唐 勇，梁 霞，張春燕，盧小星，王 云，李秀寧，韋長元，葛蓮英

（1.廣西醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)學院；2.廣西醫(yī)科大學研究生院，廣西南寧530021）

●教育管理

加拿大渥太華大學醫(yī)學院醫(yī)學生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及特點

唐 勇1，梁 霞1*，張春燕1，盧小星1，王 云2，李秀寧2，韋長元1，葛蓮英1

（1.廣西醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)學院；2.廣西醫(yī)科大學研究生院，廣西南寧530021）

加拿大渥太華大學的醫(yī)學教育奉行精英培養(yǎng)模式，培養(yǎng)形式多樣，課程設置合理、靈活、涵蓋范圍廣，強調(diào)了社區(qū)醫(yī)療服務的同時也涵蓋了邊遠地區(qū)的醫(yī)學教育以及醫(yī)學繼續(xù)教育。其醫(yī)學生培養(yǎng)模式可為我國醫(yī)學院校的改革及提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量提供一定的借鑒意義。

加拿大；渥太華大學醫(yī)學院；醫(yī)學教育

筆者曾作為訪問學者在渥太華大學醫(yī)學院（University of Ottawa’s Faculty of Medicine）參加部分課程的學習及分組討論。渥太華大學研究生教育在學生的培養(yǎng)過程方面有其獨特而鮮明的特點，而渥太華大學醫(yī)學院的醫(yī)學教育模式則與我國國內(nèi)醫(yī)學生教育模式存在著諸多的不同，渥太華大學醫(yī)學院的醫(yī)學生培養(yǎng)分為以下六個層次，現(xiàn)介紹如下。

一、醫(yī)學博士培養(yǎng)（Medical Doctor，MD）

1.培養(yǎng)目標及方式。

渥太華大學醫(yī)學院對于MD的學生有著具體的培養(yǎng)目標［1］：醫(yī)學院對MD計劃的學生在臨床專業(yè)知識、交流能力、合作能力，專業(yè)素質(zhì)、學術(shù)能力、個人能力、組織能力等方面均有著明確的要求。MD program的主要目的是培養(yǎng)臨床醫(yī)師，其培養(yǎng)的醫(yī)學生不僅僅是一個醫(yī)學專業(yè)人才，而且是一個能夠善于交流，具有較強的組織、協(xié)作能力的健康工作者。醫(yī)學生在這四年期間將重點學習如何預防及處置常見的以及最為嚴重的健康問題。課程設置注重于基礎與臨床醫(yī)學知識相結(jié)合，重點在于促進人類健康以及疾病的預防。強調(diào)在臨床問題的背景下進行多學科綜合學習。渥太華大學醫(yī)學院根據(jù)以學生為中心、多層面以及終身學習的教學原則來設置其課程。所有的上課課程以及研討課將采用討論的形式進行，在課堂上將對醫(yī)學知識的最新進展及總體概述進行探討。培養(yǎng)方式為分級培養(yǎng)（三級培養(yǎng)），形式不固定，在培養(yǎng)的過程中強調(diào)學生的團隊學習與合作。

2.課程設置。

渥太華大學醫(yī)學院MD課程學習分為兩個階段：見習前階段（Pre-clerkship Section）及見習階段（Clerkship Section）。每個學期學習結(jié)束時，MD的學生必須通過相關考試。申請MD學位的醫(yī)學學生都必須在對患者的觀察能力，交流能力，認知能力，對患者的體格檢查，管理技巧，溝通技巧以及專業(yè)行為等方面達到加拿大安大略省醫(yī)學委員會的標準要求才能獲得醫(yī)師執(zhí)照。

二、碩士及哲學博士培養(yǎng)（Master’s and PhD graduate，MSc／PhD）

渥太華大學醫(yī)學院提供的科學碩士（Master of Science，MSc）培養(yǎng)以及哲學博士（Doctorate of Philosophy，PhD）培養(yǎng)計劃屬于研究生水平教育。

渥太華大學醫(yī)學院可單獨培養(yǎng)并提供以下Msc學位：生物化學碩士學位、細胞及分子醫(yī)學（Cellular＆Molecular Medicine）碩士學位、流行病學碩士學位、微生物及免疫學碩士學位、神經(jīng)病學碩士學位。渥太華大學亦與卡爾頓大學（Carleton University）聯(lián)合培養(yǎng)及提供以下四種MSc學位：生物統(tǒng)計學碩士學位、生物信息學碩士學位、人類及分子遺傳學碩士學位、病理及實驗醫(yī)學碩士學位［2］。

渥太華大學醫(yī)學院也單獨培養(yǎng)及提供以下五種PhD學位：生物化學博士學位、細胞及分子醫(yī)學博士學位、流行病學博士學位、微生物及免疫學博士學位、神經(jīng)病學博士學位。并與其他大學聯(lián)合培養(yǎng)及提供以下兩種PhD學位：人類及分子遺傳學博士學位，病理及實驗醫(yī)學博士學位［3］。

不同學科的招生要求、培養(yǎng)目標、課程安排及就業(yè)方向均有所不同：例如生物化學碩士學位的主要目標是培養(yǎng)大學教師及研究人員，學生主要側(cè)重于普通生物化學、分子生物學以及營養(yǎng)、新陳代謝學三個領域的學習，學生畢業(yè)后主要從事實驗室研究及大學授課工作［4］。

三、醫(yī)學博士及哲學博士培養(yǎng)（Combined Program for Degrees in Medicine and Philosophy，MD／PhD）

渥太華大學醫(yī)學院于2009年起獲得批準招收MD／PhD學生。該培養(yǎng)計劃是針對特別優(yōu)異的學生，在7年的學習后可獲得MD／PhD雙學位。MD／PhD program課程設置安排如下：第1，2年完成MD program見習前課程的學習，完成1-2個研究生課程，參加2個暑假的實驗室輪轉(zhuǎn)。第3，4，5年則僅僅進行PhD課程的學習及工作。第6，7年完成MD program見習課程的學習及臨床輪轉(zhuǎn)。

四、邊遠地區(qū)醫(yī)學教育（Distributed Medical Education，DME）

雖然加拿大國土面積遼闊（世界第二），但加拿大人口稀少（全加拿大人口約3000多萬），多數(shù)加拿大人均居住在加拿大與美國邊境線200公里的范圍內(nèi)，因此，渥太華大學醫(yī)學院也為安大略省的東北部邊遠地區(qū)提供醫(yī)學教育。這類似于我國國內(nèi)重點醫(yī)科大學為我國少數(shù)民族邊遠地區(qū)提供的“少數(shù)民族高層次骨干人才培養(yǎng)計劃”，該計劃專門為少數(shù)民族邊遠地區(qū)培養(yǎng)高層次醫(yī)務工作者。

五、本科畢業(yè)后醫(yī)學教育（Postgraduated Medical Education，PME）

渥太華大學醫(yī)學院可為從加拿大醫(yī)學院畢業(yè)、美國醫(yī)學院畢業(yè)或北美洲以外醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)學生（包括本國或外國醫(yī)學生），提供63項醫(yī)學院畢業(yè)后的住院醫(yī)師（Resident）培訓或研究員（Fellow）培訓課程［5］：如心臟外科、泌尿外科，麻醉科，病理科等住院醫(yī)師培訓課程或臨床研究課程。對于不同國家醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)學生其招生的要求各不相同。不同學科的培訓課程安排及臨床輪轉(zhuǎn)亦各不相同，例如：渥太華大學醫(yī)學院家庭醫(yī)學（Family Medicine）住院醫(yī)師培訓為例，總體輪轉(zhuǎn)培訓時間為2年。要求其學生在不同的家庭醫(yī)療中心、不同的地區(qū)（城市地區(qū)、邊遠地區(qū)以及社區(qū)）進行輪轉(zhuǎn)培訓，并必須參加家庭醫(yī)學科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、小兒科、精神科以及急診科等不同科室的輪轉(zhuǎn)。

六、繼續(xù)醫(yī)學教育（Continuing Medical Education，CME）

渥太華大學醫(yī)學院除了為醫(yī)學生提供教育之外，亦為已經(jīng)獲得從業(yè)資格并在相關行業(yè)工作后的醫(yī)務人員提供醫(yī)學繼續(xù)教育。形式包括醫(yī)學教育課程（疾病的治療，醫(yī)學最新的進展，循證醫(yī)學等）、學術(shù)年會、專題研討會、臨床多學科會診等不同的形式。例如2012年渥太華大學醫(yī)學院提供了14項醫(yī)學繼續(xù)教育課程：如肺癌的多學科治療，老年關護，內(nèi)科學進展，加拿大全國急診學年會等多種形式的醫(yī)學繼續(xù)教育課程。但渥太華大學醫(yī)學院不提供網(wǎng)絡繼續(xù)教育課程，亦無網(wǎng)絡繼續(xù)教育評價系統(tǒng)。

七、總結(jié)

綜上所述，加拿大渥太華大學的醫(yī)學教育培養(yǎng)形式多樣，不同層次學生的培養(yǎng)目標明確，自主嚴格招生，控制規(guī)模，實行精英化培訓，課程設置合理、靈活、涵蓋范圍廣，強調(diào)了社區(qū)醫(yī)療服務，以臨床為中心、學生為中心進行討論式教學，在培養(yǎng)醫(yī)學精英的同時，也涵蓋了邊遠地區(qū)的醫(yī)學教育以及醫(yī)學繼續(xù)教育。其重質(zhì)不重量的醫(yī)學生培養(yǎng)方式為我國醫(yī)學院校的改革及提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量提供了一定的借鑒意義。

［1］Faculty of Medicine，University of Ottawa.MD Program Competencies and Educational Objectives［EB／OL］.［2012-11-05］.http：／／www.med.uottawa.ca／Students／MD／assets／documents／Competencies_and _Educational_Objectives_EN.pdf.

［2］Faculty ofMedicine，University ofOttawa.Graduate Studies，Programs of Study，Master of Science（MSc）［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／grad／eng／02-program_regulation.html.

［3］Faculty of Medicine，University of Ottawa.Graduate Studies，Programs of Study，Doctorate of Philosophy（PhD）［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／grad／eng／02-program_regulation.html.

［4］University of Ottawa.Biochemistry（MSc），General Information［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.grad.uottawa.ca／Default.aspx？tabid=1727＆monControl=Programmes＆ProgId=522.

［5］Faculty of Medicine，University of Ottawa.Postgraduated Medical Education，About the Office［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／Postgraduate／eng／index.html.

Present situation and characteristics ofmedical education at the University of Ottawa＇s Faculty of M edicine，Canada

Tang Yong，Liang Xia，Zhang Chunyan，et al
（1.Oncology School of Guangxi Medical University；
2.Graduate School of GuangxiMedical University，Nanning 530021，China）

The elite trainingmodel is employed in the University of Ottawa＇s Faculty ofMedicine.Ithas a variety ofmedical staff training regimens，a reasonable，flexible，wide-ranging curriculum.The community medical service is emphasized and the distance areas medical education and continuingmedicaleducation is also covered.It could serve as a referencemodel for the reform of themedical university and medical training quality improvement in China.

Canada；university of Ottawa＇s faculty ofmedicine；medical education

G640

A

1002-1701（2014）06-0029-02

2013-06

唐 勇，男，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，從事國內(nèi)外比較醫(yī)學教育研究工作。

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會醫(yī)學教育研究課題（No.2012-GW-8）；廣西教育科學“十二五”規(guī)劃課題（No.2011C0015）；廣西醫(yī)科大學教育教學改革立項課題（No.2014XJGB31）；廣西醫(yī)科大學“醫(yī)學人文教育創(chuàng)新研究與實踐項目”贊助項目（No.2012RWC24）。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.015