徐 倩 蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院斜塘分院，江蘇省蘇州市 215123

目前，隨著人們生活水平的日益提高，生活方式及習慣的逐漸改變，糖尿病的發(fā)病率已呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，是影響人類健康、威脅人類生命的重大疾病，其易損害多器官，同時也是使人類致殘與死亡的主要原因［1］。最近幾年，臨床上對于胰島素類似物的應用逐漸推廣，諾和銳作為一種胰島素類似物，見效快、峰值高，并且和基礎胰島素的作用時間類似，操作簡單，方便患者使用；而阿卡波糖作為一種降糖藥物，通過聯(lián)合兩種藥物，可有效控制患者血糖水平，延緩或者是預防并發(fā)癥的發(fā)生［2］?，F(xiàn)選取我院從2013年2月－2014年2月期間所收治的60例2型糖尿病患者，對其中30例給予諾和銳聯(lián)合阿卡波糖治療，效果良好，具體報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2013年2月－2014年2月共收治60例2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標準，將其隨機平均分為觀察組和對照組。觀察組30例，其中男19例，女11例；年齡31～71歲，平均年齡（50.4±5.9）歲，其中30～40歲的患者3例，所占的比例是10.0%，41～50歲的患者有7例，所占比例為23.3%，51～60歲的患者有9例，所占比例為30.0%，61～70歲的患者有8例，所占比例為26.7%，71～83歲患者有3例，所占比例為10.0%；體重指數(shù)（23.2±5.9）。對照組30例，其中男18例，女12例；年齡39～73歲，平均年齡（50.7±5.4）歲，其中30～40歲的患者4例，所占的比例是13.3%，41～50歲的患者有6例，所占比例為20.0%，51～60歲的患者有8例，所占比例為26.7%，61～70歲的患者有7例，所占比例為23.3%，71～83歲患者有5例，所占比例為16.7%；體重指數(shù)（23.3±5.4）。觀察組和對照組的患者均排除嚴重心肝腎衰竭、酸堿失衡、酮癥酸中毒以及感染等情況，并且均停用胰島素以及原降糖藥物。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的飲食護理、運動護理，同時進行糖尿病的健康教育。觀察組患者給予諾和銳聯(lián)合阿卡波糖治療，諾和銳：在患者早餐、晚餐前進行皮下注射，起初注射劑量是0.2～0.3U／kg，針對患者的血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整注射劑量，直至達到標準水平，最終將FBG（空腹血糖）控制在7.0mmol／L以內(nèi)，將2hPBG（餐后2h血糖）控制在10mmol／L以內(nèi)。阿卡波糖：3次／d，50mg／次。對照組患者僅給予常規(guī)降糖藥物治療。觀察組和對照組患者均連續(xù)治療1個月，比較兩組的觀察指標。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前、后的甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學方法 資料中的所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標準差(±s）來表示，采用t進行檢驗，治療前、后以及組間比較，采取t進行檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異，以P＜0.01為高度統(tǒng)計學差異，以P＞0.05為無統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療后的各項觀察指標均優(yōu)于治療前，其差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且，觀察組患者治療后的觀察指標要明顯優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者治療前、后的觀察指標對比（±s）

表1 觀察組和對照組患者治療前、后的觀察指標對比（±s）

注：＊與治療前相比，P＜0.05。

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2.2 若血糖＜2.8mmol／L，則是低血糖，在本文中，觀察組有1例患者出現(xiàn)輕度消化道反應，主要癥狀是腹瀉、腹脹，但是可耐受。對照組患者出現(xiàn)2例低血糖，但經(jīng)過進食后，癥狀得以緩解，并且沒有出現(xiàn)低血糖昏迷。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征是慢性血葡萄糖升高，可造成多組織器官出現(xiàn)損害。糖尿病所并發(fā)的慢性、急性并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量，若能有效控制血糖，將減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生［3］。對于糖尿病患者，需嚴格控制其血糖變化，特別是餐后血糖，避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，如微血管并發(fā)癥等。據(jù)研究表明［4］，糖尿病患者隨著病程的逐漸延長，B細胞功能衰退，致使胰島素分泌降低，最終造成降糖藥物已不能有效控制血糖，需要完全胰島素替代治療或者是采取胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的方法，最終達到控制血糖的目的。

諾和銳是一種人胰島素類似物，具有雙時相釋放性，其中含有門冬胰島素30%，剩下70%的門冬胰島素與精蛋白相結(jié)合，門冬胰島素具有吸收快的特點，而與精蛋白相結(jié)合的門冬胰島素有效掌控了胰島素水平，作用時間長，與機體生理條件相似，一方面保證餐后可快速提供胰島素，另一方面又平穩(wěn)了基礎胰島素，詮釋了生理胰島素的分泌模式，具有見效快、起峰早的特點，確保糖尿病患者的全天血糖都控制在一個合理的水平內(nèi)，尤其在早餐、晚餐后的血糖控制方面，可在半小時以內(nèi)達到峰值，效果顯著，并且可以有效避免低血糖的發(fā)生［5］。阿卡波糖可強烈抑制患者機體小腸內(nèi)α2糖苷酶，延緩腸道對碳水化合物的吸收，進而降低血糖。阿卡波糖是一種α2糖苷酶抑制性藥物，具有可逆性和競爭性，其在小腸刷狀緣處，和α2糖苷酶出現(xiàn)競爭性結(jié)合，影響消化道內(nèi)多糖類食物的分解，延遲吸收果糖和葡萄糖，所以，可有效降低餐后血糖升高的峰值。此種抑制過程具有可逆性，阿卡波糖只能延遲吸收碳水化合物，而對葡萄糖的吸收卻不能完全阻止［6］。

在本文中，通過給予2型糖尿病患者諾和銳聯(lián)合阿卡波糖治療，可有效控制患者血糖，并且作用時間較長，可有效避免發(fā)生低血糖，能使患者全天的血糖情況都處于一個平衡狀態(tài)。總的說來，諾和銳聯(lián)合阿卡波糖對于2型糖尿病患者的血糖控制具有重要的意義，值得臨床上進一步推廣與應用。

［1］ 李玉蘭.2型糖尿病β細胞功能缺陷特征及其影響因素研究概述〔J〕.廣西中醫(yī)學院學報，2009，11（3）：91－93.

［2］ 任麗萍，李淑艷，來靜，等.諾和銳30與諾和靈治療2型糖尿病的療效比較〔J〕.河北醫(yī)藥，2010，15（8）：2073－2074.

［3］ 吳軍.諾和銳30治療2型糖尿病23例臨床觀察〔J〕.右江醫(yī)學，2009，36（4）：401－402.

［4］ 沙林鳳.2種胰島素治療初發(fā)2型糖尿病的臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學，2011，32（11）：2162－2163.

［5］ 李華，朱正太，劉月玲，等.諾和銳30治療老年糖尿病的療效觀察〔J〕.西部醫(yī)學，2010，2（4）：58.

［6］ 周曉佳，楊艷，吳文杰.諾和銳30治療老年2型糖尿病臨床觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010，13（4）：56－57.