趙萌

胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察

趙萌

目的分析研究胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效。方法將59例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組28例, 對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予胸腺肽α1治療, 觀察記錄兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后, 觀察組患者發(fā)生急性加重次數(shù)、急性發(fā)作天數(shù)和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；血清CD4 及CD4/CD8比值均明顯升高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺肽α1能改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能, 免疫功能和臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

胸腺肽α1；慢性阻塞性肺疾?。焕夏?/p>

目前我國(guó)正進(jìn)入老齡化社會(huì), 老年慢性阻塞性肺病(COPD)的發(fā)病率和死亡率逐年上升。WHO預(yù)計(jì)到2020年, 該病將成為全球第3位致死病因, 嚴(yán)重威脅著人們的生命和健康［1］。盡管醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為COPD是一種可以治療的全身性疾病, 但臨床中仍然缺乏滿意的治療手段［2］。本文回顧本科2012 年2月～2013年2月期間采用胸腺肽α1治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的情況, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者59例, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)；既往無(wú)支氣管哮喘病史, 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性；6個(gè)月內(nèi)未口服糖皮質(zhì)激素；1個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作病史。其中男39例, 女20例, 年齡60～82歲, 病程1～10年。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組31例, 男17例, 女14例, 年齡61～82歲, 平均72.3歲, 病程1～10 年, 平均(5.0±2.1) 年。對(duì)照組28例, 男22例, 女6 例, 年齡60～80歲, 平均71.8歲, 病程1～10年, 平均(4.7±2.0) 年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 包括暢通呼吸道、解痙、祛痰等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1, 1.6 mg皮下注射, 3次/周, 2周為一療程, 治療4個(gè)療程。若兩組患者中有發(fā)生COPD急性發(fā)作則給予抗感染、祛痰、止咳、平喘等對(duì)癥處理。

2 結(jié)果

2.1 急性發(fā)作情況與住院情況比較 治療后, 觀察組患者發(fā)生急性加重次數(shù)、急性發(fā)作天數(shù)和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1 急性發(fā)作情況與住院情況比較(±s)

表1 急性發(fā)作情況與住院情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,*P＜0.05

組別 n 急性發(fā)作次數(shù)(次) 急性發(fā)作天數(shù)(d) 住院天數(shù)(d)觀察組 31 11.0±1.3* 8.1±2.0* 21.0±1.1*對(duì)照組 28 27.0±0.2 21.0±1.1 38.1±1.0

2.2 兩組其他指標(biāo)比較 觀察組較對(duì)照組血清CD4 及CD4/CD8比值均明顯升高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) , 見表2。

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,#P＜0.05, 與對(duì)照組比較,*P＜0.05

組別 n CD4(%) CD8(%) CD4/CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 35.11±3.14 43.21±3.17#* 28.11±2.74 25.31±2.40#* 1.25±0.15 1.71±0.32#*對(duì)照組 28 34.32±3.19 35.94±3.11 29.18±2.19 30.17±2.63 1.18±0.46 1.19±0.18

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病, 常見于老年患者, 因?yàn)闄C(jī)體慢性缺氧、疾病全身

炎癥反應(yīng)可致免疫功能下降, 后者又使機(jī)體更容易招致感染, 加速肺功能的損害, 增加患者的致殘率及死亡率。免疫增強(qiáng)劑能提高機(jī)體的免疫力, 減少機(jī)體受感染的機(jī)會(huì)［3］。

T 細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組成部分, 具有多種生物學(xué)功能, 可直接殺傷靶細(xì)胞, 輔助或抑制 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體, 對(duì)特異性抗原、促有絲分裂原發(fā)生應(yīng)答反應(yīng), 產(chǎn)生細(xì)胞因子等, 是機(jī)體抵御疾病感染、腫瘤形成的重要因素。CD4代表輔助性 T 細(xì)胞(Th) , CD8 代表抑制性 T 細(xì)胞( Ts) , CD4、CD8 的相應(yīng)變化形成 T 細(xì)胞調(diào)控系統(tǒng), 機(jī)體通過(guò)它對(duì)抗原發(fā)生適當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答, 以保持對(duì)致病因素的正常免疫能力, CD4T 細(xì)胞是維持自身免疫耐受的重要因素之一［4］, CD4 /CD8可反映機(jī)體的細(xì)胞免疫狀態(tài)。CD4/CD8 下降則表示抑制性 T 細(xì)胞增多; 此種變化提示細(xì)胞免疫功能低下, 機(jī)體處于易感狀態(tài)。有研究認(rèn)為外周血 T 淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定是反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的較好指標(biāo)［5］。CD4/CD8 下降是免疫功能下降的重要指標(biāo), 與疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后不良密切相關(guān)［6］。

胸腺肽是一種具有生物活性的多肽類物質(zhì), 其由胸腺基質(zhì)上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生, 系構(gòu)成胸腺淋巴細(xì)胞在胸腺特定發(fā)育微環(huán)境內(nèi)所必需的一種具有激素作用的細(xì)胞因子。胸腺肽主要作用于T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟階段, 促進(jìn)T淋巴細(xì)胞生成, 調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞比例, 刺激NK細(xì)胞增殖分化, 增強(qiáng)其活性, 提高IL-2的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能。本組資料中, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予胸腺肽治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者發(fā)生急性加重次數(shù)、急性發(fā)作天數(shù)和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；血清CD4 及CD4/CD8比值均明顯升高,說(shuō)明胸腺肽治療在較短時(shí)間內(nèi)即能達(dá)到提升細(xì)胞免疫功能的目的。因此, 對(duì)于COPD患者輔以胸腺肽治療可提高其免疫功能及增強(qiáng)抗病能力, 減少COPD急性發(fā)作的次數(shù), 具有一定的臨床價(jià)值。

［1］施煥中．慢性阻塞性肺疾病.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:391-392．

［2］蔡柏薔, 肖毅.當(dāng)代呼吸病學(xué)進(jìn)展.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2008:23-33．

［3］金艷坤, 葉賢偉, 徐艷菊, 等.胸腺肽α1對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 16(12):2268-2269.

［4］許佳, 廖蘊(yùn)華.T 淋巴細(xì)胞亞群及其細(xì)胞因子與血管炎.內(nèi)科, 2007, 2(3): 390-392．

［5］齊國(guó)英, 趙鳴武, 李瓊芳, 等.慢性阻塞性肺疾病患者周圍血中 T淋巴細(xì)胞亞群的觀察.中華結(jié)核和呼吸雜志, 1991, 14(5):311．

［6］包紅, 李清華, 鄧西平, 等.慢性阻塞性肺病 T 淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白的測(cè)定及臨床意義.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2001, 9(4):189．

Observation on curative effect of thymic peptide α1 in treating chronic obstructive pulmonary disease ZHAO

Meng. Liaocheng Second People's Hospital, Liaocheng 252600, China

Objective To observe the clinical effects of thymic peptide alpha1 in treating chronic obstructive pulmonary diseases.Methods59 patients with chronic obstructive pulmonary diseases were randomly divided into observation group(31 cases) and control group(28 cases)．The patients in control group were treated with conventional drugs；the patients in observation group were treated with thymic peptide alpha1 on the basis of conventional drugs．The clinical efficacy of the two groups was observed.ResultsIn the observation group, the number and days of patients with acute exacerbation were significantly lower in comparison with those of the control group(P＜0.05).After treatment with thymosin alpha1, blood CD4 and CD4/CD8 levels were significantly increased(P＜0.05).ConclusionThymic peptide alpha1 is of agreat benefit to immune function of aged COPD patients and is one of the important ways for gaining the ideal therapy effect．

Thymic peptide alpha1; Chronic obstructive pulmonary diseases; Aged

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】1674-9308(2014)01-0006-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.003

252600 山東省聊城市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科