周玲芬，程凱堯

（紹興第二醫(yī)院，浙江紹興312000）

●臨床研究

羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素治療糖尿病視網(wǎng)膜病的研究

周玲芬，程凱堯

（紹興第二醫(yī)院，浙江紹興312000）

目的：探討羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法：回顧性分析我院2012年6月-2013年6月期間收治的糖尿病視網(wǎng)膜病患者98例。在良好控制血糖的基礎(chǔ)上，通過對比觀察羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素注射液的治療效果。結(jié)果：羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病顯效26例占49.1％，有效17例占32.1％，無效10例占18.9％，總有效率達(dá)81.1％。顯著好于常規(guī)治療組。結(jié)論：羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病變可顯著改善糖尿病患者眼底微血管病變，改善患者的視力。

羥苯磺酸鈣；葛根素；糖尿病視網(wǎng)膜病

近年來糖尿病發(fā)病率隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐年上升，而糖尿病視網(wǎng)膜?。―R）作為糖尿病最常見并發(fā)癥之一，目前已成為世界上致盲的主要原因［1］。研究表明嚴(yán)格控制糖尿病患者血糖水平可減少和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病的發(fā)生發(fā)展，但由于發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病以控制血糖為主，尚無確切治療方法［2］。羥苯磺酸鈣作為一種血管保護(hù)劑，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成，同時能降低血液粘滯度、改善紅細(xì)胞脆性和降低血管通透性等作用，主要適應(yīng)癥為糖尿病微血管病變。本研究在良好控制血糖的基礎(chǔ)上，通過對比觀察羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素注射液的方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病患者98例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本院2012年6月-2013年6月間住院收治98例糖尿病視網(wǎng)膜病患者，以上患者為根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的2型糖尿病患者，其視網(wǎng)膜病變均為單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。其中男52例，女46例，年齡為42-75歲，平均年齡：56.2歲，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、血壓控制不良的高血壓患者、肝功能異常者和眼屈光間質(zhì)異常不能看清眼底者。

2.治療方法。以上患者按意愿隨機(jī)分為2組：各組治療均在控制血糖和對癥治療基礎(chǔ)上，對照組45例患者單純給予羥苯磺酸鈣500mg，一日三次，觀察療程8周，治療組53例患者在羥苯磺酸鈣500mg，一日三次基礎(chǔ)上加用0.9％氯化鈉注射液加葛根素注射液40mg靜滴，每天1次。

3.觀察指標(biāo)。分別于治療前及治療后測定查血尿常規(guī)、肝腎功能及空腹血糖和餐后2h血糖。糖尿病視網(wǎng)膜病變觀察指標(biāo)：患者治療前后分別進(jìn)行常規(guī)眼部檢查、視力檢查、散瞳檢查眼底、眼底熒光血管造影等。以視力及眼底改善情況（微血管瘤、滲出、出血、水腫）評定療效。其中顯效：視力提高＞0.1，眼底改善3項以上。有效：視力提高＞0.05，眼底改善1項以上，無效：視力及跟底均無改善。數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

二、結(jié)果

上述患者治療8周后，其空腹血糖兩組患者分別為（7.5±1.3）和（7.3±1.2），餐后2h血糖則分別為（9.4±2.7）和（9.5±3.1），上述差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明羥苯磺酸鈣和丹參片對血糖無明顯影響，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等常規(guī)指標(biāo)亦無明顯變化。

糖尿病視網(wǎng)膜病變指標(biāo)的觀察結(jié)果顯示：視力、眼底微血管瘤、眼底出血、眼底滲漏等情況在兩組患者中均有所改善，其中單純羥苯磺酸鈣治療組其顯效16例占35.6％，有效12例占26.7％，無效17例占37.8％，總有效率62.2％。而羥苯磺酸鈣結(jié)合丹參片治療糖尿病視網(wǎng)膜病患者其顯效26例占49.1％，有效17例占32.1％，無效10例占18.9％，總有效率達(dá)81.1％。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.36，P＜0.05）

三、討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國糖尿病人總數(shù)逐年上升，而由于糖尿病慢性并發(fā)癥而致殘致死的患者僅次于腫瘤、心血管疾病，因此糖尿病已經(jīng)成為威脅人類生命的第三大疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是全身微血管病變的一部分，研究表明糖尿病病程超過8年大部分病人均有程度不等的視網(wǎng)膜病變，如何控制并治療糖尿病視網(wǎng)膜病已經(jīng)成為臨床一個熱點。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病屬于氣血兩虛、血瘀絡(luò)傷的病機(jī)，施以益氣養(yǎng)血，活血化瘀的治療，往往能夠起到較好的療效。研究表明葛根素通過明顯降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纖溶酶活性，從而改善血液動力學(xué)指標(biāo)［3］，并可增加視網(wǎng)膜中央動脈的血流速度，減慢視網(wǎng)膜中央靜脈回流速度，因此對視網(wǎng)膜微循環(huán)有改善作用［4］，羥苯磺酸鈣屬血管保護(hù)藥，主要具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低血液粘滯度和改善紅細(xì)胞脆性等作用，臨床可用于預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎?。?］。本研究通過羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病，觀察結(jié)果顯示：視力、眼底微血管瘤、眼底出血、眼底滲漏等情況在兩組患者中均有所改善，其中顯效20例占46.5％，有效15例占34.9％，總有效率達(dá)81.4％。好于單純羥苯磺酸鈣治療組。葛根素注射液和胰激肽原酶腸溶片，互相協(xié)同增強(qiáng)治療效果，能有效治療各種原因引起的眼底出血。

綜上所述，葛根素注射液和羥苯磺酸鈣聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病視網(wǎng)膜病，可抗血小板聚集、增加血液流動性，改善眼底缺血，缺氧、出血和滲漏，促進(jìn)視功能的恢復(fù)，且治療簡單、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Tan GS，Ikram MK，Wong TY.Traditional and novel risk factors of diabetic retinopathy and research challenges［J］.Curr Med Chem，2013，20（26）：3189-99.

［2］朱冬青，許 迅.糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物防治研究現(xiàn)狀［J］.中華眼底病雜志，2006，22（1）：66-69.

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R774

A

1002-1701（2014）06-0127-02

2013-10

周玲芬，女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科學(xué)的臨床研究與教學(xué)工作。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.069