尹海靜

（臺州市立醫(yī)院，浙江臺州318000）

●教學方法

PBL教學法與CP教學法在臨床護理帶教中的應用及相關研究

尹海靜

（臺州市立醫(yī)院，浙江臺州318000）

目的：探討PBL教學法與CP教學法在臨床護理帶教中的應用。方法：將2012年7月到2013年12月我院產科的60名護理實習生隨機均分為PBL組和CP組，對兩組實習生進行理論和臨床護理操作考核并分析考核成績。結果：CP組護理實習學生的理論成績較PBL組高，PBL組的臨床操作水平高于CP組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在全面掌握知識、提高自學能力、增加學習負擔方面，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：PBL教學法更有利于培養(yǎng)實習生的自學能力和操作能力；CP教學法更有利于培養(yǎng)實習生整體把握臨床問題的能力。

PBL教學法；CP教學法；臨床護理；帶教

PBL教學法是一種以臨床問題為基礎由帶教老師引導學生自主學習的方法［1］。CP教學法是一種運用臨床路徑思路，按路徑化的方式進行帶教的方法［2］。本文主要研究兩種教學法應用中的問題和改進措施。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取2012年7月到2013年12月我院產科護理實習生60名（就讀于同一所學校）。隨機分為PBL組和CP組，每組30名，PBL組1名男生，CP組2名男生，其余均為女生。均由護師和以上資歷老師帶教，兩組實習生在學歷、性別、年齡、帶教老師的資歷方面具有可比性，考核周期一個月。

（二）方法。

PBL教學法首先要選取產程進展護理觀察病例，講解完整的三產程進展護理觀察要點及與之相關的護理配合。第一周：帶領學生接觸待產室產程進展緩慢或停滯的典型病例，引導學生根據(jù)病例提出疑問，老師總結后做出回答；第二周：帶領學生投入臨床，要求學生在工作時，結合臨床思考預先布置的問題了解相關信息［3］；第二周：帶教老師組織學生對問題展開探討，認真聽取后總結并給出標準答案，引導學生找到適合自己的學習方法；第三周和第四周：帶教老師對學生的臨床操作能力進行示教和考核，逐漸讓學生獨立處理問題。

CP教學法提前制定產科臨床帶教路徑表。第一周：介紹產科疾病特點、科室規(guī)章制度及實習內容，盡快帶領學生投入工作，一邊示范一邊講解理論知識；第二周：具體教導學生掌握產程護理觀察的要點及圍手術期護理常規(guī)，引導學生為患者提供基本護理服務；第三周：讓學生掌握留置導尿的操作方法，了解胎心監(jiān)護、心電監(jiān)護的目的；第四周：總結前三周教學內容，在帶教老師的指導下對患者實施全套護理服務。

（三）評價。

實習結束前對實習學生進行理論和臨床護理操作考核，均為百分制。理論考試根據(jù)實習生所屬院校實習大綱的要求出題；操作考核項目包括靜脈輸液、靜脈穿刺留置、心電監(jiān)護、留置導尿管四項，我院護理部領導對學生操作水平進行評價?？己私Y束后對實習生進行匿名問卷考查，統(tǒng)計調查結果。

（四）統(tǒng)計學分析。

采用SPSS 15.0對成績進行記錄分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組實習生的理論和臨床操作實踐考察結果。

CP組護理實習學生的理論成績較PBL組高，PBL組的臨床操作水平高于CP組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

（二）兩組學生對教學方法評價結果。

在全面掌握知識、提高自學能力、增加學習負擔方面，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；在提高分析、解決問題的能力以及拓寬知識面、培養(yǎng)評判性思維等方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（見表2）。

三、討論

PBL和CP教學法作為目前國際上先進的教學法，較傳統(tǒng)方法有明顯優(yōu)勢。通過對我院產科護理實習生采用PBL和CP教學法效果比較發(fā)現(xiàn)存在下列問題：PBL教學法強調自學能力的提高，因此我院應建立種類齊全、內容豐富的圖書館及先進的網絡系統(tǒng)；部分實習生無文獻檢索基礎，獲得信息的能力受限，繁忙的臨床工作讓學生可用于查詢翻閱資料的時間減少，加重了學習負擔；帶教老師經驗的不足，能力的差異導致臨床護理帶教很難聯(lián)系書本，評判性思維能力難以提高。CP教學法實施過程中由于老師對知識的掌握程度，學生的學習能力、學習態(tài)度及基礎方面存在的差異較大，很難達到CP教學法強調根據(jù)學生的具體情況實施教學的要求，實習結束后學生的理論和實踐水平差異較大，自學能力的提高程度不如PBL教學法，知識面的拓展、評判性思維的培養(yǎng)受到限制。

綜上所述，在今后的護理帶教中，應將兩種教學方法有機結合起來。帶教老師提高自身的業(yè)務水平，保證有足夠的時間進行教學的管理和安排。研究實習生的教學大綱，制定兼顧性高的教學計劃。改善管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，保證學生實習結束后有豐厚的收獲。

［1］劉穗玲，張 宇，萬 璟，等.PBL教學法與傳統(tǒng)教學方法結合在婦產科臨床見習中的嘗試［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：617-618.

［2］鮑立軍，鄒余糧，韓小兵，等.PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐［J］.中國醫(yī)學教育技術，2010（1）：81-83.

［3］張 珺，楊克虎，田金徽，等.臨床路徑教學法在護理實踐教學中應用效果的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（10）：1210-1216.

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1002-1701（2014）06-0096-02

2014-02

尹海靜，女，本科，主管護師，研究方向：產科。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.051