張松青 謝 華 許艷敏

吉林市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011

宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察

張松青 謝 華 許艷敏

吉林市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011

目的對宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果進行探討。方法選取我院2009年4月～2013年4月收治的34例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，所有患者均采取宮腔鏡手術治療，治療后，觀察患者的手術治療情況。結果手術治療時間為（38.2±13.2）min，術中出血量為（57±22）ml，手術治療滿意率為94.1%，住院時間為（6.0±1.3）d。結論采取宮腔鏡手術為子宮內(nèi)膜息肉患者展開治療，能夠提高手術治療滿意率，減少術中出血量，手術時間較短，值得在臨床推廣。

宮腔鏡手術；子宮內(nèi)膜息肉；復發(fā)

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科病，患者主要伴有月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過多以及經(jīng)前或者經(jīng)后少量陰道出血等臨床癥狀。子宮內(nèi)膜息肉以往主要采取激素、常規(guī)止血以及刮宮等治療方法，但療效不明顯，且易受到嚴重貧血或者久治不愈等因素需切除子宮［1］。筆者對我院收治的34例子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡手術治療，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年4月～2013年4月收治的34例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，均經(jīng)病理檢查以及宮腔鏡檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉患者。年齡25～55歲，平均年齡（37.6±3.0）歲；19例單發(fā)息肉，15例多發(fā)息肉；30例患者異常子宮出血，其中，25例患者月經(jīng)量增多，5例患者無癥狀。

1.2 方法

使用史賽克宮腔電切鏡和膨?qū)m機，設置膨?qū)m壓力為13～15 kpa，將5%的葡萄糖液作為膨?qū)m液，流速設置為100～120 ml/min，電凝功率設置為60～80 W，電切功率設置為80～100 W；所有患者均實施持續(xù)性硬膜外麻醉；術前8 h在后穹窿位置置入400 μg米索前列醇，使用宮頸擴張器將宮頸擴張為11～12號，然后將電切鏡置入；根據(jù)患者的年齡、生育要求以及子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量等選擇最佳電切方式；如患者為單發(fā)息肉，則切除根蒂后將其取出；如患者為息肉樣增生或者多發(fā)息肉且要求保留生育功能，則首先將內(nèi)膜功能層切除，宮腔鏡下能夠觀察內(nèi)膜腺體開口；如患者無生育要求，則將息肉和內(nèi)膜同時切除；如患者為絕經(jīng)后患者，則在切除息肉的同時剝除內(nèi)膜；切除后均給予刮宮術，將診刮物和切除組織送檢；術后應用3 d抗生素。

1.3 觀察指標及療效評定標準［2］

觀察手術治療情況和治療滿意率。其中，滿意率根據(jù)術后患者的月經(jīng)情況、息肉是否復發(fā)進行評價，主要分為滿意與不滿意：滿意：治療后，患者的月經(jīng)量恢復正?；蛘呙黠@減少，周期較規(guī)律；子宮內(nèi)膜切除術患者術后極少陰道出血或者閉經(jīng)，血紅蛋白恢復正常，息肉無復發(fā)；不滿意：患者的月經(jīng)量無減少，且伴有不規(guī)則性的陰道出血情況，息肉復發(fā)。

2 結果

本組研究的34例子宮內(nèi)膜息肉患者均順利完成手術，手術治療時間為11～87 min，平均時間為（38.2±13.2）min，術中出血量為13～242 ml，平均出血量為（57±22）ml，手術治療滿意32例，滿意率為94.1%，平均住院時間為（6.0±1.3）d。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉形成主要由于子宮內(nèi)膜局限性增生導致，主要由局部基底層朝上生長，最終到達子宮內(nèi)膜表面，其主要受到炎癥、內(nèi)分泌紊亂、節(jié)育環(huán)以及雌激素水平過高等因素影響。傳統(tǒng)治療方法為明確診斷后，采取刮宮術治療，如患者經(jīng)保守治療后效果不明顯，則行子宮切除術治療。子宮內(nèi)膜息肉蒂部較小，存在纖維結締組織，不能固定于宮腔內(nèi)，且盲視下刮宮不能完整取出息肉，也不易將子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部刮除干凈，使用刮匙不能將宮角部和宮底的息肉刮除。宮腔鏡電切術能夠在宮腔鏡下準確定位，且在直視下進行手術，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜息肉完全去除；另外，其能夠?qū)⑾⑷獾俨扛街幍幕讓忧谐?，并防止復發(fā)；此外，其能夠根據(jù)患者的年齡和生育要求確定最佳術式，保留患者的子宮和生育功能，并能夠維持盆底的正常解剖結構，具有手術創(chuàng)傷小、不需要開腹、手術治療時間短以及術中出血量少的優(yōu)點；術后患者應用抗生素防止感染，如患者有感染征象，及時處理［3］。本組結果表明，手術治療時間為（38.2±13.2）min，術中出血量為（57±22）ml，手術治療滿意率為94.1%，住院時間為（6.0±1.3）d。

綜上所述，采取宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉患者，能夠提高手術治療滿意率，減少術中出血量，縮短手術時間。

［1］劉莉.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術的臨床效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26（2）：66-67.

［2］高天明，付強.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉—附89例臨床報告［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（3）：106-107.

［3］李驥.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉臨床診治中的應用［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（8）：126-126.

Study of Hysteroscopy Operation Treatment of Uterine Endometrial Polyps Effect

ZHANG Songqing XIE Hua XU Yanmin Department of gynaecology and obstetrics，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo treatment effect of hysteroscopic operation for the treatment of patients with endometrial polyps were discussed. 34 patients with endometrial polyps.MethodsIn our hospital in 2009 April ～2013 year in April were treated as the object of study，all patients were treated by hysteroscopic operation treatment，after treatment，to observe the operation treatment in patients with the situation.ResultsThe operation treatment time was （38.2±13.2） min，the amount of hemorrhage of （57±22） ml， operation treatment satisfaction rate was 94.1%， the time of hospitalization for （6±1.3） d.ConclusionHysteroscopy operation treatment to take patients with endometrial polyp operation treatment，can improve the satisfaction rate， reduce the amount of bleeding during the operation， shorten operation time，worth in clinical promotion.

Hysteroscopic operation，Endometrial polyps，Recurrence

R713.4

B

1674-9316（2014）22-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.067