蔣逸云，劉倫飛

（1.奉化市婦幼保健院，浙江奉化315500；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009）

●醫(yī)學(xué)研究

銀屑病患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原測(cè)定

蔣逸云1，劉倫飛2*

（1.奉化市婦幼保健院，浙江奉化315500；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009）

目的：測(cè)定銀屑病患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）水平，探討其在銀屑病患者中的臨床表達(dá)及意義。方法：收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科2011年11月-2013年7月收治的124例銀屑病患者，按照疾病類(lèi)型分為4組患者（尋常型銀屑病58例，紅皮病型銀屑病23例，關(guān)節(jié)病型銀屑病21例，膿皰型銀屑病22例），采用微粒子酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)所有患者血清SCC-Ag水平進(jìn)行檢測(cè)，比較不同SCCAg水平對(duì)不同類(lèi)型銀屑病的診斷價(jià)值。結(jié)果：124例銀屑病患者血清SCC-Ag濃度較正常值均升高，其中以紅皮病型銀屑病患者的血清SCC-Ag濃度最高（47.36±22.79）ng／ml，關(guān)節(jié)病型銀屑病最低（5.20± 3.07）ng／m l，4種類(lèi)型患者與正常值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：銀屑病患者血清SCC-Ag濃度普遍較高，是銀屑病疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一，可作為臨床工作中銀屑病治療效果評(píng)價(jià)的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

銀屑病；血清；鱗狀細(xì)胞癌抗原

鱗狀細(xì)胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma Antigen，SCCAg）最初于1977年從宮頸鱗癌組織中分離得到，又名TA-4抗原。SCC-Ag是一組腫瘤相關(guān)蛋白，與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，其血清水平檢測(cè)廣泛應(yīng)用于多種器官鱗狀細(xì)胞癌的診斷以及治療效果的臨床評(píng)價(jià)。銀屑病患者的角質(zhì)形成細(xì)胞增生及分化異常，在一定程度上類(lèi)似于鱗狀細(xì)胞癌［1］。本院對(duì)2011年11月-2013年7月收治的124例銀屑病患者的血清SCC-Ag水平進(jìn)行測(cè)定，分析其在銀屑病中臨床診斷意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。

124例患者均為2011年11月-2013年7月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科住院病人。男89例，女35例；年齡18-74歲，平均（35.36±12.34）歲；病程2-38個(gè)月，平均（13.5±4.3）個(gè)月。按照類(lèi)型不同分為4組患者，其中尋常型銀屑病58例，紅皮病型銀屑病23例，關(guān)節(jié)病型銀屑病21例，膿皰型銀屑病22例。所有患者及健康體檢者均未發(fā)現(xiàn)合并有內(nèi)臟或皮膚鱗狀細(xì)胞癌以及已知可引起SCC-Ag升高的良性肺部疾病和腎功能衰竭。4組患者在年齡、性別以及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法。

采集所有患者空腹靜脈血2mL，應(yīng)用意大利SEAC全自動(dòng)酶標(biāo)免疫分析儀（型號(hào)：Alisei）和SCC-Ag診斷試劑盒，微粒子酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清SCC-Ag水平。按照儀器說(shuō)明規(guī)范操作，試劑盒提供正常血清SCC-Ag值＜1.5ng／mL。將4組患者測(cè)得血清SCC-Ag水平與正常值進(jìn)行比較，探討其臨床意義。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié)果

4組患者SCC-Ag值測(cè)定結(jié)果與正常值比較發(fā)現(xiàn)，不同亞型銀屑病患者中，紅皮病型銀屑病患者血SCC-Ag濃度最高，關(guān)節(jié)病型銀屑病患者SCC-Ag濃度最低，各類(lèi)型患者SCC-Ag濃度平均值與正常值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)附表）。

三、討論

SCC-Ag屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑超家族成員，包括高度同源的SCC-Ag1及SCC-Ag2糖蛋白。SCC-Ag1可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞抗程序性死亡能力，SCC-Ag2抵抗糜蛋白酶樣蛋白激酶介導(dǎo)的炎性反應(yīng)［2］。生理情況下，SCC-Ag可在正常鱗狀上皮及假?gòu)?fù)層柱狀上皮表達(dá)，在正常人血清中濃度在1.5ng／m l以下；在許多復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞來(lái)源的惡性腫瘤組織中過(guò)表達(dá)，并在血清中濃度顯著升高。血清SCC-Ag除在宮頸癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、肺部鱗狀細(xì)胞癌等鱗狀細(xì)胞起源的癌癥顯著增高外，還在一些良性肺部疾病、腎功能衰竭及一些皮膚疾患如銀屑病、濕疹及大皰性疾病中也可出現(xiàn)升高［3］。國(guó)外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)［4］，血清SCCA水平與銀屑病患者受累的體表面積、銀屑病面積嚴(yán)重指數(shù)及等呈正相關(guān)。SCC-Ag在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中可抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)。在高血清SCC-Ag的銀屑病患者中，SCC-Ag主要表達(dá)在角化不全區(qū)及上層棘細(xì)胞的細(xì)胞間隙外圍。表皮高水平表達(dá)SCC-Ag的患者更易于受到外界刺激導(dǎo)致皮膚屏障破壞，同時(shí)表皮屏障破壞后SCC-Ag表達(dá)更高。從而推測(cè)SCC-Ag可能由銀屑病皮損微環(huán)境的細(xì)胞因子誘導(dǎo)表達(dá)，并在銀屑病的炎癥進(jìn)程中起作用［5］。

本研究結(jié)果表明，銀屑病不同類(lèi)型患者血清SCC-Ag普遍顯著增高，在紅皮病型銀屑病患者中尤為顯著，提示銀屑病患者SCC-Ag血清水平與銀屑病嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為臨床工作中銀屑病治療效果評(píng)價(jià)的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

［1］倪曉靜.鱗狀細(xì)胞癌抗原在銀屑病上的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（1）：136-137.

［2］陳筱筱，王美燕，吳 賢，等.血清SCCA與LDH在紅皮病中表達(dá)及臨床意義［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（1）：64-65.

［3］李云珠，趙 邑，李鄰峰，等.鱗狀細(xì)胞癌抗原在幾種皮膚病中的檢測(cè)［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，1（24）：1100-1102.

［4］Katagiri C，Iida T，Nakanishi J，et al.Up-regulation of serpin SCCA1 is associated with epidermal barrier disruption［J］.JDermatol Sci，2010，57（2）：95-101.

［5］陳筱筱.鱗狀細(xì)胞癌抗原在各種皮膚疾病中的表達(dá)及影響因素［D］.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2010.

R758.63

A

1002-1701（2014）06-0120-02

2013-11

蔣逸云，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚性病學(xué)。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.065