韓 慧 江西省遂川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心 343900

舒適護(hù)理是整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和目的，更加注重服務(wù)對(duì)象的身心舒適和感受的滿意程度。身心舒適體現(xiàn)在生理、心理的健康和社會(huì)關(guān)系的融洽和諧［1］。在農(nóng)村地區(qū)輸卵管結(jié)扎是一種安全、有效、長(zhǎng)效、痛苦小的節(jié)育措施。但是對(duì)健康的受術(shù)者也是一種創(chuàng)傷，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)人員忽視了受術(shù)者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的身心舒適及切身感受，未能及時(shí)疏導(dǎo)、化解焦慮、恐懼心理，增加了受術(shù)者不良反應(yīng)，不利于計(jì)劃生育工作的全面開(kāi)展，本中心自2012年12月開(kāi)始對(duì)輸卵管結(jié)扎手術(shù)實(shí)施舒適護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本中心2012年12月－2013年12月輸卵管結(jié)術(shù)扎者980例，術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，常規(guī)體格檢查，無(wú)手術(shù)禁忌證，簽訂手術(shù)同意書，產(chǎn)次均為2～3次，月經(jīng)干凈后3～7d或產(chǎn)后6周以上，無(wú)腹部手術(shù)史。按接診號(hào)順序隨機(jī)分為兩組，每組各490例，均在局部麻醉下，經(jīng)腹小切口輸卵管結(jié)扎術(shù)。兩組年齡、體重、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況比較（±s）

表1 兩組一般情況比較（±s）

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1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外全程引入舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：受術(shù)者體檢完畢，護(hù)理人員熱情接待，態(tài)度和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言，進(jìn)行健康宣教，心理疏導(dǎo)。（1）讓受術(shù)者了解手術(shù)的安全性，可逆性，簡(jiǎn)單講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中注意事項(xiàng)。介紹手術(shù)醫(yī)生，增加信任感，消除對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼。（2）講解手術(shù)過(guò)程中的配合要領(lǐng)，教受術(shù)者放松全身，有效收腹，保持自然胸式深呼吸的方法。讓受術(shù)者認(rèn)識(shí)到積極主動(dòng)配合對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行的重要性。（3）重視受術(shù)者家人的心理疏導(dǎo)工作，尤其是純女戶家庭，轉(zhuǎn)變受術(shù)者及其家人一些舊的觀念和偏見(jiàn)，使受術(shù)者得到家人應(yīng)有的尊重和關(guān)心，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：（1）營(yíng)造手術(shù)舒適的環(huán)境，手術(shù)間溫度保持在24～26°C，濕度45%～55%。（2）護(hù)理人員態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔并在每步操作時(shí)，耐心解釋，以取得受術(shù)者的理解和合作。（3）術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展和受術(shù)者的反應(yīng)，有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)和積極的情感支持，采取守護(hù)手術(shù)床頭與受術(shù)者隨意交談的方式來(lái)分散其注意力，在手術(shù)的關(guān)鍵步驟如找腹膜、提輸卵管時(shí)，提前告知受術(shù)者，并用鼓勵(lì)性語(yǔ)言指導(dǎo)如何積極主動(dòng)配合，用身體語(yǔ)言如擦汗幫助其身心保持穩(wěn)定放松狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后對(duì)受術(shù)者更應(yīng)體貼關(guān)懷，進(jìn)行必要的健康教育。（1）手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助受術(shù)者穿好衣褲，緩慢扶受術(shù)者坐起，無(wú)不適，送入觀察室臥床觀察2h，并提供溫開(kāi)水1杯。（2）主動(dòng)告知受術(shù)者，術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和注意事項(xiàng)、切口護(hù)理、拆線時(shí)間及注意飲食營(yíng)養(yǎng)。

1.3 測(cè)量指標(biāo)與方法 在受術(shù)者離院前，對(duì)受術(shù)者采用相同問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括：（1）參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行焦慮測(cè)評(píng)，判斷患者焦慮程度，量表共分14項(xiàng)，5級(jí)評(píng)分：0級(jí)（0～6分）沒(méi)有焦慮；1級(jí)（7～14分）可能焦慮；2級(jí)（＞14分）肯定焦慮；3級(jí)（＞21分）明顯焦慮；4級(jí)（＞29分）嚴(yán)重焦慮。（2）參考陳平雁等編制的患者滿意度量表［2］和自制舒適度量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮癥狀測(cè)評(píng)結(jié)果比較 觀察組癥狀輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮癥狀測(cè)評(píng)結(jié)果比較(±s）

表2 兩組焦慮癥狀測(cè)評(píng)結(jié)果比較(±s）

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2.2 兩組滿意度、舒適度，術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度、舒適度、術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)比較〔n（%）〕

3 討論

計(jì)劃生育是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也是提高人們生活質(zhì)量，尤其是婦女生活質(zhì)量的重要途徑。為順應(yīng)快速變動(dòng)的社會(huì)環(huán)境，計(jì)劃生育工作要從原來(lái)的強(qiáng)制型模式轉(zhuǎn)向服務(wù)型模式。輸卵管結(jié)扎術(shù)操作簡(jiǎn)單、療效滿意，是基層實(shí)施計(jì)劃生育的重要方法［3］。但由于受到傳統(tǒng)思想的影響，且缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)，受術(shù)者常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生對(duì)抗、自卑、焦慮、恐懼、緊張心理。受術(shù)者無(wú)正確的認(rèn)識(shí)，因而存在著發(fā)生各種身心反應(yīng)和心理疾病的可能［4］。術(shù)中不能主動(dòng)與醫(yī)生配合，導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)（大網(wǎng)膜膨出、腸管膨出、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、抽搐、切口疼痛等）的發(fā)生，更加劇了計(jì)劃生育對(duì)象對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)的焦慮、恐懼心理。而舒適護(hù)理，就是堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的人文關(guān)懷的理念，是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，本著為患者服務(wù)的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適。本文中觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加與受術(shù)者及家屬的有效溝通，對(duì)其進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、情感支持等基本舒適護(hù)理，使受術(shù)者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感到舒適及親人般的溫暖，在心理獲得滿足感和安全感。觀察組受術(shù)者術(shù)中表情自然、放松、積極主動(dòng)與醫(yī)生配合，焦慮、術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)明顯減少，其舒適度和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此筆者認(rèn)為舒適護(hù)理適合在輸卵管結(jié)扎手術(shù)中推廣應(yīng)用。它有利于廣大育齡群眾的身心健康，有利于計(jì)劃生育工作在基層的順利開(kāi)展。

［1］ 顏巧元，主編.護(hù)理論文寫作大全〔M〕.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：261.

［2］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.

［3］ 何麗萍.輸卵管結(jié)扎術(shù)的心理護(hù)理〔J〕.黑龍江醫(yī)藥，2008，21（6）：125－126.

［4］ 李宏規(guī)，主編.計(jì)劃生育技術(shù)與生殖保健〔M〕.北京：中國(guó)人口出版社，1998：123－126.