余華章 上官俊

（1江西省豐城市橋東中心衛(wèi)生院防保站，豐城331100；2江西省疾病預(yù)防控制中心慢病防制所，南昌330006）

2013年江西省重點(diǎn)地方病健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)※

余華章1上官俊2*

（1江西省豐城市橋東中心衛(wèi)生院防保站，豐城331100；2江西省疾病預(yù)防控制中心慢病防制所，南昌330006）

目的評(píng)價(jià)江西省2013年地方病防治健康教育效果。方法按照《江西省2013年地方病防治項(xiàng)目健康教育技術(shù)方案》要求，抽取22個(gè)縣(市、區(qū))作為項(xiàng)目縣，確定目標(biāo)人群，采用問(wèn)卷形式進(jìn)行地方病知識(shí)知曉率基線調(diào)查，然后在項(xiàng)目縣的鄉(xiāng)、村的學(xué)校開(kāi)展健康教育干預(yù)活動(dòng)并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果全省22個(gè)縣(市、區(qū))分別做基線調(diào)查和效果評(píng)價(jià)小學(xué)生1980人和家庭主婦990人；干預(yù)后，小學(xué)生重點(diǎn)地方病防治知識(shí)的知曉率從65.60%提高到95.80%(χ2=579.95，P＜0.001)，家庭主婦重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率從67.17%提高到93.33%(χ2=213.78，P＜0.001);其中碘缺乏病、飲水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒防治知識(shí)知曉率均有顯著提高。結(jié)論健康教育對(duì)提高病區(qū)群眾地方病防治知識(shí)知曉率效果明顯，地方病健康教育應(yīng)該常抓不懈。

地方??；健康教育；干預(yù)；評(píng)價(jià)

為了解和掌握江西省碘缺乏病、飲水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒知識(shí)的普及狀況，評(píng)估健康教育對(duì)群眾掌握地方病防治知識(shí)的干預(yù)效果，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的有關(guān)要求，我省結(jié)合實(shí)際情況制定了《2013年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金江西省地方病健康教育項(xiàng)目技術(shù)方案》，選取了南昌縣等22個(gè)縣作為項(xiàng)目縣，開(kāi)展了重點(diǎn)地方病健康教育工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象按照方案要求，按病種共隨機(jī)抽取22個(gè)縣(市、區(qū))作為項(xiàng)目縣。其中碘缺乏病17個(gè)、飲水型地方性氟中毒4個(gè)、燃煤污染型地方性氟中毒1個(gè)。在每個(gè)項(xiàng)目縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)抽取1所中心小學(xué)和學(xué)校所在村作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)選擇4～6年級(jí)小學(xué)生和家庭主婦作為目標(biāo)人群，隨機(jī)抽取30名5年級(jí)學(xué)生和15名家庭主婦作為健康教育干預(yù)前后調(diào)查、評(píng)估地方病防治知識(shí)知曉情況。

1.2 調(diào)查方法采用方案中的統(tǒng)一問(wèn)卷，分別對(duì)小學(xué)生和家庭主婦進(jìn)行地方病防治知識(shí)基線調(diào)查，隨后進(jìn)行健康教育干預(yù)，三個(gè)月后開(kāi)展效果評(píng)估。小學(xué)生采用自填問(wèn)卷方式，家庭主婦采用入戶面對(duì)面自填問(wèn)卷。

1.3 數(shù)據(jù)分析采用Epi info軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用Spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 開(kāi)展健康教育情況全省在22個(gè)項(xiàng)目縣通過(guò)電視臺(tái)播放科普公益廣告72次、科普節(jié)目39次，廣播宣傳22次，全省在22個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的66個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共出宣傳墻報(bào)、黑板報(bào)179期，刷寫(xiě)固定標(biāo)語(yǔ)227條，發(fā)放宣傳手冊(cè)1241冊(cè)，發(fā)放宣傳折頁(yè)6013份，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)96次。覆蓋66個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))198個(gè)村，培訓(xùn)二級(jí)目標(biāo)人群24404人。項(xiàng)目實(shí)施鄉(xiāng)、鎮(zhèn)中心小學(xué)4～6年級(jí)學(xué)生均開(kāi)設(shè)了地方病防治健康教育課。

2.2 重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉情況地方病防治知識(shí)知曉情況在全省兩類(lèi)目標(biāo)人群中，基線調(diào)查小學(xué)生1980人和家庭主婦990人；效果評(píng)價(jià)小學(xué)生1980人、家庭主婦990人。健康教育活動(dòng)開(kāi)展后，小學(xué)生重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率從65.60%提高到95.80%(χ2= 579.95，P＜0.001)；家庭主婦重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率從67.17%提高到93.33%(χ2=213.78，P＜0.001)。兩類(lèi)目標(biāo)人群中各病種基線調(diào)查和健康教育干預(yù)后效果評(píng)價(jià)的防治知識(shí)知曉率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各病種防治知識(shí)知曉率均有顯著提高，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 江西省2013年重點(diǎn)地方病各病種基線調(diào)查及干預(yù)效果評(píng)價(jià)

2.3 健康教育干預(yù)前后防治知識(shí)知曉率比較健康教育干預(yù)前，我省重點(diǎn)地方病防治知識(shí)小學(xué)生知曉率65.60%與家庭主婦知曉率67.17%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（χ2=0.769，P＞0.05）；干預(yù)后重點(diǎn)地方病防治知識(shí)小學(xué)生知曉率95.80%和家庭主婦知曉率93.33%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=8.483，P＜0.05），說(shuō)明在對(duì)小學(xué)生和家庭主婦兩類(lèi)人群進(jìn)行重點(diǎn)地方病防治知識(shí)健康教育時(shí)，小學(xué)生健康教育干預(yù)效果更為明顯。各病種兩類(lèi)目標(biāo)人群干預(yù)前后見(jiàn)表2。

表2 江西省2013年重點(diǎn)地方病各病種兩類(lèi)目標(biāo)人群干預(yù)前后知曉情況

從各單病種情況看，干預(yù)前小學(xué)生重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率和家庭主婦知曉率都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說(shuō)明健康教育前這兩類(lèi)人群知曉率相當(dāng)。健康教育干預(yù)后小學(xué)生和家庭主婦在飲水型氟中毒和燃煤污染型氟中毒防治知識(shí)知曉率上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）而在碘缺乏病健康教育知曉率上小學(xué)生高于家庭主婦，這提示小學(xué)生碘缺乏病健康教育效果好于家庭主婦。

3 討論

健康教育是疾病防治的主要干預(yù)措施之一[1]。不論是碘缺乏病、飲水型氟中毒還是燃煤污染型氟中毒，小學(xué)生和家庭主婦兩類(lèi)目標(biāo)人群干預(yù)后知曉率都有顯著提高，提示健康教育在提高重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率方面效果明顯，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[2-4]。

學(xué)校健康教育是健康教育內(nèi)容的重要組成部分，重點(diǎn)地方病健康教育很多核心知識(shí)是通過(guò)學(xué)校這一環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，從本次調(diào)查結(jié)果看，干預(yù)后小學(xué)生碘缺乏病防治知識(shí)知曉率高于家庭主婦，但飲水型氟中毒和燃煤污染型氟中毒防治知識(shí)知曉率上二者沒(méi)有區(qū)別，說(shuō)明小學(xué)生容易接受新鮮知識(shí)，同時(shí)也提示學(xué)校有可能在氟中毒防治知識(shí)上宣傳力度不夠，日后氟病區(qū)學(xué)校要加強(qiáng)氟中毒防治相關(guān)知識(shí)的宣傳。干預(yù)后小學(xué)生重點(diǎn)地方病防治知識(shí)知曉率總體上高于家庭主婦，提示家庭主婦仍然是重點(diǎn)地方病防治的重點(diǎn)干預(yù)人群。

此次地方病健康教育活動(dòng)涵蓋了我省17個(gè)碘缺乏病健康教育項(xiàng)目縣、4個(gè)飲水型氟中毒健康教育項(xiàng)目縣和1個(gè)燃煤污染型氟中毒健康教育項(xiàng)目縣，干預(yù)后我省重點(diǎn)地方病目標(biāo)人群防治知識(shí)知曉率均提高到90%以上，取得顯著效果，地方病健康教育是地方病防治必不可少的手段，必須常抓不懈。

[1]孫殿軍.地方病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:45．

[2]王利波，王蘭珍，焦雪成，等.濮陽(yáng)市地方病健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(7):21-22．

[3]楊合燦，胡留安，申寶霞，等.許昌市飲水型地方性氟中毒健康教育效果評(píng)估[J].中國(guó)地方病防治志，2009，24(6):455-456．

[4]劉洋，李小烽，岳義田，等.2009年河南省重點(diǎn)地方病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病防治志，2012，27(5):382.

Intervention Effect of Health Education on Key Endemic Diseases Project in Jiangxi Province in 2013

Yu HuaZhang1Shang GuanJun2
（1 Qiaodong center hospital prevention station,Fengcheng city,Jiangxi province,Fengcheng 331100,China；2 The chronic disease prevention insitite,Jiangxi provincial center for disease control and prevention,Nanchang330006,China)

Objective To evaluate the effect of health education on endemic diseases in Jiangxi province in 2013．Methods According to the requirements of"The Education Program for Endemic Diseases Control in Jiangxi province in 2013"22 counties were selected as project counties with identified target population．Primary investigation of awareness rate of endemic diseases knowledge was conducted by referring to the health education questionnaire in the program，intervention activities of health education in schools of project towns and villages were carried out and the effect was evaluated．Results 1980 pupils and 990 housewives were investigated in 22 counties of Henan province，1980 pupils and 990 housewives were surveyed for effect evaluation．The study showed that pupils'knowledge about endemic diseases increased from 65.60%to 95.80%(χ2=579.95，P＜0.001)and housewives did from 67.17%to 93.33%(χ2=213.78，P＜0.001)after intervention.People's knowledge about iodine shortage，drinking water fluorosis and coal burning fluorosis significantly increased．Conclusion Health education improving the awareness rate of endemic disease control is obvious，the health education should be often intensified.

endemic diseases;health education;intervention;evaluation

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.086

1672-2779（2014）-24-0151-02

張文娟 本文校對(duì)：萬(wàn)建平

2014-11-21）

2013年中央轉(zhuǎn)移支付地方病項(xiàng)目

*通訊作者