樊新奇

（樂清市中醫(yī)院，浙江溫州325600）

●臨床研究

骨疏康顆粒聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析

樊新奇

（樂清市中醫(yī)院，浙江溫州325600）

目的：探討骨疏康顆粒聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法：150例患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予復(fù)方南星止痛膏，觀察組在此基礎(chǔ)上加用骨疏康顆粒，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對照組（χ2=4.348，P＜0.05），VAS評分均顯著低于對照組。結(jié)論：骨疏康顆粒聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有較好的療效，可明顯緩解患者的疼痛，值得臨床推廣。

骨疏康顆粒；復(fù)方南星止痛膏；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一類慢性關(guān)節(jié)炎，一般情況下是由于關(guān)節(jié)軟骨面的退行性病變以及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生所致，患者的臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，X線片主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)致密以及骨小梁斷裂，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究采用骨疏康顆粒聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選擇2011年6月至2013年6月于我院骨科住院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者150例，所有患者均均符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男69例，女81例，年齡為34-67歲，平均年齡為（55.4±8.5）歲。根據(jù)于本院門診的收治單雙號順序?qū)⑦@150例患者分為觀察組和對照組，每組75例。其中觀察組中男36例，女39例，年齡為36-65歲，平均年齡為（54.9±7.9）歲，平均病程為（7.2±3.1）年；對照組中男33例，女42例，年齡為34-67歲，平均年齡為（56.1±8.3）歲，平均病程為（6.9±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法。

對照組患者首先給予患部皮膚清洗，用滅菌紗布擦干，之后將復(fù)方南星止痛膏外敷于疼痛最明顯處，每日1次，10天為1療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加用本院自制的骨疏康顆粒（10g／袋）口服，藥粉顆粒用開水沖泡，每次1袋，每日兩次，連續(xù)治療10天后評價(jià)療效。膝骨關(guān)節(jié)炎綜合療效的評定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）對兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評估。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS 16.0軟件包對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.療效判定。

治療10天之后，觀察組患者中臨床治愈25例，顯效23例，有效24例，無效3例，總有效率為96.0％；對照組患者中臨床治愈21例，顯效19例，有效26例，無效9例，總有效率為88.0％。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.348，P＜0.05）（見表1）。

2.疼痛評分比較。

治療前兩組患者的疼痛評分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療10d后以及治療1個(gè)月后觀察組的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組患者治療前、治療10d以及治療1個(gè)月后的疼痛評分比較（±s）

組別例數(shù)治療前治療10d治療1個(gè)月觀察組75 6.85±1.42 2.11±0.82 1.13±0.45對照組75 6.91±1.37 3.25±1.11 1.87±0.73 t值0.272 7.154 7.473 P值＞0.05＜0.05＜0.05

三、討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人最為常見的關(guān)節(jié)疾病，目前西醫(yī)療法主要是對患處進(jìn)行止痛，或者向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃質(zhì)酸鈉以潤滑關(guān)節(jié)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但是該方法治標(biāo)不治本，對于患者的發(fā)病機(jī)理未能起到較大的作用。中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范圍，多由于人體肝腎虧虛、氣血不足、風(fēng)寒濕邪、氣血不暢等所致，因此對該病的治療應(yīng)以正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)［3］。

復(fù)方南星止痛膏的主要成分為天南星，具有燥濕化痰、祛風(fēng)止痙、散結(jié)消腫的功效，與止痛膏的其他成分例如川烏、丁香、肉桂、川芎等聯(lián)合應(yīng)用，具有散寒除濕、活血止痛的功效，主要用于治療寒濕瘀阻癥所致的關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，遇寒加重者，在治療期間應(yīng)囑咐患者注意患部的保暖。骨疏康顆粒的主要成分包括淫羊藿、熟地黃、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參、木耳和黃瓜子等，其中淫羊藿具有滋陰補(bǔ)陽、壯陽強(qiáng)身的功效；熟地黃具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓、養(yǎng)肝益腎的功效；骨碎補(bǔ)具有入骨治牙、破血化瘀的功效；黃芪具有固表斂汗、利水消腫、托瘡排膿、調(diào)通水道的功效；丹參具有活血化瘀、理氣止痛的功效；木耳具有益氣強(qiáng)生、活血止血的功效；黃瓜子具有續(xù)筋接骨、祛風(fēng)消痰的功效。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)散寒、活血解毒之功效［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為96.0％，顯著優(yōu)于對照組88.0％；觀察組治療10d后及治療1個(gè)月后的VAS評分顯著低于對照組。該結(jié)果充分表明，骨疏康顆粒聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，患者疼痛程度明顯降低，且均為中藥制劑，藥性溫和，在治療期間未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，可從根本上治療膝骨關(guān)節(jié)炎，防止疾病的再次復(fù)發(fā)。隨著中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)理逐漸深入，目前發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療該病具有多種靶點(diǎn)與多個(gè)路徑的特點(diǎn)，而本研究結(jié)果可為中醫(yī)藥治療該類疾病提供一定的借鑒意義。

［1］郭慶華，盧向東，李 平，等.奇正消痛貼膏與透明質(zhì)酸鈉合用治療膝骨關(guān)節(jié)炎116例療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2010，10（9）：1035-1037.

［2］陳 鍵.個(gè)體化綜合治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎127例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：62-63.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)診治指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.80.

［4］梁茂新，高天舒.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》臟腑諸證考察與分析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（5）：330-331，342.

R684.3

A

1002-1701（2014）06-0131-02

2013-08

樊新奇，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腰腿痛。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.071