朱 斐

（紹興市上虞人民醫(yī)院，浙江紹興312300）

●護(hù)理研究

舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣患者的滿意度舒適度調(diào)查

朱 斐

（紹興市上虞人民醫(yī)院，浙江紹興312300）

目的：探討舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用。方法：120例機(jī)械通氣的ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿意度及舒適度評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者滿意度評(píng)分及舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)論：舒適護(hù)理可以提高患者的舒適度和滿意度，具有臨床價(jià)值。

機(jī)械通氣；舒適護(hù)理；ICU

機(jī)械通氣是ICU內(nèi)常用的治療措施，尤其對(duì)于挽救急癥或危重患者的生命健康來說至關(guān)重要。但由于機(jī)械通氣具有一定的創(chuàng)傷性，因此患者的依從性及耐受性均較差［1］，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理不適等消極情緒，影響患者的臨床療效。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理模式，可提高患者的心理舒適度，從而促進(jìn)患者康復(fù)［2］。本研究選取我院ICU內(nèi)采用機(jī)械通氣的患者120例，分析舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取2010年5月-2013年5月我院ICU采用機(jī)械通氣的患者120例且全部意識(shí)清醒。其中，男73例，女47例。年齡22-73歲，平均（51.2±6.4）歲。120例患者當(dāng)中，佩戴呼吸器械時(shí)間為4-12天，平均（5.2±1.3）天。采用隨機(jī)數(shù)字表的方式，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60人。兩組患者年齡、性別、佩戴呼吸器械時(shí)間等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：當(dāng)患者進(jìn)入ICU后，由于對(duì)環(huán)境的陌生及自身病情的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持ICU病房?jī)?nèi)的安靜及燈光的亮度并盡量調(diào)節(jié)為柔和，使患者的心情盡快平復(fù)。

ICU患者由于病情危重可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，尤其是對(duì)于插管患者，因無法說話而與醫(yī)護(hù)人員及家屬交流存在一定的困難。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)可以采用手勢(shì)、手寫或表情的方法與患者進(jìn)行交流。有的患者過度緊張需要護(hù)理人員握住手并輕輕拍打肩膀及適宜撫摸，以消除其恐怖感并增強(qiáng)舒適感。在對(duì)患者進(jìn)行每一步護(hù)理操作之前都需要耐心解釋，使其配合度提高并保持在心情舒適的情況下進(jìn)行。同患者進(jìn)行語言交流時(shí)切勿使用生硬、冰冷的詞匯，盡量懷著溫和、關(guān)懷的態(tài)度與通俗的語言，使患者感覺到家一般的溫暖。

采用氣管插管的患者由于器械的置入，常給患者帶來極大的痛苦與不適。導(dǎo)管會(huì)對(duì)患者的咽喉壁產(chǎn)生刺激和壓迫，使患者產(chǎn)生煩躁情緒，進(jìn)行憋氣、躁動(dòng)，甚至吐管等，此外還會(huì)影響其口腔清潔的能力，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，從而降低呼吸道感染的發(fā)生率。進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要注意與患者進(jìn)行眼神或語言上的交流，以改善患者的不適感與緊張感。因此護(hù)理人員在為患者吸痰時(shí)，需要注意動(dòng)作輕柔。要掌握合適的吸痰時(shí)間，吸痰前后給予純氧吸入，當(dāng)出現(xiàn)面部表情痛苦、憋氣、口唇發(fā)紫等情況時(shí)，要立即停止，給予純氧。對(duì)于無創(chuàng)通氣的患者要首先要確保面罩的密封性，若有漏氣情況需要及時(shí)更換。對(duì)于容易摩擦皮膚的地方，先涂抹潤(rùn)滑油。

進(jìn)入ICU的患者，沒有親屬的陪伴，易產(chǎn)生消極、恐慌等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為患者及家屬講解ICU病房封閉管理的原因、必要性等，獲得患者及家屬的理解。

護(hù)理人員應(yīng)按照要求進(jìn)行規(guī)律性吸痰并給吸痰后充分給養(yǎng)2-3分鐘。吸痰時(shí)要手法熟練、動(dòng)作輕柔并時(shí)刻監(jiān)控患者的情況，當(dāng)體溫、心率、脈搏等生命體征有異常情況，需立刻上報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。對(duì)于嘴唇感到干燥不適的患者應(yīng)使用沾水的棉簽或紗布進(jìn)行潤(rùn)唇處理。最后對(duì)兩組患者的滿意度及舒適度評(píng)分進(jìn)行比較。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度采用調(diào)查表方式進(jìn)行，以0-10分表示完全不滿意至完全滿意，6分以上即為滿意。同時(shí)對(duì)患者的舒適程度采用量表進(jìn)行判定，評(píng)分內(nèi)容包括呼吸道舒暢感、皮膚舒適感、心里舒適感以及其它舒適感等等，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適感越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者滿意度評(píng)分及患者舒適度評(píng)分比較如下所示（見附表）。結(jié)果可見，觀察組患者滿意度評(píng)分及舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

ICU病房當(dāng)中的患者多數(shù)病情屬于危重急癥，機(jī)械通氣是ICU內(nèi)挽救患者生命安全的常用方式之一［3］。但由于其創(chuàng)傷性和刺激性，患者的耐受性及依從性較差?；颊哌€容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響臨床救治效果。舒適護(hù)理采用以患者為中心的護(hù)理方式，給予患者人文關(guān)懷，及周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，改善患者心理、生理狀況，提高其滿意度及舒適感，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，由于機(jī)械通氣會(huì)帶給患者生理及心理的不適感，因此針對(duì)患者的不適感及自身需求進(jìn)行舒適護(hù)理，提高患者的舒適度和滿意度，對(duì)減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣。

［1］Mauricio D，Horiana G，Raymonde J，et al.Nurse-driven，protocol-directed weaning from mechanical ventilation improves clinicaloutcomes and is well accepted by intensive care unit physicians［J］.Journal of Critical Care，2013，28（4）：433-441.

［2］許章英，程潔曼，趙 瑜.ICU機(jī)械通氣清醒患者的舒適護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（8A）：62-63.

［3］廖銘燕.舒適護(hù)理在氣管插管機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（1）：51-52.

R473

A

1002-1701（2014）06-0145-02

2013-12

朱 斐，女，本科，主管護(hù)士，研究方向：ICU護(hù)理、外科護(hù)理學(xué)。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.079