陳英群，蘇俊蕾，于德華，潘春平，馬 莉

（1.同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院暨楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海200090；2.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海200092）

●專題—素質(zhì)教育研究與實(shí)踐

“90后”醫(yī)學(xué)生心理特征調(diào)研及分析

陳英群1，蘇俊蕾2，于德華1，潘春平2，馬 莉2

（1.同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院暨楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海200090；2.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海200092）

目的：評估同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院90后醫(yī)學(xué)生心理健康狀況。方法：采用基礎(chǔ)情況表與癥狀自評表（SCL-90）對90年以后出生的醫(yī)學(xué)院2009-2011級大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)研。結(jié)果：（1）三個(gè)年級的SCL-90因子分存在一定差異，主要在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和抑郁三項(xiàng)因子上陽性率偏高。（2）計(jì)劃繼續(xù)從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和抑郁三項(xiàng)因子得分高于打算轉(zhuǎn)行學(xué)生。（3）因家庭原因?qū)W醫(yī)的學(xué)生主要在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子幾項(xiàng)因子的得分高于其他學(xué)生。（4）調(diào)劑學(xué)生愿意繼續(xù)從醫(yī)的超過半數(shù)。結(jié)論：本?！?0后”醫(yī)學(xué)生普遍具備良好的心理健康狀況，但部分學(xué)生特別是低年級新生存在較大的適應(yīng)問題，由此提示應(yīng)該引起教學(xué)主管部門的重視。

90后；醫(yī)學(xué)生；SCL-90；心理健康

近年來，90后受到社會(huì)的關(guān)注，隨其步入大學(xué)校園，他們的心理健康問題成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。大學(xué)生中的醫(yī)學(xué)生既要面對課業(yè)壓力，又要面臨就業(yè)與醫(yī)療環(huán)境的挑戰(zhàn)，是否具備良好的心理素質(zhì)不僅影響他們大學(xué)階段課業(yè)完成水平，同樣會(huì)對從醫(yī)后的表現(xiàn)產(chǎn)生不同程度的影響。為了了解90后醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，本課題應(yīng)用基本情況表及SCL-90因子表［1］對90年以后出生的同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院304名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查研究。

一、對象與方法

1.研究對象。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009-2011級醫(yī)學(xué)生，2009級112人，2010級89人，2011級103人，共304人，出生日期均為1990年以后。

2.研究方法。采用整群抽樣，分年級集體填寫問卷的調(diào)查方法，使用規(guī)范指導(dǎo)用語，并在專業(yè)老師的指導(dǎo)下認(rèn)真填寫，最后整理出有效問卷，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.調(diào)查工具。（1）基礎(chǔ)情況表。包括年級、性別、出生年月、原籍、學(xué)醫(yī)原因及職業(yè)規(guī)劃方向等項(xiàng)目。（2）癥狀自評表（SCL-90）。包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)主要因子，每個(gè)項(xiàng)目采用1-5級評分制。

二、結(jié)果

1.09級、10級、11級醫(yī)學(xué)生比較。我們對同濟(jì)大學(xué)三個(gè)年級的SCL-90因子分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)09級強(qiáng)迫、敵對和偏執(zhí)因子得分明顯高于10級（P＜0.05），在人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖因子和均分上低于11級（P＜0.05），11級除軀體化外各項(xiàng)因子的得分均超過10級（P＜0.05）（見表1）。

2.不同原籍的醫(yī)學(xué)生比較。城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)生SCL因子分比較，結(jié)果并未顯示兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以初步認(rèn)為城鎮(zhèn)學(xué)子和農(nóng)村學(xué)子的心理健康狀況沒有明顯差別（見表2）。

3.不同職業(yè)規(guī)劃的醫(yī)學(xué)生比較。我們發(fā)現(xiàn)將來打算從事醫(yī)學(xué)行業(yè)（包括當(dāng)醫(yī)生，從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)）在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和抑郁三項(xiàng)因子癥狀陽性率均高于10％，特別是強(qiáng)迫癥檢出率超過20％，而將來打算轉(zhuǎn)行的學(xué)生各因子陽性率極低，大多因子分沒有超過2分（見表3）。

4.不同學(xué)醫(yī)原因的醫(yī)學(xué)生比較。因家庭要求而選擇學(xué)醫(yī)的學(xué)生在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子的得分均明顯超過因其他三項(xiàng)原因選擇學(xué)醫(yī)的學(xué)生（P＜0.05）（見表4）。

5.調(diào)劑學(xué)生就業(yè)方向及SCL相關(guān)因子比較。相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)醫(yī)是由原來填報(bào)專業(yè)調(diào)劑而來，超過一半在經(jīng)歷不同時(shí)間段醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后立志成為一名醫(yī)生，僅大約10％的學(xué)生打算轉(zhuǎn)行（見表5）。

三、討論

經(jīng)SCL-90量表測評，本校90年代出生的醫(yī)學(xué)生陽性因子率為8.21％，在同類醫(yī)科院校6.8％-32.11％的比例中屬偏低水平，各因子得分反應(yīng)的問題主要體現(xiàn)在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和抑郁三項(xiàng)上。90后大學(xué)生大部分為獨(dú)生子女，家中備受嬌寵，進(jìn)入大學(xué)后許多學(xué)生開始獨(dú)立面對學(xué)習(xí)和生活問題，因此大學(xué)新生難免在人際交往、學(xué)習(xí)思考和情感體驗(yàn)上出現(xiàn)困惑。醫(yī)學(xué)生有繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，業(yè)余生活相對單調(diào)，一部分同學(xué)如果沒有找到恰當(dāng)?shù)耐緩叫垢星?，造成情感的壓抑，久而出現(xiàn)強(qiáng)迫和抑郁傾向；更一部分學(xué)生著重于專課業(yè)，造成人際交往圈狹窄，甚至人際關(guān)系惡劣。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，2011級除軀體化外其他項(xiàng)因子分均高于2010級，人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖因子這三項(xiàng)也高于2009級。2011級是新生，正處于一個(gè)調(diào)整、適應(yīng)的狀態(tài)中。進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境中，心理難免出現(xiàn)焦慮、恐懼。新聞報(bào)道或身邊不乏未能及時(shí)適應(yīng)大學(xué)生活，喪失目標(biāo)，甚至自暴自棄的事例，這提醒教學(xué)部門或醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該關(guān)心大學(xué)新生的心理健康狀況，設(shè)立有效的平臺(tái)切實(shí)解決他們學(xué)習(xí)生活中的諸多困難。

城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的對比出人意料。人們一般設(shè)想農(nóng)村學(xué)子到城市可能會(huì)出現(xiàn)更多難以適應(yīng)的問題，但實(shí)際上研究結(jié)果并未顯示農(nóng)村和城鎮(zhèn)學(xué)子心理狀況有明顯差異。可能隨著社會(huì)交流的便利，農(nóng)村學(xué)子與城市生活有了更多的接觸，與城鎮(zhèn)學(xué)生差異減小，能更快地適應(yīng)學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

對醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，打算繼續(xù)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的學(xué)生SCL-90各因子陽性率要明顯高于打算轉(zhuǎn)行的學(xué)生，主要體現(xiàn)在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感和抑郁方面。我們不難理解，對于醫(yī)學(xué)生繼續(xù)從事醫(yī)學(xué)行業(yè)意味著要更認(rèn)真踏實(shí)地學(xué)好專業(yè)知識(shí)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)更重，尤其是五年制本科的學(xué)生，還要面臨考研升學(xué)的壓力；而醫(yī)療就業(yè)環(huán)境也不容樂觀。而轉(zhuǎn)行的學(xué)生選擇面更廣，自主性更強(qiáng)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對更輕。因此，打算從醫(yī)的這部分學(xué)生存在更重的心理問題。

選擇學(xué)醫(yī)源于家庭要求的學(xué)生，家長的期待使他們承擔(dān)難以言喻的壓力。這部分學(xué)生可能是他人眼中的“乖寶寶”，從心理上希望滿足父母的期望以“取悅”父母。那么當(dāng)他們面臨學(xué)習(xí)困難時(shí)也許少了一個(gè)向父母傾述的途徑，難以釋放壓力，造成一部分心理問題的積聚，主要集中在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮上。

本次調(diào)研對象中，一部分是因調(diào)劑而學(xué)醫(yī)的學(xué)生，可能存有專業(yè)思想不穩(wěn)定，甚至厭惡醫(yī)學(xué)的情況。研究結(jié)果顯示，超過半數(shù)的學(xué)生由當(dāng)初的被動(dòng)學(xué)醫(yī)變?yōu)橹鲃?dòng)，志愿成為一名醫(yī)生，打算轉(zhuǎn)行的僅占10％左右。由此看出，因調(diào)劑而來的學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后，喜愛上醫(yī)學(xué)專業(yè)；一部分源于對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的熱愛，也可能來自老師平時(shí)的醫(yī)學(xué)人文熏陶，使得學(xué)生對醫(yī)生這個(gè)行業(yè)有了更深的認(rèn)識(shí)，這也從一方面反應(yīng)出學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)和人文教育的成功之處。

四、結(jié)語

我校醫(yī)學(xué)院學(xué)生普遍具備良好的心理健康狀況，但部分學(xué)生特別是低年級新生存在較大的適應(yīng)問題，由此提示應(yīng)該引起教學(xué)主管部門的重視。學(xué)院可設(shè)立有效的平臺(tái)幫助大家解決學(xué)業(yè)、生活、人際交往方面的問題，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，如高年級學(xué)生經(jīng)驗(yàn)分享交流座談會(huì)，輔導(dǎo)員與學(xué)生之間建立有效學(xué)習(xí)生活反饋機(jī)制，開設(shè)心理健康、社會(huì)適應(yīng)、職業(yè)規(guī)劃等講座，引導(dǎo)、輔導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)并盡快完成大學(xué)適應(yīng)，以更好的狀態(tài)面對新生活、面對社會(huì)。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993.

G444

A

1002-1701（2014）06-0014-03

2013-01

陳英群，女，中醫(yī)博士，副教授，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理，中醫(yī)藥治療心身疾病。

上海市衛(wèi)生局立項(xiàng)課題資助（課題號：2010209）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.007