胡衛(wèi)疆

遼陽(yáng)市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧遼陽(yáng)111007

黛力新聯(lián)合胃動(dòng)力藥治療功能性消化不良的臨床效果分析

胡衛(wèi)疆

遼陽(yáng)市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧遼陽(yáng)111007

目的觀察黛力新聯(lián)合胃動(dòng)力藥治療功能性消化不良的療效。方法將80例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者口服奧美拉和馬來(lái)酸曲美布汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服黛力新治療，8周后觀察療效。結(jié)果治療8周后觀察組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論黛力新聯(lián)合奧美拉唑、馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)輕微。

功能性消化不良；黛力新；奧美拉唑；馬來(lái)酸曲美布汀

功能性消化不良主要是胃腸動(dòng)力和胃腸分泌功能失調(diào)，沒(méi)有器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)以上腹部不適、胃排空時(shí)間延遲為主要癥狀，其誘發(fā)因素主要有不良的精神情緒刺激、不良的生活飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染等。研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良很大程度上與精神心理因素有關(guān)聯(lián)[1]，因此需要使患者穩(wěn)定情緒，給予對(duì)癥治療并定期觀察。本科在給予常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，臨床療效較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年2月—2014年2月收治的功能性消化不良患者80例，男性49例，女性31例，年齡20～62歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2006年羅馬國(guó)際胃腸病學(xué)會(huì)委員會(huì)制定的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者明顯的功能性消化不良典型癥狀，如腹腔上部飽腹感、灼燒感、早飽、惡心、嘔吐等；③存在上述癥狀至少連續(xù)120 d患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙的患者；②有消化性潰瘍、消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病患者；③存在有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或交流障礙的患者。

將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男26例，女14例，年齡20～61歲，平均年齡(37.8±3.2)歲，病程4個(gè)月～3年；對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡21～62歲，平均年齡(37.2±2.9)歲，病程5個(gè)月～3年。兩組患者的病程、性別、年齡等不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服奧美拉和馬來(lái)酸曲美布汀，其中奧美拉唑1次/d，每次1粒，用溫開水送服，不可咀嚼或壓碎；馬來(lái)酸曲美布汀3次/d，每次0.1～0.2 g。觀察組在服用上述藥物基礎(chǔ)上給予口服黛力新通常每天2片：早晨及中午各1片。

兩組患者治療8周后評(píng)估臨床療效，對(duì)患者的上腹部飽腹感、早飽、惡心、嘔吐等情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀完全緩解；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解。無(wú)效：治療后患者臨床癥狀都未緩解或加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異性顯著性判斷水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)8周的對(duì)比觀察后，觀察組顯效30例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組顯效20例，有效14例，無(wú)效6例，總有效率85.0%。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（χ2=9.036，P=0.034＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者中出現(xiàn)有2例口干，3例頭暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組患者中出現(xiàn)2例輕度口干，2例頭暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)顯著性意義(χ2=3.362，P=0.067＞0.05)。

3 討論

對(duì)于功能性消化不良的的發(fā)病機(jī)制，目前臨床還處于研究階段，但是在上部胃腸道動(dòng)力不足的病理生理基礎(chǔ)上，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)功能性消化不良很大程度上與精神心理因素有關(guān)聯(lián)[2-3]。樊力紅等[4]研究表明功能性消化不良患者合并焦慮抑郁狀態(tài)率較高，功能性消化不良重疊腸易激綜合征者合并焦慮抑郁率高于單純功能性消化不良患者(P＜0.05)。李永芹[5]研究顯示功能性消化不良患者往往存在抑郁焦慮情緒以及迷走神經(jīng)功能障礙癥狀。

目前臨床上常規(guī)使用抗酸藥物和增加胃蠕動(dòng)的藥物治療功能性消化不良，本文對(duì)照組患者給予奧美拉唑和馬來(lái)酸曲美布汀這兩種藥物，其中奧美拉唑是一種抗酸類藥品[6]，為H+,K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)小腸吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，在胃壁濃集，從而抑制胃酸。馬來(lái)酸曲美布汀是一種胃腸動(dòng)力藥[7]，可改善胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。觀察組在此基礎(chǔ)上給予黛力新抗焦慮抗抑郁藥，這種藥物不良反應(yīng)較微弱，口服吸收迅速，具有神經(jīng)阻滯作用，可以拮抗多巴胺受體對(duì)多巴胺的結(jié)合作用，促進(jìn)多巴胺遞質(zhì)釋放，從而作于抑郁焦慮的治療[8]，聯(lián)合胃動(dòng)力藥能緩解功能性消化不良患者的不良情緒，改善胃腸功能。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為92.5%。明顯高于對(duì)照組(85.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見聯(lián)合用藥能夠有效地促進(jìn)藥物的協(xié)同作用，從而獲得更好的治療效果。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明聯(lián)合用藥不良反應(yīng)少，安全性高。

總之，黛力新聯(lián)合奧美拉唑、馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)輕微，適宜臨床大力推廣。

[1]孫年霞.功能性消化不良患者的心理健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013,4(5):896-898.

[2]孫歡歡.功能性消化不良的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(21):3937-3941.

[3]梁翠萍,龔四堂.功能性消化不良治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13 (9):14-18.

[4]樊力紅,林真真,梁普瑩,等.功能性消化不良患者抑郁焦慮狀態(tài)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(5):42-45.

[5]李永芹.影響功能性消化不良的神經(jīng)因素及臨床治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014（6）:3115.

[6]傅久祥.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床研究[J].醫(yī)藥前沿, 2013,3(32):214.

[7]方麗.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合舒肝片治療功能性消化不良療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(23):176-177.

[8]靳永強(qiáng).黛力新在治療功能性消化不良中的應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊), 2012,11(8):261-262.

The Efficacy of Routing Medicine Combined with Antidepressants in Treatment of Functional Dyspepsia

HU Weijiang
Department of Gastroenterology，Ninth People's Hospital of Liaoyang,Liaoning 111007，China

ObjectiveTo observe the functional dyspepsia effect of Deanxit joint motility drug treatment.Methods80 patients with functional dyspepsia were randomly divided into two groups(n=40),oral omeprazole patients in the control group and maleic acid Trimebutine treatment,observation group was given oral Deanxit treatment on the basis of,8 weeks after effects were observed.ResultsAfter eight weeks the total efficiency of 92.5%in the observation group,the control group,the total efficiency of 85.0%, the difference was statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions occurring in the control group was 12.5%in the observation group was 10.0%incidence of adverse reactions,the difference was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe routine medicine treatment pulsing antidepressants has more satisfactory efficacy in functional dyspepsia.

Functional dyspepsia;Deanxit;Omeprazole;Maleate Trimebutine

R57

A

1672-5654（2014）11（b）-0034-02

2014-09-03）

胡衛(wèi)疆(1965-)，男，漢族，遼寧省遼陽(yáng)市人，碩士，副主任醫(yī)師，主任，要從事臨床消化內(nèi)科的工作。