吳亮君，胡金波，羅天友，陳鴻雁，程志惠

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016)

臨床醫(yī)學(xué)七年制教育實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式,目的是使學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力及一定的科學(xué)研究能力。七年制學(xué)生的學(xué)術(shù)論文作為一架重要的橋梁，聯(lián)系著教學(xué)、科研、臨床訓(xùn)練的各個(gè)方面，集中體現(xiàn)了七年制學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究水平。近年來(lái)，在論文數(shù)量與日俱增、質(zhì)量普遍下降的大背景下，七年制學(xué)生的學(xué)術(shù)論文出現(xiàn)了一系列亟待解決的問(wèn)題。如何能夠在保證七年制學(xué)生專業(yè)課程質(zhì)量的前提下提升學(xué)術(shù)論文的質(zhì)量，使臨床醫(yī)學(xué)七年制教育達(dá)到既定目標(biāo)，已經(jīng)成為各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重點(diǎn)之一。我院是重慶醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，每年有300多名七年制實(shí)習(xí)學(xué)生，作者分別對(duì)我院2005級(jí)、2006級(jí)、2007七年制學(xué)生進(jìn)行了學(xué)術(shù)論文情況的調(diào)查，以期探尋提高七年制學(xué)生論文質(zhì)量的途徑。

一、提高七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文水平的意義

1988年，我國(guó)開(kāi)始了培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的七年制教育。高層次的醫(yī)學(xué)人才必須具備高級(jí)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，而人才的科研能力是體現(xiàn)高級(jí)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)最重要的指標(biāo)之一。學(xué)術(shù)論文是科研能力最直接，最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。從另一方面看，導(dǎo)師課題能否得到滿意的結(jié)果，在一定程度上依賴研究生的執(zhí)行能力和論文水平。七年制研究生亦是研究生的一部分，而且從整體規(guī)劃上來(lái)說(shuō)應(yīng)該比統(tǒng)招研究生更有優(yōu)勢(shì)。此外，研究生是課題的執(zhí)行的主體，他們的研究能力高與低對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的整體學(xué)術(shù)水平來(lái)說(shuō)是有一定的影響的。因此，提高臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的學(xué)術(shù)論文水平既有益于七年制學(xué)生個(gè)體科研能力的提升，亦有益于導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)院校整體科研水平的提升。

二、七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文存在的主要問(wèn)題

部分從事臨床醫(yī)學(xué)七年制教育的教師認(rèn)為，七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文中病例不足，論述不夠，書寫缺乏規(guī)范，最新醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用有誤等問(wèn)題[1]。亦有部分高校教師通過(guò)抽查研究生論文發(fā)現(xiàn)，碩士研究生的研究工作存在研究方法和結(jié)論缺乏創(chuàng)新性、兩篇文章整體重合率過(guò)高、綜述拼湊現(xiàn)象嚴(yán)重等諸多問(wèn)題[2]。筆者認(rèn)為，七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文在“課題準(zhǔn)備—課題實(shí)施—論文撰寫—論文修改”的整個(gè)鏈條上均存在不同程度的缺陷。其中最為嚴(yán)重的是在課題準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中對(duì)全局缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，對(duì)于課題所面臨的困難沒(méi)有充分估計(jì)，以致后來(lái)的一連串錯(cuò)誤的發(fā)生。

三、限制七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文水平的主要因素

(一)研究方向不明確或明確過(guò)晚。

根據(jù)對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院2006級(jí)、2007級(jí)七年制學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，有30%左右的學(xué)生認(rèn)為撰寫論文的最大困難是沒(méi)有課題，50%左右認(rèn)為不知道怎么寫，15%學(xué)生還沒(méi)有意識(shí)到要寫文章。這些困難一部分源于學(xué)生對(duì)于導(dǎo)師課題沒(méi)有全面深入了解，另一部分源于學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的論文寫作培訓(xùn)，還有一部分源于學(xué)生對(duì)于文章是科研水平的反映沒(méi)有明確的概念。研究方向不明確的后果是非常嚴(yán)重的，無(wú)的放矢往往是導(dǎo)致結(jié)題時(shí)手忙腳亂、東拼西湊的重要原因。此外，研究方向不明確還可能引起課題范圍過(guò)于寬泛，目標(biāo)模糊不清，對(duì)于文獻(xiàn)的依賴性增高，不能針對(duì)某一問(wèn)題深入考察后得出自己的見(jiàn)解，其結(jié)果是研究方法、技術(shù)的創(chuàng)新性大幅下降。

(二)學(xué)生對(duì)于研究課題沒(méi)有全面的把握、合理的安排。

調(diào)查顯示，有30%學(xué)生認(rèn)為限制論文水平及論文數(shù)量的最大因素是自身因素，另有25%左右學(xué)生認(rèn)為是文獻(xiàn)檢索以及數(shù)據(jù)庫(kù)的限制，25%學(xué)生認(rèn)為時(shí)間不夠充裕，20%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師關(guān)注程度。由此可見(jiàn)，文獻(xiàn)檢索以及自身因素所占的比例超過(guò)50%，提示學(xué)生在進(jìn)行課題研究前并沒(méi)有對(duì)所要研究課題進(jìn)行全面深入的分析，對(duì)該課題國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀沒(méi)有充分的把握。此外，課題的進(jìn)展情況、實(shí)施過(guò)程中可能遇到的困難、與導(dǎo)師的溝通情況等應(yīng)在課題開(kāi)始前有一個(gè)充分的評(píng)估，保證課題安排的合理性。

(三)學(xué)生對(duì)于發(fā)表文章的期刊級(jí)別期望值較高而又缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練。

根據(jù)調(diào)查，在學(xué)生期望發(fā)表文章的類型中，SCI、CSCD核心一共占了70%左右，CSCD擴(kuò)展、科技論文統(tǒng)計(jì)源的比例總共不足30%。將發(fā)表文章的期刊要求定在SCI和CSCD核心，對(duì)于提高七年制學(xué)生研究水平來(lái)說(shuō)是有益的。但是，七年制學(xué)生的知識(shí)水平、研究能力、英語(yǔ)能力、寫作能力參差不齊，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均有可能導(dǎo)致事與愿違。基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏類似于無(wú)源之水，大多數(shù)學(xué)生都能意識(shí)到這一點(diǎn)，并在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中加以彌補(bǔ)。相對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)說(shuō)，研究能力、英語(yǔ)能力和寫作能力得到學(xué)生重視的程度普遍偏低，科研思路、研究能力對(duì)于七年制學(xué)生來(lái)說(shuō)更是如此；七年制學(xué)生大部分時(shí)間用于知識(shí)的獲取過(guò)程，其寫作能力長(zhǎng)期未得到充分訓(xùn)練，有部分教授更是發(fā)出了“研究生語(yǔ)文能力連高中生都不如”的感嘆。七年制學(xué)生必須進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，科研水平才能達(dá)到質(zhì)的飛躍。

(四)學(xué)生對(duì)研究課題缺乏主動(dòng)性。

在制定研究課題的方面，約有60%左右的學(xué)生采取由導(dǎo)師制定，40%左右由自己選題。由此看來(lái)，大部分學(xué)生對(duì)研究課題的主動(dòng)性有待提高。該現(xiàn)象可能是學(xué)生在選導(dǎo)師前對(duì)導(dǎo)師所承擔(dān)的課題了解不夠深入所致。學(xué)生在選擇導(dǎo)師的時(shí)候可能會(huì)存在部分盲目性，對(duì)于所選擇課題的積極性亦可能隨之降低。主動(dòng)性的缺乏帶來(lái)研究質(zhì)量的下降，集中體現(xiàn)在論文水平不高、論文創(chuàng)新性不夠等方面。

四、提高七年制學(xué)生學(xué)術(shù)論文水平的途徑

(一)充分展示研究生導(dǎo)師的科研課題。

醫(yī)學(xué)院?？梢岳蒙鐖F(tuán)、學(xué)生會(huì)等團(tuán)體，介紹導(dǎo)師及其課題。學(xué)生在大量閱讀導(dǎo)師發(fā)表的文獻(xiàn)后，主動(dòng)聯(lián)系感興趣的研究生導(dǎo)師，通過(guò)交談了解其主要的科研思想，寫成綜述，以報(bào)刊雜志的形式發(fā)放于七年制學(xué)生當(dāng)中，以供學(xué)生做全面評(píng)估，避免選擇自己并不感興趣的課題研究。隨著報(bào)刊雜志在院校內(nèi)部的傳閱，研究生導(dǎo)師的科研信息充分展示。知己知彼,學(xué)生才能最大限度地發(fā)揮自身能力，避免盲目性和消極性。

(二)合理制定課題研究計(jì)劃。

調(diào)查顯示，70%-80%的學(xué)生希望只發(fā)表1-2篇論文，而80%左右的學(xué)生選擇用3個(gè)月的時(shí)間完成整個(gè)課題(其中55%的學(xué)生選擇3-6月，27%的學(xué)生選擇大于6月)，由此看來(lái)，學(xué)生全心準(zhǔn)備論文的時(shí)間應(yīng)該比較恰當(dāng)。較少數(shù)量論文和較充裕的時(shí)間對(duì)于制定嚴(yán)密的研究計(jì)劃是有利的。在這樣的情況下，學(xué)生應(yīng)該主動(dòng)與導(dǎo)師溝通、閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)，在老師的協(xié)助下制定詳細(xì)、全面、可行的課題研究計(jì)劃。合理的計(jì)劃包括課題的實(shí)施步驟以及每一步所需時(shí)間，同時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)施過(guò)程可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)辦法，避免在研究過(guò)程中因局部影響到全局。至于充分展示研究生導(dǎo)師的科研信息對(duì)于制定合理的課題研究計(jì)劃也是有幫助的。研究計(jì)劃的制定是一個(gè)綜合的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、條理性強(qiáng)的過(guò)程，隨意而為，后果是很嚴(yán)重的。

(三)加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索和寫作的培訓(xùn)。

臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的大部分時(shí)間用于臨床知識(shí)的積累和臨床技能的培訓(xùn)，對(duì)于文獻(xiàn)檢索和寫作的能力相對(duì)薄弱，由院校圖書館對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期培訓(xùn)不失為有效的途徑。檢索系統(tǒng)、檢索語(yǔ)言、檢索工具、檢索方法、檢索步驟、檢索技巧等都是培訓(xùn)的重點(diǎn)，同時(shí)最新數(shù)據(jù)庫(kù)的介紹，論文寫作到發(fā)表的整個(gè)過(guò)程的規(guī)范及技巧等。學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量大、增長(zhǎng)快速、內(nèi)容復(fù)雜、學(xué)科交叉分散等特點(diǎn)，力求檢索方法的科學(xué)、合理。“工欲善其事，必先利其器”，文獻(xiàn)檢索工作應(yīng)該得到七年制學(xué)生足夠的重視。

(四)加強(qiáng)研究生之間的交流。

研究課題大多涉及多學(xué)科，如何了解、如何有效交融？定期舉辦研究生論壇是開(kāi)拓視野的方法之一。另外，定期對(duì)七年制學(xué)生進(jìn)行學(xué)科前沿知識(shí)的介紹、及時(shí)更新科研訊息，更新研究理念及研究方法對(duì)于七年制學(xué)生是很必須的?？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展導(dǎo)致知識(shí)新陳代謝頻率日益加快，有些文獻(xiàn)還未出版或剛出版就被新的知識(shí)所代替，新技術(shù)、新材料、新理論、新方法不斷取代舊工藝、舊材料、舊理論，西方學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為80%-95%的科技文獻(xiàn)使用壽命為5-7年，所以，七年制學(xué)生之間的交流不應(yīng)只局限于一個(gè)學(xué)校，一個(gè)專業(yè)，而應(yīng)該擴(kuò)大至全國(guó)，甚至全世界。在全球信息化的大背景下，作為時(shí)代前沿的七年制學(xué)生應(yīng)具有引領(lǐng)潮流的雄心。

[1]孫 晶，李占則，趙 越.大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文抽檢的事件與思考[J].中國(guó)科技縱橫，2011，22：69,73.

[2]葛林寶，趙 琛.關(guān)于醫(yī)學(xué)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量問(wèn)題的思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007,8(2).