孫正太

泰州市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇泰州225300

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的“四為”問題分析及對策

孫正太

泰州市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇泰州225300

在黨的群眾路線教育實踐活動中，針對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中可能出現(xiàn)的“不作為、慢作為、差作為、亂作為”等“四為”問題，作者從衛(wèi)生監(jiān)督工作的實際出發(fā)，對其具體表現(xiàn)進行了概括總結(jié)，分析了產(chǎn)生的原因，并提出了針對性對策措施。

衛(wèi)生監(jiān)督；行政執(zhí)法；群眾路線；作風建設；問題及對策

衛(wèi)生監(jiān)督作為專司衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的機構，在黨的群眾路線教育實施活動中，圍繞“形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風”等“四風”問題，有必要逐一排查糾正存在的重點問題[1]。對于在“四風”問題上可能存在或發(fā)生的衛(wèi)生執(zhí)法“不作為、慢作為、差作為、亂作為”等“四為”亂象，本文從衛(wèi)生監(jiān)督工作實際出發(fā)，對其具體表現(xiàn)、產(chǎn)生原因、對策措施等作一淺述及分析。

1 簡述“四為”問題的具體表現(xiàn)

泰州市衛(wèi)生監(jiān)督所組建10多年以來，一直重視執(zhí)法效能建設、作風建設和服務質(zhì)量提高，取得顯著成效，相關工作一直在全省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)位居前列，在市內(nèi)各監(jiān)管部門綜合評比中也處于第一方陣[2]。但對照“四風”執(zhí)法機構可能存在或發(fā)生執(zhí)法中。服務態(tài)度差，門難進、臉難看、事難辦，生冷硬橫，推三阻四，庸懶散拖；濫用職權、不依法行政，“吃拿卡要”、執(zhí)法不公。這些表現(xiàn)勢必影響執(zhí)法效能的提升，導致行政執(zhí)法“不作為、慢作為、差作為、亂作為”等“四為”問題。

1.1 不作為的具體表現(xiàn)

1.1.1 監(jiān)管空白在法定職權范圍內(nèi)應當監(jiān)管，但因主、客觀因素的影響，未能實施監(jiān)管，導致執(zhí)法相對人無有效衛(wèi)生許可證或未接受過執(zhí)法檢查，一直處于無監(jiān)管狀態(tài)，如無證行醫(yī)。

1.1.2 監(jiān)管漏項對已開展監(jiān)管，但只對監(jiān)管對象實施部分事項的監(jiān)管，未能將其余部分事項特別是可能存在的一些重大事項納入正常監(jiān)管范圍，如個體診所注射狂犬疫苗等生物制品。

1.1.3 監(jiān)管不力監(jiān)管中應當或必須給予而未能給予法定的督導、行政強制與行政處罰。如對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，未能發(fā)出“衛(wèi)生監(jiān)督意見書”；對發(fā)現(xiàn)的證據(jù)，未能保存；必須給予行政處罰的，且證據(jù)已采集到位，未能實施。

1.2 慢作為的具體表現(xiàn)

1.2.1 行政許可中的慢作為由于監(jiān)管方自身原因，未能及時對相對人實施指導，導致相對人遲遲達不到行政許可條件；或相對人已符合許可條件，未能在法定時間內(nèi)作出許可決定；或雖在法定時間內(nèi)作為許可決定，未能盡早作出。

1.2.2 日常監(jiān)管中的慢作為每年應當對法定的監(jiān)管對象監(jiān)管覆蓋率100%，戶次率200%。雖然已實施監(jiān)管，但由于慢作為，年度監(jiān)管覆蓋率、戶次率均達不到規(guī)定要求；年度衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理覆蓋率、公示率均達不到100%；專項整治沒在規(guī)定的時間內(nèi)完成；有季節(jié)監(jiān)管特點的事項，未能在有效時間內(nèi)實施監(jiān)管。

1.2.3 行政處罰中的慢作為主要表現(xiàn)在采集證據(jù)慢、實施過程慢、作出決定慢、強制執(zhí)行慢。

1.2.4 投訴、舉報和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的慢作為接到投訴、舉報和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，處置應越快越好。否則，就有可能喪失最佳的處置時間。在處置這些情況中，最容易產(chǎn)生慢作為。

1.3 差作為的具體表現(xiàn)

1.3.1 許可質(zhì)量差由于監(jiān)管方的指導不力，雖給予許可，但場所許可質(zhì)量較差。

1.3.2 日常監(jiān)管差雖開展日常監(jiān)管，但未能發(fā)現(xiàn)存在問題；或雖發(fā)現(xiàn)問題，但未能有效督改，執(zhí)法相對人衛(wèi)生管理的硬、軟件均達不到衛(wèi)生標準要求。

1.3.3 文書制作差許可文書、日常監(jiān)管文書、行政處罰文書等，在主體、程序、適用法律、取證、法言法語、邏輯性、說理執(zhí)法等方面，不同程度地存在問題，甚至存在行政敗訴或復議爭議等重大問題。

1.3.4 應急處置差主要表現(xiàn)為：應急處置準備不充分、缺少應急處置預案和演練不到位、現(xiàn)場處置雜亂無章、處置中適用法律不夠精準、未能有效控制局面等。

1.3.5 查處案件差案源收集差，不知道如何入手；取證差，缺乏關鍵性的證據(jù)采集，證據(jù)間的關聯(lián)性不夠；對案件調(diào)查、處置整體掌控能力差；自由裁量權運用不恰當；行政處罰執(zhí)行差。

1.3.6 綜合監(jiān)管差有的監(jiān)管技術水平較高，但服務水平低或協(xié)調(diào)水平低；有的服務水平較高或協(xié)調(diào)水平較高，但監(jiān)管技術水平較低等等。最終出現(xiàn)綜合監(jiān)管差，承辦的個案或整體的監(jiān)管效果不可能太好。

1.4 亂作為的具體表現(xiàn)

1.4.1 行政許可中的亂作為不在法定范圍內(nèi)的許可事項，擅自給予許可或擅自設立許可事項；對于法定范圍內(nèi)的許可事項，擅自增加許可條件或擅自提高許可條件的標準；違反許可程序作出許可決定；不按標準亂收費或搭車收費。

1.4.2 日常監(jiān)管中的亂作為檢查過多，如對衛(wèi)生管理比較好的單位每年檢查5、6次以上，而對衛(wèi)生管理差的單位，檢查很少或沒有；在監(jiān)管中監(jiān)管不屬于本部門監(jiān)管的事項或擅自提高監(jiān)管的標準要求。

1.4.3 行政處罰中的亂作為亂罰款，不該罰沒款的，給予罰沒款；雖該罰款，但罰款數(shù)額超越自由裁量權。不屬衛(wèi)生行政部門法定的處罰事項，而擅自給予處罰；雖屬衛(wèi)生行政部門法定的處罰事項，而擅自增加處罰種類。

2 原因分析

2.1 廉政的原因

如果執(zhí)法者廉政上出了問題，就會出現(xiàn)“吃、拿、卡、要”等腐敗現(xiàn)象，進而發(fā)生行政執(zhí)法上的“不作為、慢作為、差作為、亂作為”等“四為”問題。

2.2 作風的原因

既使沒有廉政問題，但執(zhí)法機構、執(zhí)法者存在形式主義等“四風”問題，常常表現(xiàn)為服務態(tài)度差，門難進、臉難看、事難辦，生冷硬橫，推三阻四，庸懶散拖等。作風問題必然導致行政執(zhí)法上的“不作為、慢作為、差作為、亂作為”等“四為”問題，

2.3 能力的原因

大多數(shù)執(zhí)法者在行政執(zhí)法中主觀愿望上很想達到有效作為，但由于自身綜合業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法能力不高，難以適應有效作為的需要。如由于能力、經(jīng)驗不足，不能及時發(fā)現(xiàn)違法問題；對于發(fā)現(xiàn)的違法問題，沒有能力作出有效處置；即使依法行政，但因為能力不足而產(chǎn)生慢作為、差作為、亂作為。

2.4 辯證的原因

執(zhí)法機構、執(zhí)法人員有時缺乏辯證思維能力，當反對或防止亂作為時，往往出現(xiàn)有法不依的不作為；當反對或防止不作為時，往往出現(xiàn)濫用職權的亂作為；當要求提高許可質(zhì)量時，往往出現(xiàn)慢作為；當要求加快許可速度時，往往出現(xiàn)降低許可質(zhì)量的差作為。

2.5 政府的原因

政府一方面要求加快法制政府建設，另一方面，有時為了推動經(jīng)濟一時的發(fā)展，不按法辦事或干擾部門正常監(jiān)管。有的口頭重視法制建設，但實際上不重視行政執(zhí)法機構的建設，影響執(zhí)法機構的正常作為。一些領導幫助違法者說情，也影響部門執(zhí)法的有效作為。

2.6 社會的原因

我國社會的整體法制意識不強，存在各種社會干擾執(zhí)法的因素，加至執(zhí)法相對人的不夠配合等，都會影響執(zhí)法機構、執(zhí)法人員的有效作為。

3 對策措施

3.1 堅持辯證的思維導向

辯證法同樣適合于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法[3]。依法作為中的辯證法就是，既反對不作為、又反對亂作為，既反對慢作為、又反對差作為；堅持執(zhí)法質(zhì)量與執(zhí)法效率的統(tǒng)一，執(zhí)法到位與執(zhí)法不缺位、不越位的統(tǒng)一。

3.2 嚴格依法執(zhí)法

依法執(zhí)法是防止“四為”問題產(chǎn)生的最佳舉措。在執(zhí)法中，必須堅持有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究的原則，嚴格執(zhí)行相關衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，既要堅持法定程序、又要簡化辦事流程，既要執(zhí)行法定標準、又要提高執(zhí)法效率，既要執(zhí)行自由裁量權、又要防止擅自變更法定規(guī)定，實施文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、嚴格執(zhí)法的有效結(jié)合。

3.3 堅守廉政執(zhí)法

執(zhí)法權屬公權。廉政執(zhí)法才能執(zhí)法公權更公平公正，才能產(chǎn)生更有效率的執(zhí)法作為[4-5]。執(zhí)法中必須杜絕產(chǎn)生權錢、權物、權色、權情、權權交易，讓執(zhí)法在陽光下操作，在監(jiān)督下實施。

3.4 切實加強作風建設

防止或糾正形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風等“四風”，堅持正確的理想信息，堅持實事求是、開拓創(chuàng)新，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督“八項禁令”和上級有關事項等，把作風建設納入制度與長效機制的建立，執(zhí)法中做到“廉、實、質(zhì)、快”。

3.5 努力提升監(jiān)管能力

多種形式地加強監(jiān)管人員的培訓，培訓內(nèi)容以“衛(wèi)生法制、公共衛(wèi)生、社會管理”等3個方面知識培訓，既注重理論學習，又注重技能提高，努力培養(yǎng)和提升衛(wèi)生監(jiān)督員的9種能力，按照我市衛(wèi)生監(jiān)督員的形象與內(nèi)涵2種標準，打造衛(wèi)生監(jiān)督鐵軍隊伍[6]。

[1]本書課題組.習近平總書記系列講話精神學習讀本[M].北京：中共中央黨校出版社，2013.

[2]陳東周，朱霞惠，孫正太，等.規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為的理論與實踐[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25（7）:92-93.

[3]邢念東，崔英榮，王鼐.運用辯證法實現(xiàn)職業(yè)病防治的和諧監(jiān)管[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011,19（3）:108-109.

[4]王益建.倡導廉政文化推進衛(wèi)生行政執(zhí)法廉政建設[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,26（12）:56-58.

[5]成高麗.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構廉政文化建設探討[J].江蘇衛(wèi)生保健，2010,12（4）:22-23.

[6]朱霞惠，孫正太，浦政軼，等.新形勢下做好當前衛(wèi)生監(jiān)督工作的幾點思考[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25（8）:92-93.

R922.1

A

1672-5654（2014）11（b）-0048-02

2014-09-04）

孫正太（1962-），男，江蘇泰州人，公共衛(wèi)生管理碩士，研究員，長期從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。