劉成玉，林發(fā)全，羅佐杰，王元松，秦美玲，石青峰，覃志堅(jiān)，田景惠

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東青島266021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021；

3.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林541004；4.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色533000；5.泰山醫(yī)學(xué)院，山東秦安271016）

●院校管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生對(duì)專業(yè)認(rèn)知狀況的問卷調(diào)查與分析

劉成玉1，林發(fā)全2*，羅佐杰2，王元松1，秦美玲2，石青峰3，覃志堅(jiān)4，田景惠5

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東青島266021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021；

3.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林541004；4.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色533000；5.泰山醫(yī)學(xué)院，山東秦安271016）

文章調(diào)查了867名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生對(duì)專業(yè)狀況的認(rèn)知，讓我們聽到了學(xué)生心聲，理解了他們的夢想，這些心聲與夢想，承載著我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過去、現(xiàn)在與將來。針對(duì)不利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生理想的現(xiàn)狀，著眼未來，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育不能脫離國情與學(xué)生關(guān)切。教育與醫(yī)療主管部門應(yīng)該攜手起來，共同探討與完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式，以促進(jìn)建立我國檢驗(yàn)醫(yī)師的職稱制度，進(jìn)而保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育事業(yè)的健康發(fā)展。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；高等教育；檢驗(yàn)醫(yī)師；調(diào)查

20世紀(jì)80年代，康格非等醫(yī)學(xué)教育家建立了五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，開創(chuàng)了我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育的新局面，為社會(huì)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的專業(yè)人才。近年來，有人主張醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制五改四，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。本著“以人為本”的教育理念和“實(shí)事求是”的精神，針對(duì)缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知調(diào)研的現(xiàn)狀，我們設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，在山東、廣西2省區(qū)5所院校本科生中展開初步調(diào)查與研究，旨在了解學(xué)生對(duì)專業(yè)狀況相關(guān)問題的觀點(diǎn)與態(tài)度等認(rèn)知情況，有利于改進(jìn)存在的問題，從而為辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育事業(yè)提供依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

2012年2月至6月，選取山東、廣西2省區(qū)5所本科院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生，進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)出調(diào)查問卷920份，收回問卷867份，有效問卷為94.2％。在調(diào)查的867名學(xué)生中，四年制大二學(xué)生27人，五年制學(xué)生840人；其中五年制大一學(xué)生占10.1％、大二學(xué)生占23.0％、大三學(xué)生占17.0％、大四學(xué)生占31.8％、大五學(xué)生占18.1％。問卷集中按班級(jí)發(fā)放，采取自愿參與的原則進(jìn)行調(diào)查。

二、調(diào)查結(jié)果

1.本科生的基本情況。

本科生基本情況主要包括高考志愿、家庭情況等。其調(diào)查結(jié)果如下：（1）高考志愿中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為第一志愿的學(xué)生占26.5％，非第一志愿和未報(bào)考被調(diào)劑學(xué)生占73.5％；（2）62名第一志愿為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的山東學(xué)生，無1人因?yàn)橄矚g該專業(yè)而報(bào)考，主要因?yàn)楦呖汲煽兾催_(dá)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)（占64.5％）或檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)前景好（占35.5％）而報(bào)考；（3）學(xué)生的生源地是農(nóng)村戶口占73.0％，縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口和務(wù)工子女占15.5％，城市戶口占11.5％；（4）學(xué)生的父或母是處級(jí)和處級(jí)以上干部占1.2％，是科級(jí)干部占3.8％，是醫(yī)療工作者占9.9％，其他占85.1％。

關(guān)于報(bào)考醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)原因的說明：廣西調(diào)查問卷題干為“如果您填報(bào)第一志愿為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，最主要原因是”，結(jié)果所有參與調(diào)查的學(xué)生都作出選擇，發(fā)現(xiàn)問題后，在山東調(diào)查時(shí)，問卷題干改為“高考時(shí)，您第一志愿報(bào)考醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，最主要原因是（僅限高考志愿問卷選擇“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)第一志愿”的學(xué)生作答）”。因此，該項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容為山東學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。

2.本科生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)狀況的認(rèn)知。

本科生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)狀況認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果顯示：（1）對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)無興趣及興趣一般的學(xué)生占75.1％；（2）認(rèn)為專業(yè)前景不好、不如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)好和前景認(rèn)識(shí)不清的學(xué)生占77.0％；（3）認(rèn)同“美國檢驗(yàn)工作模式”適合中國國情的學(xué)生占21.3％；（4）認(rèn)同“具有醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生，經(jīng)過畢業(yè)后教育及相關(guān)考試，獲得檢驗(yàn)醫(yī)師資格，是我國檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的主要途徑”的學(xué)生占90.3％；（5）愿意“工作后被稱為技師”的學(xué)生占9.0％；（6）認(rèn)為“技師稱謂影響工作心態(tài)”的學(xué)生占66.1％；（7）選擇五年制專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生占79.2％，且已讀四年制檢驗(yàn)專業(yè)的27名大二學(xué)生中，有85.2％的學(xué)生愿意選擇五年制專業(yè)學(xué)習(xí)；（8）選擇內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等多門臨床課程學(xué)習(xí)的學(xué)生占92.8％。

關(guān)于調(diào)查項(xiàng)目的問卷題干說明：（1）美國檢驗(yàn)工作模式：美國等國家醫(yī)院檢驗(yàn)科人員分技師、醫(yī)師二類，技師只負(fù)責(zé)技術(shù)操作工作，醫(yī)師則負(fù)責(zé)診斷和發(fā)報(bào)告等，并且技師、醫(yī)師收入差別很大。這模式適合中國國情嗎？（2）工作后被稱為技師：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員從事的是“健康所系，生命相托”的事業(yè)，與工人職稱相似，稱為技師，您愿意嗎？（3）技師稱謂影響工作心態(tài)：如果經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育，僅具有檢驗(yàn)技師資格，您將會(huì)存在一種與從事的醫(yī)療事業(yè)有偏差的感覺，又有一種不被社會(huì)尊重的感覺，從而既影響您將來安心工作的心情，又在一定程度上降低了您將來與臨床醫(yī)師交流、為患者提供咨詢服務(wù)的主動(dòng)性。

三、討論

我們選擇了5所本科院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查了867名大一至大五各年級(jí)的學(xué)生，其中以大二和大二以后高年級(jí)學(xué)生為主，約占90.0％。因此，調(diào)查對(duì)象有一定的代表性，其對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)狀況的認(rèn)知是可靠的。通過調(diào)查，我們聽到了學(xué)生心聲，理解了他們的夢想。這些心聲與夢想，承載著我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過去、現(xiàn)在和將來。

過去，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才缺乏、技術(shù)落后。25年前醫(yī)院檢驗(yàn)工作者絕大多數(shù)是中專畢業(yè)者或無醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷，為師傅帶徒弟培養(yǎng)出來的人，他們所做的檢驗(yàn)項(xiàng)目少，在醫(yī)療工作中發(fā)揮的作用有限，所以，部分醫(yī)生和病人將他們作為工人師傅一般看待，他們被稱為技師或師傅。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮著越來越重要的作用。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)已經(jīng)發(fā)展為一門極其重要的醫(yī)學(xué)學(xué)科。從宏觀的角度看，一個(gè)國家的臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平能夠直接反應(yīng)這個(gè)國家的醫(yī)療水平，對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說，臨床檢驗(yàn)科室的水平對(duì)這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平起著舉足輕重的作用［1］。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，關(guān)鍵在于培養(yǎng)合格的專業(yè)人才。因此，對(duì)學(xué)生夢想、專業(yè)愿景等專業(yè)狀況認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查，有利于改進(jìn)人才培養(yǎng)中存在的問題，將更好地為社會(huì)培養(yǎng)有責(zé)任感、有創(chuàng)造力的高素質(zhì)專業(yè)人才。我們本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生來源特征是：生源地是農(nóng)村戶口者高達(dá)73.0％，第一志愿報(bào)考者僅占26.5％，并且報(bào)考主要原因是高考成績未達(dá)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分，或就業(yè)前景好。學(xué)生夢想和專業(yè)愿景等重要問題調(diào)查結(jié)果是：愿意“工作后被稱為技師”者僅占9.0％，認(rèn)同“美國檢驗(yàn)工作模式”適合中國國情者占21.3％，選擇五年制專業(yè)學(xué)習(xí)者占79.2％，認(rèn)同“具有醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生，經(jīng)過畢業(yè)后教育及相關(guān)考試，獲得檢驗(yàn)醫(yī)師資格，是我國檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的主要途徑”者高達(dá)90.3％。另外，本次調(diào)查還顯示高達(dá)75.1％的學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專業(yè)興趣一般或差，僅23.0％的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)前景好；而工作后被稱為技師無所謂（14.1％）比例高于愿意者（9.0％），應(yīng)該是其消極被動(dòng)和無能為力的反映。發(fā)出“檢驗(yàn)醫(yī)師，一個(gè)遙不可及的夢想”的心聲［2］，既無奈，又充滿期待。

面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是重要的醫(yī)學(xué)學(xué)科與學(xué)生不良狀態(tài)的困局，教育管理與教育工作者理應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，理應(yīng)以人為本打開困局，致力于幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)理想，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。在“百家爭嗚、百花開放”的時(shí)代里，近期李莉等［3］探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制五改四的實(shí)踐與體會(huì)。目前，這種五改四的人才培養(yǎng)模式得到了教育主管部門的認(rèn)可。對(duì)于該人才培養(yǎng)模式，我們發(fā)出了我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育成為“綠領(lǐng)巾”式教育之憂的聲音［4］。本次調(diào)查顯示的生源特征及其專業(yè)狀況認(rèn)知情況，既充分證明我們的憂慮并不多余，又充分反映了學(xué)生的關(guān)切與夢想。幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)夢想，培養(yǎng)學(xué)生成為有社會(huì)責(zé)任感、批判意識(shí)、開拓進(jìn)取精神與實(shí)踐創(chuàng)新能力的人才，仍是大學(xué)教育之本。

醫(yī)療水平的提高離不開各醫(yī)學(xué)學(xué)科的共同發(fā)展和高效分工合作。現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)工作既要為臨床提供快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，又要積極參與臨床咨詢和臨床診斷、治療和預(yù)防等，并且運(yùn)用循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論，在保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、成本低的前提下，為臨床提供既能說明問題、價(jià)格又合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目，與臨床醫(yī)師共同制定診斷和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)等［5］。試想經(jīng)過4年學(xué)習(xí)、授予理學(xué)學(xué)位的技師，如何去實(shí)現(xiàn)與臨床溝通，如何參與臨床咨詢和臨床診斷、治療和預(yù)防等工作？

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診療、預(yù)防與早期診斷等方面，發(fā)揮越來越重要的作用。發(fā)展好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育，從而壯大檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍是我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。針對(duì)不利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生理想的現(xiàn)狀，著眼未來，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育不能脫離國情與學(xué)生關(guān)切。教育與醫(yī)療主管部門應(yīng)該攜手起來，堅(jiān)持以學(xué)生為本，一切為了學(xué)生，充分征求教師、學(xué)生、家長和檢驗(yàn)工作者等的意見和建議，共同探討與完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式，以促進(jìn)建立我國檢驗(yàn)醫(yī)師的職稱制度，進(jìn)而保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育事業(yè)的健康發(fā)展。

［1］許 敏.美國臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的借鑒［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（2）：182-184.

［2］hzdlj.檢驗(yàn)醫(yī)師，一個(gè)遙不可及的夢想［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：插2-插3.

［3］李 莉，倪培華，樊綺詩.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制“五改四”的實(shí)踐與體會(huì)［J］.診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2009，8（5）：567-568.

［4］林發(fā)全，羅佐杰，劉成玉.我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育成為“綠領(lǐng)巾”式教育之憂［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12：18-20.

［5］劉成玉，羅春麗主編.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.1-2.

G642.0

A

1002-1701（2014）06-0039-02

2013-09

劉成玉，男，教授，主要從事診斷學(xué)、臨床檢驗(yàn)教學(xué)、科研與醫(yī)學(xué)教育管理工作。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.020