柯海萍，李偉東，章 皓，何月英，任典寰

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

●課程建設(shè)

基于專業(yè)群構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程的實(shí)踐及思考

柯海萍，李偉東，章 皓，何月英，任典寰

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的背景下，針對出現(xiàn)的過多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群，基于專業(yè)群構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程，實(shí)現(xiàn)與專業(yè)的有效對接。并在教學(xué)內(nèi)容融合、應(yīng)用型知識強(qiáng)化及教學(xué)模式改革等方面得到了提升，同時為進(jìn)一步的改革深化提出了設(shè)想和建議。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課程整合；教學(xué)改革；構(gòu)建

近年來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革成為高職教育教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)。隨著我校設(shè)置專業(yè)的逐漸增多和專業(yè)群的形成，提出了適合我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程的構(gòu)建。

一、課程整合背景下過多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群的形成

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)朝著整體化、綜合化和多元化方向發(fā)展，將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為“綜合型”課程已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系改革的一個重要方向。2008年我校在護(hù)理專業(yè)構(gòu)建了以器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)為主線將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)和病理學(xué)合并成綜合性課程——人體形態(tài)；以機(jī)體機(jī)能活動和代謝變化為主線將生理學(xué)、病理生理學(xué)和生物化學(xué)整合為綜合性課程——人體機(jī)能；相繼在其他醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)也進(jìn)行了整合，在各專業(yè)主導(dǎo)制定的課程體系中，每個專業(yè)有各自的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群，以人體機(jī)能相關(guān)課程設(shè)置為例：整合形成了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的人體機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的美容解剖與生理學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的正常人體學(xué)等。各專業(yè)在強(qiáng)調(diào)自身專業(yè)特點(diǎn)的同時，忽略了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律性，出現(xiàn)了過多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群，分散了有限的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師資源，在課程建設(shè)過程中難以形成合力，甚至出現(xiàn)了一人負(fù)責(zé)多個專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，也導(dǎo)致了課程管理上的困難。

二、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程構(gòu)建的實(shí)踐

1.構(gòu)建的思路。按照人才培養(yǎng)體系的需求取舍教學(xué)內(nèi)容和調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，突出專業(yè)特色內(nèi)容；以職業(yè)活動為主線，按教育教學(xué)的認(rèn)知規(guī)律編排課程內(nèi)容，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)條件確定課程整合的方式和程度。

2.構(gòu)建的實(shí)踐。調(diào)研和分析各專業(yè)崗位、相關(guān)職業(yè)資格證書的考試標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生未來發(fā)展的要求，梳理出各專業(yè)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識要求的異同點(diǎn)，其中醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)專業(yè)群對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和要求的基本核心部分是相同的。

以感染途徑為主線，已經(jīng)構(gòu)建護(hù)理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、公共衛(wèi)生管理等醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)專業(yè)群的病原生物與免疫平臺課程［1］。以人體功能為主線，課程整合的切入點(diǎn)考慮培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)條件、師資隊(duì)伍及學(xué)生的特點(diǎn)，以人體器官系統(tǒng)重組教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)群人體結(jié)構(gòu)與功能平臺課程（見表1）。

3.構(gòu)建的成效。（1）開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程。2011年我校在多個專業(yè)開設(shè)了病原生物與免疫平臺課程，相繼在醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)群開設(shè)了人體結(jié)構(gòu)與功能平臺課程，以適度的課時使學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系有一個基本完整、明晰、邏輯的認(rèn)識［2］。同時增設(shè)專題或講座，如康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求需突出運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，可在基本結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化以關(guān)節(jié)為單位進(jìn)行整體教學(xué)，從而增設(shè)關(guān)節(jié)與運(yùn)動、神經(jīng)分布與支配；相應(yīng)的專業(yè)強(qiáng)化專題都已整理完成，并在授課時根據(jù)不同專業(yè)選擇相應(yīng)的案例，使之對專業(yè)人才培養(yǎng)起到廣泛的基礎(chǔ)支撐作用，又突出不同專業(yè)的特點(diǎn)。（2）整合課程內(nèi)容?，F(xiàn)代教育大力倡導(dǎo)用整體把握局部，涉及到課程內(nèi)容的選擇和課程內(nèi)容的組織形式體現(xiàn)高職教育特點(diǎn)［3］。病原生物與免疫取消真菌、人體寄生蟲的獨(dú)立章節(jié)，打破按生物屬種排序格局，以感染途徑為主線把真菌、人體寄生蟲、細(xì)菌、病毒等內(nèi)容緊密整合在一起，形成與工作過程相適應(yīng)的課程組織形式。人體結(jié)構(gòu)與功能經(jīng)歷了解剖、生理內(nèi)容的簡單拼接到知識點(diǎn)的有機(jī)整合，課程按系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容，將心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容前置，較好解決了解剖和生理課程固有的結(jié)構(gòu)沖突。根據(jù)循序漸進(jìn)的原則和學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)整合結(jié)構(gòu)和功能知識點(diǎn)，使形態(tài)和功能的內(nèi)容銜接更加緊湊，同時刪除了不必要的重復(fù)，課程教學(xué)效率得到提高。（3）開發(fā)相應(yīng)教學(xué)資源。為了增強(qiáng)學(xué)生對綜合型課程的有效理解和吸收，積極探索多元化的教學(xué)方法和教學(xué)模式，實(shí)踐了不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，其中“理實(shí)一體”的教學(xué)模式已經(jīng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中得到應(yīng)用，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室改造設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，以實(shí)現(xiàn)資源共享；已設(shè)計(jì)應(yīng)用型專題內(nèi)容形成擴(kuò)展性的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)專題；對原有的習(xí)題進(jìn)行了優(yōu)化和補(bǔ)充，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化的考核評價方式已納入新的課程標(biāo)準(zhǔn)；在內(nèi)容優(yōu)化和課程組織形式上充分體現(xiàn)高職特色的課程改革校本教材已完成編寫，并申報(bào)了“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材。

4.教學(xué)信息的反饋。經(jīng)過兩年的教學(xué)改進(jìn)和實(shí)踐，隨機(jī)組織了2012級學(xué)生對病原生物與免疫課程進(jìn)行座談和問卷調(diào)查，從關(guān)注學(xué)生的知識掌握、學(xué)習(xí)態(tài)度和行為發(fā)展的角度獲得部分效果評價（見表2）。

發(fā)放問卷234份，有效回收226份。問卷反饋中，91.6％學(xué)生認(rèn)可理實(shí)一體教學(xué)模式；87.6％學(xué)生認(rèn)為課程結(jié)合了臨床案例、臨床現(xiàn)象和“日常生活”問題，突出應(yīng)用型或?qū)嵱眯灾R；91.1％學(xué)生認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)化的考核評價方式；每周課外學(xué)習(xí)本課程的學(xué)習(xí)行為較滿意或滿意為41.1％。另外，考核不合格率從以往的4％下降到1％以內(nèi)。雖然對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和遠(yuǎn)期的積極效果還需要更多的證據(jù)，但教學(xué)信息的反饋說明教學(xué)改革的方向是肯定的，當(dāng)然還有許多工作需要進(jìn)一步細(xì)化深入。

三、思考與建議

為了進(jìn)一步深化課程改革與建設(shè)的力度，通過梳理改革過程中遇到的困難，主要是通過改革課程管理和考核機(jī)制提升教師高職教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。

1.課程管理與建制建設(shè)。由于學(xué)校機(jī)構(gòu)改革取消基礎(chǔ)學(xué)科部，課程管理實(shí)行課程負(fù)責(zé)人制和教研室并行管理，分布不同教研室的教師參與同一課程的建設(shè)，在協(xié)調(diào)、管理等方面提出編制變革的需求，建議以課程組建制教研室，能更好地保證教學(xué)改革理念內(nèi)化到位和順利實(shí)施。

2.教師考核機(jī)制改革。教師是課程建設(shè)的組織者和實(shí)施者，教師能力很大程度上決定了教學(xué)改革的進(jìn)度和深度。實(shí)施“理實(shí)一體”和“案例教學(xué)法”等多種教學(xué)方法，教師的備課難度增加，要求教師提升知識結(jié)構(gòu)，增加專業(yè)接觸度，從臨床崗位實(shí)踐中收集病例，設(shè)計(jì)出典型案例［4］。但目前教師課時考核壓力過高，沒有時間和精力下臨床，制約了雙師或雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)和發(fā)展，迫切需要改革和完善教師考核機(jī)制，出臺相應(yīng)的激勵措施，為提高教師綜合素質(zhì)提供機(jī)制保證。

［1］柯海萍，陳新江.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的回顧與反思——以《病原生物與免疫》為例［J］.職業(yè)教育研究，2012（5）：98-100.

［2］金昌洙，袁文丹，柴 勇，等.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：79-80.

［3］姜大源.學(xué)科體系的解構(gòu)與行動體系的重構(gòu)［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2006（3）：14-17.

［4］丁艷霞，李懷斌，趙 健.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（12）：1019-1020.

The practice and reflection of constructing basic medical p latform curricula based on speciality groups

Ke Haiping，LiWeidong，Zhang Hao，et al
（Ningbo College of Health Sciences，Ningbo 315010，Zhejiang，China）

Against a background of the integration of basic medical curricula，toomuch basic medical course groups have appeared.This research aims to set up basic medical platform curricula based on specialty groups and realize the effective docking with specialties.Furthermore，it has enhanced teaching content integration，application knowledge consolidation，teachingmode reform，and etc.Meanwhile，it has also put forward ideas and suggestions for further reform.

Basic medicine；curriculum integration；teaching reform；construct

423

A

1002-1701（2014）06-0075-02

2013-06

柯海萍，女，碩士，副教授，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作。

2010年浙江省新世紀(jì)教改A類項(xiàng)目：基于工作過程系統(tǒng)化高職醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群構(gòu)建與教學(xué)資源開發(fā)（yb2010129）；浙江省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)示范實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目（浙教高教〔2010〕90號）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.038