郭曉霞,尚宏偉,路 欣,張立新,周德山

(1.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心;2.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京 100069)

21世紀(jì)需要具有創(chuàng)新精神和實踐能力、全面發(fā)展的高級專門人才，醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和綜合素質(zhì)的重要手段。組織學(xué)是研究正常人體組織器官的微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，組織學(xué)教學(xué)效果的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)的成敗[1]。盡管目前多媒體技術(shù)在其理論課教學(xué)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但由于組織學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語眾多，而且所涉及的組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)基本上是顯微鏡下的結(jié)構(gòu)，學(xué)生有看不見、摸不著的感覺，學(xué)習(xí)起來難度較大，因此，組織學(xué)實驗教學(xué)顯得尤為重要。目前，我校組織學(xué)實驗教學(xué)是以學(xué)生觀察切片標(biāo)本為主，適量增加了綜合性實驗項目。故組織學(xué)標(biāo)本庫的建設(shè)和管理仍然是形態(tài)學(xué)實驗室建設(shè)的重要內(nèi)容之一，對深化實驗教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高實驗教學(xué)質(zhì)量起至關(guān)重要的作用。

一、組織學(xué)標(biāo)本庫建設(shè)

(一)傳統(tǒng)的組織切片玻片標(biāo)本庫建設(shè)。

1.常規(guī)組織切片玻片標(biāo)本庫建設(shè)。常規(guī)玻片標(biāo)本庫是指石蠟包埋的組織切片。由于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來的工作對象是病人，因此，我們盡量采用人體組織器官制作切片。目前，我們實驗室的人體組織標(biāo)本一部分來源于教研室前輩們多年的辛勤積累；另一部分是從附屬醫(yī)院相關(guān)科室獲取，如血液、腸組織等。不足的用組織結(jié)構(gòu)相近的動物組織替代。組織標(biāo)本的取材、固定、切片和染色等過程，都是由專業(yè)實驗技術(shù)人員完成。近年，隨著實驗教學(xué)改革的深入，我們開設(shè)的旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實驗操作能力的實驗項目以及第二課堂項目中，由學(xué)生自己動手制作的組織切片，經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，將結(jié)構(gòu)完整、清晰的切片充實到切片庫中。

2.特殊玻片標(biāo)本庫建設(shè)。特殊玻片標(biāo)本庫主要包括實驗教學(xué)大綱中要求掌握的，需要用特殊方法處理染色以顯示組織結(jié)構(gòu)的標(biāo)本以及特殊器官的玻片標(biāo)本，如醛品紅-焰紅染色的結(jié)締組織鋪片、硫堇-苦味酸染色的骨切片、骨磨片、鐵蘇木精染色的骨骼肌、硝酸銀染色的大腦、小腦等，這部分玻片標(biāo)本都是由實驗室專業(yè)技術(shù)人員制作。特殊器官玻片標(biāo)本，如眼球、內(nèi)耳等，則主要是爭取學(xué)校的經(jīng)費支持，從生物標(biāo)本廠直接購買。

3.混合組織切片玻片標(biāo)本庫建設(shè)。我們的組織學(xué)實驗教學(xué)由兩大模塊構(gòu)成：基本組織和器官系統(tǒng)。掌握基本組織是辨識器官結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。為了讓學(xué)生熟練掌握器官組織的結(jié)構(gòu)特點，準(zhǔn)確辨識玻片標(biāo)本，實驗技術(shù)人員按照課程要求，設(shè)計和制備了以基本組織為主的混合切片玻片標(biāo)本庫，以器官為主的混合切片玻片標(biāo)本庫以及綜合性混合切片玻片標(biāo)本庫。例如，按照課程要求，將器官組織固定后，取部分器官分離出上皮組織、軟骨、結(jié)締組織、脂肪組織、肌組織等，編排組合包埋、切片，制成只含有基本組織的混合切片玻片標(biāo)本；取不同器官編排組合包埋、切片，制成含多種器官的混合切片玻片標(biāo)本；另將分離出來的組織和器官編排組合包埋、切片，制成含組織和器官的綜合性混合切片玻片標(biāo)本。

(二)數(shù)字切片庫建設(shè)。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)進入醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)，通過使用大量的圖片使組織器官結(jié)構(gòu)更加直觀、生動，教學(xué)效果和效率均得到顯著提高。近年，Internet和校園網(wǎng)上的資源成為學(xué)生獲取知識的重要窗口，基于校園網(wǎng)環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，使學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)成為可能。因此，構(gòu)建組織學(xué)數(shù)字化切片庫是非常必要的。數(shù)字化切片來源于玻璃切片，我們采用數(shù)字顯微鏡圖像采集系統(tǒng)對觀察的組織結(jié)構(gòu)進行全自動掃描、拍照、存儲；利用全自動顯微鏡掃描平臺將玻璃切片進行高精度、無縫拼接，生成全視野數(shù)字化的虛擬切片、存儲。然后，按章、節(jié)建立文件夾，對數(shù)字化切片進行分類處理，建立數(shù)字切片庫。

二、合理應(yīng)用標(biāo)本，實現(xiàn)有序管理

(一)傳統(tǒng)玻片標(biāo)本庫的應(yīng)用。

組織學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其實驗教學(xué)在整個教學(xué)過程中占有極其重要的地位，觀察玻片標(biāo)本是實驗教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。我們根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)不同，對不同層次的學(xué)生差異化配備玻片標(biāo)本。對七年、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，由于其實驗考試評價體系包括：階段性考核和期終考核。階段性考核主要考查學(xué)生對基本組織的辨識能力，期終考核主要考查學(xué)生對器官組織的整體的認(rèn)知能力。因此，在標(biāo)本配備上除整套常規(guī)組織切片玻片標(biāo)本外，還配備了特殊玻片標(biāo)本和不同的混合組織切片玻片標(biāo)本，供學(xué)生在不同階段對前期學(xué)習(xí)內(nèi)容進行總結(jié)性復(fù)習(xí)和自測，培養(yǎng)學(xué)生對知識的總結(jié)概括能力和綜合分析解決問題的能力。對其他專業(yè)的本科生僅配備整套常規(guī)組織切片玻片標(biāo)本以及少量的混合器官玻片標(biāo)本，以便學(xué)生在有限的時間內(nèi)觀察、復(fù)習(xí)，掌握主要內(nèi)容。對專科層次的學(xué)生根據(jù)理論學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容配備相應(yīng)的常規(guī)組織切片玻片標(biāo)本，以促進學(xué)生對理論知識的驗證和掌握。此外，為了使考核評價標(biāo)準(zhǔn)更加全面，更加公正客觀，我們專門備選了用于階段性考核和期終考核的考試用混合標(biāo)本，主要用于七年、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實驗考核。實踐證明，組織切片玻片標(biāo)本庫的分層次合理應(yīng)用，不僅滿足了各層次學(xué)生的需求，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，取得了很好的教學(xué)效果。

(二)數(shù)字圖片庫的應(yīng)用。

組織學(xué)具有很強的圖形直觀性的特點，數(shù)字切片庫在多媒體課件制作和網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)中發(fā)揮了重要的作用。我們應(yīng)用相關(guān)的硬、軟件，對數(shù)字切片中的組織結(jié)構(gòu)進行標(biāo)注，制作成多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)數(shù)字切片庫，用數(shù)字切片編制學(xué)生模擬自測考試題。組織學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)使學(xué)生通過計算機與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在沒有顯微鏡和玻璃切片時也能自由觀察數(shù)字切片。學(xué)生可以不受時間和空間的限制，根據(jù)自己的需要自由安排學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容，享受完全個性化的學(xué)習(xí)[3]。從而培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，提高了學(xué)習(xí)效率。此外，我們還將數(shù)字切片充實到虛擬實驗室服務(wù)器中，與顯微互動系統(tǒng)有機結(jié)合，應(yīng)用于?？茖哟螌W(xué)生組織學(xué)實驗考核。調(diào)節(jié)系統(tǒng)設(shè)置后，由服務(wù)器自動組題，學(xué)生在計算機上答題，系統(tǒng)自動評分。這使得考試變得簡便易行，而且更趨向于標(biāo)準(zhǔn)化[4]。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)作為理論教學(xué)的繼續(xù)和延伸，承擔(dān)著理論聯(lián)系實際的重要作用[5]，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著我校實驗教學(xué)改革的深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)蓬勃興起，建立和完善組織學(xué)標(biāo)本庫，實現(xiàn)有序管理，更加合理的配置教學(xué)資源，安排教學(xué)活動，營造良好的探究式學(xué)習(xí)模式，對提高形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量，促進醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)全面、和諧地發(fā)展發(fā)揮重要作用。

[1]孫 莉,宮曉潔,毛庭枝,等.組織學(xué)與胚胎學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源開發(fā)與建設(shè)[J].中國組織化學(xué)與細胞化學(xué)雜志,2008,17(4):392.

[2]姚建設(shè).組織切片標(biāo)本的質(zhì)量評價[J].解剖學(xué)雜志,2010,33(6):852-853.

[3]鐘南田,符皎榮,吳衛(wèi)紅,等.淺議校園網(wǎng)環(huán)境下組織學(xué)與胚胎學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)[J].海南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2009,27(1):104-106.

[4]梅 峰,肖 嵐,何揚濤.顯微互動系統(tǒng)和數(shù)字切片在組織學(xué)實驗課中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(2):133.

[5]樂庸國.構(gòu)建醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)提高實驗教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(9):1102-1104.