潘藝梅

電離子手術(shù)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣療效觀察

潘藝梅

目的觀察電離子機(jī)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣的臨床療效。方法80例尖銳濕疣隨機(jī)分為兩組。兩組患者采用電離子機(jī)去除皮損, 觀察組在電離子機(jī)去除皮損基礎(chǔ)上口服甘露聚糖肽膠囊2粒/次, 3 次/d, 連續(xù)服用至4周為1療程。術(shù)后觀察3個(gè)月評(píng)價(jià)療效。結(jié)果觀察組治愈率97.5%, 復(fù)發(fā)率2.5%；對(duì)照組治愈率77.5%；復(fù)發(fā)率22.5%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)結(jié)論電離子手術(shù)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣治愈率高, 復(fù)發(fā)率低。

電離子手術(shù)治療機(jī) ；甘露聚糖肽 ； 尖銳濕疣

尖銳濕疣是目前發(fā)病率較高的性傳播性疾病之一, 因復(fù)發(fā)率高, 成為臨床棘手的問(wèn)題。本科采用電離子手術(shù)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣80例,取得較滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例來(lái)自本科2006年9月～2011 年12月就診的門診患者, 所有患者均根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性［1］。其中男性50例,女性30例, 年齡16～70歲, 平均年齡42.5歲。病程1個(gè)月～6個(gè)月。發(fā)病部位：男性多見(jiàn)于龜頭, 冠狀溝、包皮內(nèi)板、陰莖、會(huì)陰、陰囊處。女性見(jiàn)于陰蒂、大、小陰唇、會(huì)陰、肛周、陰道口、陰道壁。皮損形態(tài)多為乳頭狀、丘疹狀、菜花及團(tuán)塊等, 疣體大小不一,皮損直經(jīng)＜2 cm, 少則3、4粒, 多達(dá)10多個(gè)疣狀物。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組40例。兩組間的性別、病程、疣體及皮損程度無(wú)顯著差別, 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 兒童、孕婦、哺乳期婦女及嚴(yán)重肝、腎功能損害；長(zhǎng)期使用類固醇及其他免疫制劑；1個(gè)月內(nèi)接受抗病毒治療和局部治療復(fù)發(fā)者。

1.3 治療方法 所有患者均先采用GX-Ⅲ多功能電離子手術(shù)治療機(jī)(南寧科倫新技術(shù)有限公司, 電壓0～20伏)。術(shù)前對(duì)疣體及其周圍皮膚常規(guī)消毒, 1%利多卡因局部麻醉。根據(jù)皮損大小, 將電壓設(shè)定為6～15V。選擇長(zhǎng)、短火, 將治療筆頭直接接觸疣體。致使疣體碳化、氣體消失。燒灼范圍應(yīng)比病區(qū)寬3 mm, 深達(dá)真皮淺層, 術(shù)后行醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性再次治療。術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面大小抗生素抗感染2～3天。每日高錳酸鉀1：5000調(diào)水清洗創(chuàng)面, 保持創(chuàng)面干燥。治療組在此基礎(chǔ)上加以口服甘露聚糖肽膠囊(成都利爾藥業(yè)有限公司)。2粒/次, 3次/d, 連續(xù)服用至4周作為1療程。兩組患者于治療后1、2、3個(gè)月隨訪觀察療效及復(fù)發(fā)情況, 隨訪期間禁止性生活。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥后疣體完全消退。顯效：用藥起始疣體有明顯減少、減小, 但是繼續(xù)使用再無(wú)法消退。無(wú)效：從用藥起疣體無(wú)明顯減少、減小,甚至在繼續(xù)使用中反而增多、增大。復(fù)發(fā)：痊愈一段時(shí)間后, 在原皮疹處再次出現(xiàn)新疣體。痊愈后3個(gè)月內(nèi)原病變部位2 cm范圍內(nèi)有肉眼可見(jiàn)新出疣體,或原病變部位2 cm范圍內(nèi)5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 在經(jīng)過(guò)一療程治療后, 對(duì)顯效和無(wú)效的患者進(jìn)行再次治療, 本研究?jī)山M治療方法的治療效果如下表所示。

表1 兩組治療療效對(duì)比

觀察組40例病人, 通過(guò)3次治療后總共治愈39例(97.5%), 復(fù)發(fā)1例(2.5%)；對(duì)照組40例中, 總共治愈31例(77.5%), 復(fù)發(fā)9例(22.5%), 在治療過(guò)程中, 所有病人均表現(xiàn)為皮損體積范圍上的縮小, 疣體伏平。兩組治愈率分別為97.5%和77.5%, 經(jīng)χ2檢驗(yàn), 觀察組和對(duì)照組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3143, P=0.0068, P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在電灼部位, 均存在不同程度水腫。尤其在陰部更明顯。創(chuàng)面愈合水腫消失。觀察組有1例口服甘露聚糖肽膠囊出現(xiàn)一過(guò)性低熱,乏力, 肌肉酸痛等流感樣癥狀, 能自行緩解。

3 討論

尖銳濕疣的亞臨床感染病灶無(wú)明確診斷方法, HPV暫時(shí)仍無(wú)法根治的病毒。因此, 電離子治療機(jī)盡量清除可見(jiàn)疣體的同時(shí)應(yīng)用藥物有效地提高機(jī)體的免疫力。成為提高治愈率, 降低復(fù)發(fā)率的有效方法。

甘露聚糖肽膠囊是一種藥物的劑型, 能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能, 提高單核-呑噬細(xì)胞系統(tǒng)的呑噬功能,促進(jìn)骨髓中造血干細(xì)胞的功能。增加外周血細(xì)胞,活化淋巴細(xì)胞具有抗原性, 提高機(jī)體應(yīng)激能力。改善血管通透性。同時(shí), 可誘發(fā)干擾素和白細(xì)胞介素等作用, 使病毒DNA/RNA斷裂, 抑制DNA復(fù)制及病毒蛋白質(zhì)的合成［3］。

我們采用多功能電子治療機(jī)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣的特點(diǎn)：多功能電子治療機(jī)治療原理在于針尖與皮膚間產(chǎn)生的高電場(chǎng)電離氣體分子產(chǎn)生等離子火焰。曖間凝固、碳化病變組織。具有操作簡(jiǎn)單。創(chuàng)傷少、出血少。同時(shí)可促進(jìn)傷口愈合等優(yōu)點(diǎn)［4］。盡管電離子手術(shù)能快速清除局部疣體, 但難于徹底清除疣體周圍的HPV, 配合口服甘露聚糖肽膠囊, 既提高局部的細(xì)胞免疫力, 同時(shí)又增強(qiáng)了全身的抵抗力。在本組研究中, 觀察組27例患者經(jīng)過(guò)1次治愈, 9例經(jīng)過(guò)2次治愈, 3例經(jīng)過(guò)3次治愈,治愈率達(dá)97.5%, 明顯高于對(duì)照組77.5%。觀察組有1例服藥后出現(xiàn)一過(guò)性低熱, 乏力, 肌肉酸痛等流感樣癥狀。均能自行緩解。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組具有療效滿意、復(fù)發(fā)率低。全身的不良反應(yīng)小。尤其是觀察組患者在口服甘露聚糖肽膠囊順應(yīng)性好, 且價(jià)格便宜, 用藥方便, 更易患者接受。因此, 在目前針對(duì)尖銳濕疣易復(fù)發(fā)而無(wú)臨床特效療法以降低其復(fù)發(fā)率的情況下, 采用該方法仍是當(dāng)前基層醫(yī)院性病?？崎T診首選治療方法之一。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:232.

［2］唐海蘭, 李琡琪.婦科門診尖稅濕疣患者心理問(wèn)題及護(hù)理措施.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004, 19(2):122.

［3］王允生, 王曉燕.甘露聚糖肽(多抗甲素)的藥理作用與臨床應(yīng)用.中國(guó)藥師, 2004, 7(4):302-306.

［4］ 田徑.肛門尖銳濕疣治療方法分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(6):21-22.

Therapeutic effect of iontophoresis with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum

PAN Yi-mei. Long'an People's Hospital, Nanning 532700, China

Objective To investigate the clinical effect of iontophoresis combined with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum.Methods80 patients with the condyloma acuminatum were divided randomly into two groups, for both patients in observation group and control group were all eliminated skin lesions with the iontophoresis.While patients in observation group took orally 2 / time, 3 times /d of mannatide capsules for four weeks as a course of treatment, both treated-effects were evaluated after observing their operations in 3 months.Results97.5% cure rate, and 2.5% recuremce rate were found for patient in observation group while 77.5% cure rate, and 22.5% recuremce rate for those in control group.There were significant differences between two groups (P＜0.01).ConclusionIontophoresis combined with mannatide capsule in the treatment of condyloma acuminatum is high cure rate and low recuremce rate.

Iontophoresis; Mannatide ; Condyloma acuminatum

R752.53

A

1674-9308(2014)01-0014-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.007

532700 廣西省南寧巿隆安縣人民醫(yī)院皮膚性病科