張景德

B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析

張景德①

目的：觀察B超檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉診斷的正確率和假陰性率，探討其診斷價(jià)值。方法：選擇80例子宮內(nèi)膜息肉患者納入本研究，檢查前均排空膀胱，行腹部及陰道B超檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，對(duì)子宮行連續(xù)縱向、橫向掃查，觀察子宮內(nèi)強(qiáng)回聲超聲表現(xiàn)、子宮內(nèi)膜和肌層是否累及子宮旁組織。結(jié)合病理檢查結(jié)果分析其敏感度、特異度等，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：患者月經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜均呈不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，B超可探及舌狀、乳頭狀等實(shí)質(zhì)不均勻的回聲光團(tuán)，單個(gè)、多發(fā)均有；經(jīng)分析，73例診斷為子宮內(nèi)膜息肉，診斷正確率為91.2%，假陰性率為8.8%；76例(占95.0%)患者對(duì)于檢查的簡(jiǎn)便性、費(fèi)用及診斷準(zhǔn)確性等較為滿意。結(jié)論：B超檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉診斷正確率較高，且無(wú)創(chuàng)、安全，患者易于接受，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

B超檢查；子宮內(nèi)膜息肉；正確率；假陰性率

張景德,男,(1973- ),碩士，副主任醫(yī)師。北京市社會(huì)福利醫(yī)院超聲科，從事超聲診斷工作。

[First-author’s address]Ultrasonic Department of Beijing Social Welfare Hospital, Beijing 100085, China.

子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致。目前，子宮內(nèi)膜息肉患者在臨床中并不少見(jiàn)，且發(fā)病率逐年提高。由于子宮因雌激素的長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致內(nèi)膜腺體、纖維間質(zhì)呈增生隆起，形成帶蒂瘤樣病變，臨床表現(xiàn)主要為子宮異常出血，常伴有腹痛、不孕等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，并給患者、家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。正因如此，臨床極為重視子宮內(nèi)膜息肉的診斷和治療，而隨著醫(yī)療設(shè)備儀器的逐步發(fā)展，臨床已有多種診斷方式，如B超、宮腔鏡檢查及診斷性刮宮等。相關(guān)研究表明，B超診斷子宮內(nèi)膜息肉具有多方面優(yōu)勢(shì)，診斷正確率高，且無(wú)創(chuàng)、損傷小。為此，本研究對(duì)80例子宮內(nèi)膜息肉患者行B超檢查，探討B(tài)超在子宮內(nèi)膜息肉診斷的價(jià)值[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-6月北京市社會(huì)福利院收治的80例經(jīng)病理診斷證實(shí)的子宮內(nèi)膜息肉患者納入本研究，患者年齡20～65歲,平均(43.9±11.2)歲；入院前病程1～37月，平均(17.9±9.7)月。80例患者中經(jīng)期不規(guī)則且月經(jīng)量增多31例，絕經(jīng)27例，不孕9例；35例宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜息肉1處，21例2處，16例3處，8例4處，且未合并子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)婦科疾病。所有患者及家屬均知情同意，且符合倫理委員會(huì)基本要求。

1.2 檢查方法

采用B超儀(日本Aloka SSD-1100扇掃超聲儀)行腹部及陰道B超檢查，探頭頻率為3.5 MHz。80例患者檢查前均排空膀胱，對(duì)子宮行連續(xù)縱向、橫向掃查，觀察子宮內(nèi)強(qiáng)回聲超聲表現(xiàn)及子宮內(nèi)膜、子宮肌層是否累及子宮旁組織。檢查完畢針對(duì)術(shù)中是否引起疼痛以及操作時(shí)間、簡(jiǎn)便性等多方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

B超下患者子宮內(nèi)膜息肉突起，B超下多數(shù)呈強(qiáng)回聲，也可呈中、低不均回聲或者蜂窩狀回聲[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 B超表現(xiàn)

80例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)B超檢查月經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜均有不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，可探及呈舌狀、乳頭狀及桑葚狀實(shí)質(zhì)不一的光點(diǎn)和光團(tuán)，且與內(nèi)膜分界清晰，部分患者可見(jiàn)蒂與宮腔壁相連。

2.2 診斷結(jié)果

80例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)B超檢查后診斷73例子宮內(nèi)膜息肉，診斷正確率為91.2%，假陰性率為8.8%。

2.3 滿意度調(diào)查

80例患者均經(jīng)病理學(xué)檢查，進(jìn)行滿意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn)76例(占95.0%)對(duì)檢查簡(jiǎn)便性、無(wú)痛操作等較為滿意。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉為臨床常見(jiàn)病、高發(fā)病，且子宮內(nèi)膜基底層和間質(zhì)增生[5]。相關(guān)研究表明，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生機(jī)制可能與機(jī)體炎癥疾病和分泌代謝紊亂等相關(guān)[6]。部分研究從基因?qū)W方面進(jìn)行探究，分析絕經(jīng)后婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉可能與某些基因的表達(dá)過(guò)度具有相關(guān)性，但仍未明確。子宮內(nèi)膜息肉患者主要表現(xiàn)為子宮異常出血、腹痛，部分患者不孕。調(diào)查顯示，部分患者并無(wú)陽(yáng)性體征出現(xiàn)，而陽(yáng)性體征的缺乏常導(dǎo)致患者重視不足，耽誤診斷和治療。長(zhǎng)期慢性失血常引起患者貧血，影響其生命健康及生活質(zhì)量。

目前，臨床極為重視子宮內(nèi)膜息肉的診斷和治療，并對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行細(xì)致研究[7]。以往部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜產(chǎn)生息肉多由于慢性炎癥或者機(jī)械性因素所導(dǎo)致。但隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究的深入，發(fā)現(xiàn)雌激素在息肉的發(fā)生中扮演了極為重要的角色，內(nèi)膜雌激素受體并不唯一，局部?jī)?nèi)膜雌激素的過(guò)度分泌導(dǎo)致息肉的發(fā)生、發(fā)展。

正確的診斷對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的治療具有重要意義[8]。目前，隨著醫(yī)學(xué)理念、技術(shù)及儀器的逐步發(fā)展，臨床已有多種診斷模式可供應(yīng)用，如B超、宮腔鏡及診斷性刮宮等[9]。宮腔鏡和診斷性刮宮為有創(chuàng)操作，術(shù)中的疼痛刺激、情緒波動(dòng)等變化均對(duì)患者有所影響，尤其對(duì)于機(jī)體衰弱、年齡偏大且合并危重疾病患者，操作風(fēng)險(xiǎn)尤為加大。有創(chuàng)操作引起的疼痛、患者對(duì)診斷的不了解而導(dǎo)致的情緒緊張、恐慌常造成嚴(yán)重的心血管反應(yīng)，如心率增快，增加心臟負(fù)擔(dān)，血壓升高，一定程度上增加了治療風(fēng)險(xiǎn)，不利于維護(hù)患者生命體征的平穩(wěn)。B超檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)，可有效避免疼痛引起的一系列風(fēng)險(xiǎn)，且操作簡(jiǎn)便、檢查時(shí)間短，對(duì)患者心理改變影響較小，有利于老年患者安全維持。B超檢查對(duì)子宮內(nèi)膜無(wú)損傷，有效避免了因刮宮等有創(chuàng)性操作造成子宮出血。同時(shí)，B超檢查相對(duì)于宮腔鏡其費(fèi)用更為廉價(jià)，對(duì)緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義，利于患者的后續(xù)治療[10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B超診斷正確率較高，可作為子宮內(nèi)膜息肉普查，有助于疾病早期診斷，對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要意義。

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Analysis of the diagnosis value of B ultrasound for uterine endometrial polyps/

ZHANG Jing-de// China Medical Equipment,2014,11(12):148-150.

Objective:To observe the accuracy rate, false negative rate of B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps and discuss the diagnosis value.Methods:Selected 80 cases of patients with endometrial polyps treated in the hospital from 2013 January -2013 year in June as the research object and they were confirmed by pathological examination, mean age (43.9±11.2) years old, they were examined by B ultrasound examination before and after menstruation, then analyze sensitivity, specific degrees of B Ultrasound performance combining with pathological examination and the survey of satisfaction for patients.Results:the patients before and after the menstrual endometrium showed different degrees of thickening, ranging from 1.2-2.4 cm, the probe showed ligulate, papillary substance not uniform, single, multiple echo; after analysis 73 cases were diagnosed as endometrial polyp, the correct diagnostic rate was 91.2% and the false negative rate was 8.8%. 76 cases (95%) were satisfactory for the simplicity, low cost, accurate diagnosis.Conclusion:B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps has high correct rate and is noninvasive, safe, and is easily accepted by patients, so it has important clinical value.

B ultrasound examination; Endometrial polyps; Accuracy rate; False negative rate

1672-8270(2014)12-0148-03

R737.33

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.055

2014-09-08

①北京市社會(huì)福利醫(yī)院超聲科 北京 100085