張小明

孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析

張小明

目的觀察孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法所有患兒均給予解痙、平喘和吸氧等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患兒布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果觀察組氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及喘憋消失時間均顯著少于對照組, P＜0.05；觀察組總有效率(97.14%)顯著高于對照組(76.19%), P＜0.05。結(jié)論布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘患兒急性發(fā)作, 可快速改善的癥狀及氣道高反應(yīng)性, 安全可行, 值得臨床借鑒。

孟魯司特；布地奈德；兒童；支氣管哮喘急性發(fā)作

近年來, 隨著人們生活方式的改變及環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重, 支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增長, 有研究表明, 全球約有1億人患有不同程度的支氣管哮喘, 且呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展趨勢, 對患者的健康有嚴(yán)重的威脅

［1］。支氣管哮喘可以出現(xiàn)急性發(fā)作, 表現(xiàn)為呼氣困難且雙肺可聞及哮鳴音, 如未進(jìn)行及時有效的治療, 可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息死亡［2］。本院2010年2月～2013年6月對收治的105例兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療, 取得較滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月～2013年6月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒210例, 入組標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；排除心力衰竭、先心病、呼吸衰竭、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病的患兒。將210例支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(105例)和對照組(105例)。觀察組, 男58例, 女47例, 年齡2～14歲, 平均年齡(6.1±2.8)歲；其中輕度哮喘急性發(fā)作65例, 中度哮喘急性發(fā)作32例, 重度哮喘急性發(fā)作8例。對照組, 男55例, 女50例, 年齡2～13歲,平均年齡(6.4±2.3)歲；其中輕度哮喘急性發(fā)作67 例, 中度哮喘急性發(fā)作31例, 重度哮喘急性發(fā)作7例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予解痙、平喘和吸氧等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉治療, 每晚口服, 5 mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患兒布地奈德霧化吸入治療, 100～200 μg/d, 2次/d, 5～10 min/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：治療3 d內(nèi)患兒臨床癥狀消失, 喘憋、呼吸困難、肺部哮鳴音消失, 心率、呼吸頻率恢復(fù)正常。有效：治療5d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 喘憋、呼吸困難有所好轉(zhuǎn), 肺部哮鳴音基本消失, 呼吸頻率減慢, 心率下降。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的患兒?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn), 用(±s)表示計量數(shù)據(jù), 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征消失時間 觀察組氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及喘憋消失時間均顯著少于對照組, P＜0.05。兩組患者癥狀、體征消失時間具體見表1。

表1 兩組患者癥狀、體征消失時間比較［(±s), d］

表1 兩組患者癥狀、體征消失時間比較［(±s), d］

組別 n 氣促緩解 哮鳴音消失 咳嗽消失 喘憋消失觀察組 105 2.2±0.7 4.1±1.4 5.3±1.1 3.1±0.8對照組 105 2.9±0.8 5.9±1.3 7.7±1.5 5.2±0.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效情況 觀察組總有效率(97.14%)顯著高于對照組(76.19%), P＜0.05。兩組臨床療效情況具體見表2。

表2 兩組臨床療效情況比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作時, 氣道平滑肌發(fā)生痙攣性收縮, 氣道黏液分泌增多, 同時氣道黏膜毛細(xì)血管通透性增加, 導(dǎo)致氣道阻塞癥狀加重, 從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀及相關(guān)病理生理改變。治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的目的在于緩解患者阻塞癥狀、減輕喘息癥狀、糾正低氧血癥、縮短發(fā)作時間, 改善患兒肺功能, 使患兒通氣和換氣狀況恢復(fù)正常, 改善患兒預(yù)后, 降低病死率［5］。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑, 可選擇性地與人體的CysLT I受體結(jié)合,抑制因白三烯所致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣等, 同時可使因炎性反應(yīng)物質(zhì)所導(dǎo)致的氣管反應(yīng)降低, 抑制氣道中嗜酸性粒細(xì)胞, 使氣道的炎性反應(yīng)降低［6］。布地奈德是一種人工合成的非鹵代化腎上腺糖皮質(zhì)激素, 具有抗感染、抗過敏作用, 可有效的抑制呼吸道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放, 使呼吸道高敏反應(yīng)減輕, 同時使黏膜水腫及黏液分泌減少, 降低呼吸道阻力, 從而達(dá)到改善肺功能的目的, 迅速緩解臨床癥狀［7］。綜上所述, 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘患兒急性發(fā)作, 可快速改善的癥狀及氣道高反應(yīng)性,安全可行, 值得臨床借鑒。

［1］孫京電, 楊宇平, 劉秋梅．氧氣驅(qū)動布地奈德混懸劑及硫酸特布林混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎56例．實(shí)用兒科臨床雜志, 2008, 23(14):1114-1115．

［2］劉加云.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療30例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):637-639.

［3］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組．兒童支氣管哮喘防治常規(guī) .中華兒科雜志, 2004, 42(2):100-101．

［4］張楠.布地奈德、硫酸特布他林霧化吸人治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(15):2017-2018.

［5］包慶洋.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘50例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(22):156-157.

［6］謝小雪．孟魯司特治療重癥支氣管哮喘60例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 16(10):1314-1315．

Clinical observation on acute asthmatic attack in children treated with budesonide combined with montelukas

ZHANG Xiao-ming. Peng'an TCM Hospital, Nanchong 637800, China

Objective To explore th e clinical efficacy of budesonide combined with montelukast in the treatment of acute asthmatic attack in children.MethodsTwo groups received routine therapy.Control group on the basis of routine therapy for children with montelukas sodium therapy, observation group in the control group on the basis of giving children with budesonide aerosol inhalation therapy.ResultsObservation group short respite time, wheeze away time, coughing and asthmatic disappearing times are significantly lower than control group, P＜0.05; observer group the total effective (97.14%) was significantly higher than the control group (76.19%), P＜0.05.ConclusionNebulized budesonide inhalation combined with montelukast treatment of acute attack of bronchial asthma in children, you can quickly improve the symptoms and airway hyperresponsiveness, safe and feasible, and worthy of clinical promotion.

Budesonide; Montelukas; Children; Acute asthmatic attack

R562

A

1674-9308(2014)01-0008-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.004

637800 四川省蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院