密切相關(guān)。氣溫變化大、陰雨天氣、體能訓(xùn)練后出汗受涼等都與上呼吸道感染的發(fā)生有關(guān)，同宿舍居住者之間容易發(fā)生疾病播散、久治不愈。胃腸功能紊亂常發(fā)生在不當(dāng)飲食之后，如暴飲暴食、飲食后受涼、不潔飲食等。除針對疾病進(jìn)行藥物治療外，飲食指導(dǎo)和病號飯的推廣在治療中也能起到重要作用。針對胃脹、胃痛及腹瀉的患者，給予飲食上特殊的照顧，將對胃腸功能的恢復(fù)、促進(jìn)疾病的痊愈起到積極作用，可在今后的訓(xùn)練中予以推廣。醫(yī)務(wù)保障人員還應(yīng)協(xié)同炊事員做好伙房食材、飲水的監(jiān)測和留樣，有效防止食物中毒的發(fā)生。另外，因為上呼吸道感染、腹瀉等有傳染的風(fēng)險，可能造成流行，所以在訓(xùn)練保障中需要警惕，及時做好衛(wèi)生防疫和必要的隔離。

研究發(fā)現(xiàn)［5］，訓(xùn)練傷的發(fā)生與軍事訓(xùn)練科目密切相關(guān)，長跑和正步訓(xùn)練是新兵發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的主要科目，與本研究結(jié)果一致。但是本研究中女兵訓(xùn)練傷的發(fā)生率為14.9%，低于文獻(xiàn)報道［5-6］，考慮與女兵訓(xùn)練強(qiáng)度相對男兵低、時間短有關(guān)系。

綜上所述，女兵在新兵訓(xùn)練期間患病以常見病為主，也有偶發(fā)傳染性疾病的病例，醫(yī)務(wù)工作者需掌握發(fā)病特點及時作出正確診斷及處理。同時要針對女兵的特殊生理特點，重點做好相關(guān)保障工作，針對可能引起月經(jīng)異常的因素有針對性地預(yù)防，并且加強(qiáng)健康知識教育，做好常見病、訓(xùn)練傷防護(hù)工作，確保女兵的身體健康和訓(xùn)練的順利完成。

［1］王東川，魏利榮，徐克鈞.新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障工作的主要做法和體會［J］.武警醫(yī)學(xué)，2006，17(9):714.

［2］劉軍慶，陳海燕，潘瑞高，等.新兵訓(xùn)練對女兵月經(jīng)的影響［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(2):214-215.

［3］紀(jì)巍，浦力力，于力.新兵訓(xùn)練對女兵性激素、月經(jīng)功能的影響及其相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2006，21(2):172-175.

［4］郝光軍，宋桂英.新兵訓(xùn)練與月經(jīng)不調(diào)［J］.人民軍醫(yī)，1995，38(9):23.

［5］謝喜強(qiáng)，楊少峰，林云，等.某部新兵軍事訓(xùn)練傷的規(guī)律及預(yù)防對策［J］. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):1-3.