李明臣

（河北省灤平縣中醫(yī)院藥劑科，灤平068250）

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察

李明臣

（河北省灤平縣中醫(yī)院藥劑科，灤平068250）

目的探討并研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性。方法選取2012年6月至2013年12月收治的冠心病心絞痛患者110例，將其作為臨床研究對象，針對患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療。對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方丹參滴丸對冠心病心絞痛的治療效果較好，且實(shí)驗(yàn)組總有效率94.5%明顯優(yōu)于對照組總有效率67.3%；治療后實(shí)驗(yàn)組的心率（72.89±24.73）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.38±1.58）次/周顯著少于實(shí)驗(yàn)組的心率（74.56±26.65）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（7.56±2.48）次/周；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為7.29%顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為47.27%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用復(fù)方丹參滴丸對于冠心病心絞痛有一定的改善，臨床效果安全可靠，因此值得我們在臨床上大力推廣。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；胸痹；中成藥療法

冠心病是指由于患者冠狀動脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致患者的血管狹窄或是阻塞，由于冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈的血流量不能滿足心肌代謝的需要，就可以引起心肌缺血缺氧。冠心病心絞痛是冠心病并發(fā)癥之一，患者在情緒激動時(shí)或是體力活動中容易引起突發(fā)性的心絞痛，其疼痛時(shí)間較長，主要為鈍痛，對于患者的日常生活造成一定的影響[1]。因此在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者針對冠心病心絞痛患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的中藥復(fù)方丹參滴丸對于冠心病心絞痛患者治療較好，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院自2012年1月至2014年2月收治的110例冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析。根據(jù)治療方式的不同，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組患者55例，其中男性23例，女性32例；年齡為33～78歲之間，平均年齡為（56.7±3.5）歲；病程2～16年，平均病程（8.45±2.56）年。實(shí)驗(yàn)組患者55例，其中男性24例，女性31例；年齡為31～77歲之間，平均年齡為（56.1±2.6）歲；病程2.5～15年，平均病程（8.73±2.46）年。患者疾病類型：穩(wěn)定性心絞痛65例，不穩(wěn)定性心絞痛24例，混合型心絞痛21例。冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)間斷性的心前區(qū)疼痛，呼吸氣倉促、夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，胸部以外還會出現(xiàn)頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失等癥狀；采用心電圖檢查出現(xiàn)V2、V3、V4、V5、V6ST段呈缺血型明顯壓低，ST段變化減輕。兩組患者在性別，年齡以及其他病情上無差異，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 治療方法所有患者均采用一般常規(guī)內(nèi)科治療，對照組采用常規(guī)藥物阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H37022291，山東瑞陽制藥有限公司）藥物進(jìn)行治療，針對患者每次使用一片，一日三次。實(shí)驗(yàn)組采用中藥復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z10950111，天津天士力制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，口服或舌下含服，一次2～4粒，一日3次。兩組患者采用以上方法進(jìn)行治療，兩周比較治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察兩組患者采用不同的藥物治療之后，對兩組的療效進(jìn)行比較，臨床指標(biāo)主要包括心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)減少大于70%，活動時(shí)無胸悶現(xiàn)象，ST段恢復(fù)程度不小于50%；有效：患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)減少在50%～70%之間，活動時(shí)偶爾存在胸悶現(xiàn)象，ST段恢復(fù)程度在20%～49%之間；無效：患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)無變化或者嚴(yán)重，活動時(shí)胸悶現(xiàn)象嚴(yán)重，ST段恢復(fù)程度小于20%，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效+顯效。臨床不良反應(yīng)主要有惡心、干嘔、腹痛、過敏等，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較兩組患者經(jīng)過不同治療方式比較，實(shí)驗(yàn)組總有效94.5%高于對照組總有效67.3%，χ2=13.2424，P=0.01＜0.05，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較兩組患者在治療前的心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯差異，治療后兩組患者的心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的心率（72.89±24.73）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.38± 1.58）次/周顯著少于實(shí)驗(yàn)組的心率（74.56±26.65）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（7.56±2.48）次/周，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

組別例數(shù)時(shí)間臨床指標(biāo)心率（n/min）心絞痛發(fā)作頻率（n/w）治療前78.56±26.8911.25±3.45實(shí)驗(yàn)組55治療后72.89±24.734.38±1.58對照組55治療前78.56±25.4811.26±3.95治療后74.56±26.657.56±2.48

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)有惡心2例，占3.65%；干嘔1例，占1.82%；腹痛1例，占1.82%；無過敏者，不良反應(yīng)率為7.29%。對照組的不良反應(yīng)有惡心7例，占12.72%；干嘔10例，占18.18%；腹痛5例，占10.91%；過敏4例，占7.27%，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.27%。

3 討論

復(fù)方丹參滴丸是一種由丹參，三七，冰片三種藥物混合而成，經(jīng)過一定的加工形成了復(fù)方丹參滴丸。復(fù)方丹參滴丸在中醫(yī)的角度上來講，具有活血化瘀、理氣止痛的作用[3]。其中丹參的主要成分是水溶性丹參素，對于冠狀動脈血管的擴(kuò)張有一定的促進(jìn)作用，使得血液循環(huán)得到有效改善，提高冠狀動脈血流量，增強(qiáng)組織攝取氧氣的能力，還能夠?qū)颊叩难“迥突颊叩哪幸欢ǖ霓卓棺饔肹4-5]；三七的主要提取物是人參皂苷和黃酮類化合物，具有顯著的生物利用效果，具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。三七抗血栓形成作用環(huán)節(jié)包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促進(jìn)纖維蛋白溶解過程；冰片是龍腦香的樹脂的結(jié)晶物，具有顯著的阻礙鈣通道的功能，可以對冠脈狀血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低血管阻力，防止血小板發(fā)生凝集，提高冠脈的供血作用效果。因此，在對于冠心病心絞痛患者的治療中能夠有效地減少患者的心肌缺血現(xiàn)象，從而達(dá)到治療的目的。阿司匹林的主要藥物成分是水楊酸乙?；?，可以對患者臨床癥狀起到鎮(zhèn)痛，減少炎癥反應(yīng)的效果，還可以對血小板聚集有抑制作用，抑制血栓形成；同時(shí)其臨床不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放，還可以抑制外周前列腺素等的合成，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應(yīng)性，長時(shí)間使用會對組織、器官造成負(fù)面作用，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次實(shí)驗(yàn)中，針對患有冠心病心絞痛的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)的阿司匹林進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的中藥復(fù)方丹參滴丸治療效果較好，且實(shí)驗(yàn)組總有效94.5%高于對照組總有效27.0%；實(shí)驗(yàn)組的心率（72.89±24.73）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.38±1.58）次/周顯著少于實(shí)驗(yàn)組的心率（74.56± 26.65）次/分鐘和心絞痛發(fā)作次數(shù)（7.56±2.48）次/周，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為7.29%顯著低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為47.27%，P＜0.05，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于冠心病心絞痛的患者采用復(fù)方丹參滴丸臨床效果較好，值得我們在臨床上大力推廣。

[1]周勇.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1874，1875.

[2]宋潔，高隨翔.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛42例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：41-42．

[3]董蕾.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的療效及對患者血脂水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：137-138.

[4]趙世田.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛240例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31):6526-6527.

[5]周勇.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33 (8):1874.

Effectiveness and Safety Comprehensive Study of Compound Danshen Dripping Pills in Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

Li Mingchen
（Pharmacy department,Luanping county hospital of Chinese medicine,Hebei province,Luanping 068250,）

Objective To explore and study the effectiveness and safety comprehensive study of Compound Danshen Dripping Pills in treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Selected 110 angina pectoris of coronary heart disease patients from 2012 June to 2013 December in our hospital as clinical research object,they were treated with two different ways.The control group used the conventional way,the experimental group adopted traditional Chinese medicine compound Danshen dripping pill.Results The therapeutic effect of experimental group which used Compound Danshen dripping pills of traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease is better,and the total efficiency of experimental group was 94.5%,it was better than 67.3%of the control group,after the treatment,the experimental group's heart rate(72.89±24.73)times a min and the frequency of angina pectoris(4.38±1.58)times a week were significantly less than the experimental group's(74.56±26.65)times a min and(7.56±2.48)times per week;adverse reaction in the experimental group 7.29%were significantly lower than 47.27%of control group,P＜0.05,with statistical significance.Conclusion Chinese medicine compound Danshen dripping pills has certain improvement in angina pectoris of coronary heart disease,its clinical effect is reliable,so it is worthy for us to strongly recommended in clinic.

Compound Danshen dripping pills;angina pectoris of coronary heart disease;chest stuffiness;medicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.009

1672-2779（2014）-24-0019-02

張文娟 本文校對：孫亞軍

2014-10-29）