王莉莉

(中國老齡科學(xué)研究中心，北京 100011)

居家養(yǎng)老能降低照料成本，提高老年人的生活質(zhì)量，更重要的是更能符合老年人的心理和情感需求。因此，許多國家都在致力于建立一個完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。本文綜述了居家養(yǎng)老服務(wù)利用時常用的理論模型、研究方法和主要研究結(jié)論。

1 主要分析工具——安德森健康行為模型

1.1模型介紹 20世紀(jì)50年代，各種健康行為模型中以安德森的健康服務(wù)使用行為模式的理論架構(gòu)最完整。

安德森健康行為模型將影響個人健康服務(wù)使用的因素分為：前傾因素、能力因素和需求因素。其中前傾因素指疾病發(fā)生之前，有哪些人比較傾向使用服務(wù)，包括人口學(xué)特征(年齡、性別、婚姻狀況等)、社會結(jié)構(gòu)(教育、職業(yè)、種族、宗教信仰等)、健康信念(個人對健康服務(wù)的知識、態(tài)度與價值觀等)；能力因素，指個人獲得健康與醫(yī)療服務(wù)的能力，即使個人有使用健康服務(wù)的傾向，仍需有某些能力付諸實現(xiàn)，包括個人/家庭資源(個人或家庭收入與儲蓄、健康醫(yī)療保險等)、社區(qū)資源(社區(qū)醫(yī)療資源的可近性與可用性、資源距離的遠近、醫(yī)療服務(wù)價格、就醫(yī)與候診時間等)；需求因素，指個人感受到某些健康與醫(yī)療服務(wù)的需求，包括自評健康狀況與臨床評估等〔1～4〕。

1.2變量的選擇 以往利用安德森模型的文獻中，關(guān)于前傾因素的定義和范圍是寬泛的。一般來講，年齡、種族、性別和社會關(guān)系〔5〕是普遍包含在內(nèi)的，另外，婚姻狀況、獨居〔6〕、教育程度〔7〕、出生地、英語交流能力、對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度〔8〕和文化適應(yīng)〔9〕等也被許多學(xué)者在研究中納入到“前傾因素”的范疇當(dāng)中。就業(yè)和離退休狀況也是以往有關(guān)健康服務(wù)利用中“前傾因素”中的組成部分〔10〕，其他的還包括社會聯(lián)系、用社會聯(lián)系指數(shù)反映的社會支持、種族、對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度、醫(yī)療保健信念〔11〕、生活應(yīng)激事件〔12〕、寡居〔13〕、鄰近的子女情況〔14〕等。

能力因素中，最主要的是收入和保險狀況，另外家庭輔助任務(wù)、醫(yī)療服務(wù)的存在性和可獲性、去看醫(yī)生的交通情況〔15〕、個人醫(yī)生的可獲性、與醫(yī)生的溝通能力〔16〕，另外，個人保險狀況、醫(yī)療保險〔17，18〕、醫(yī)療補助〔19〕，醫(yī)生的類型〔20〕、轉(zhuǎn)診醫(yī)生的可獲性〔21〕、對身體健康狀況的擔(dān)憂也被歸入到能力因素或需求因素當(dāng)中。另外，有些研究者將教育作為前傾因素，但有些研究者也把它作為能力因素進行分析〔22〕。

需求因素中，自報健康狀況、慢性病狀況、癌癥、腦卒中、心臟病、關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病都是反映老年人健康問題的變量，另外，精神健康狀況也是健康服務(wù)利用的一個重要變量，身體功能狀況、日常生活活動能力(ADL)、工具性ADL也是一個重要變量。另外，對健康狀況的擔(dān)心程度、失能、體重都是以往研究者中測量需求的變量，看病次數(shù)、住院情況也是以往研究中衡量服務(wù)需求的變量〔23〕。

另外，在以往的研究中，藥物服務(wù)情況、身體檢查、急診服務(wù)、牙科服務(wù)、居家健康護理、機構(gòu)長期照料、中醫(yī)、西醫(yī)和住院天數(shù)等都是可以衡量服務(wù)利用的變量〔23〕。

1.3不足與發(fā)展 盡管安德森健康服務(wù)使用模型應(yīng)用很廣，但仍需進一步發(fā)展安德森模型〔24〕。一是模型忽視了照料者對服務(wù)利用的影響，Bass等〔25〕學(xué)者認為為了更全面地理解老年人使用正式照料服務(wù)的原因，還需要將更多的變量納入進來，包括照料者的負擔(dān)和個人與社會生活的限制等。二是關(guān)于健康服務(wù)利用一直被認為是個人的行為，行為科學(xué)試圖將一個人的行為放在個體自身的行為特點和他所生活的環(huán)境及個體與社會之間互動的關(guān)系當(dāng)中去理解〔25〕。目前，關(guān)于健康服務(wù)利用的實證和理論研究都強調(diào)個體的特點，而很少關(guān)注到社會影響對服務(wù)利用的作用。三是在應(yīng)用與發(fā)展安德森健康行為模型時，缺少了對尊重、家庭和諧、孝文化這些社會因素的考慮，而這些因素正是亞洲社會的一個重要文化特點。

2 影響老年人服務(wù)利用的主要因素

2.1年齡 年齡是人口學(xué)因素中與老年人健康照料服務(wù)利用相關(guān)度最高的指標(biāo)之一〔26〕。老年人隨著年齡的增長，身體健康水平逐漸下降，當(dāng)家庭照料資源不足以滿足老年人的需求時，老年人對健康照料服務(wù)的需求和利用就會提高。

2.2婚姻狀況 Myunghan等〔27〕研究發(fā)現(xiàn)，未婚和無偶同居的老年人更有可能去利用相關(guān)的居家健康照料服務(wù)，這是由于這些老年人缺乏非正式支持，缺乏以家庭為主的照料資源〔28〕。而當(dāng)配偶作為老年人的照料者時，他們一般不會需求其他照料資源的幫助，除非他們的健康狀況堪憂〔29〕，而成年子女作為照料者時，往往更有可能去尋找正式照料服務(wù)的幫助〔30〕。

2.3教育程度 教育程度通過直接和間接兩個途徑來對服務(wù)利用產(chǎn)生影響，一是可以通過教育來提高服務(wù)認知以提高老年人對服務(wù)的利用〔31〕，二是教育可以通過間接影響老年人的經(jīng)濟收入、對服務(wù)的理解和認知及向有關(guān)部門申請服務(wù)的能力來提高其對正式照料服務(wù)的利用〔32〕。

2.4居住安排 缺少社會支持和獨自居住是老年人利用長期照料服務(wù)的主要因素〔33〕。這可能是因為獨居的老年人身體健康狀況普遍較好，才可能繼續(xù)獨居，而那些身體不能自理的老年人不太可能獨居，只能與其他人居住在一起。

2.5經(jīng)濟狀況 經(jīng)濟狀況也是影響老年人對正式健康照料服務(wù)利用的一個因素〔34〕，但經(jīng)濟收入水平與健康服務(wù)利用究竟呈正相關(guān)還是負相關(guān)還沒有定論。

一些學(xué)者認為，經(jīng)濟收入與服務(wù)利用之間呈正相關(guān)關(guān)系，因為許多正式照料服務(wù)是需要付費的，因此收入水平越高的老年人，他們使用正式照料服務(wù)的可能性越大〔35〕，如有健康醫(yī)療保險的老年人就更有可能去利用相關(guān)的居家照料服務(wù)，而低收入則會限制老年人對正式照料服務(wù)的使用〔36〕。但Myunghan等〔27〕則發(fā)現(xiàn)墨西哥老年人當(dāng)中低收入老年人比高收入老年人更有可能使用較多的正式服務(wù)，兩者之間呈負相關(guān)關(guān)系。

2.6身體功能狀況 身體健康狀況，即功能需求因素是影響老年人健康醫(yī)療和照料服務(wù)的最主要因素〔37〕，健康狀況的惡化〔38〕和身體功能的損傷都會提高老年人對正式居家健康照料服務(wù)的需要〔39〕。這里的功能需求因素包括ADL、IADL缺損狀況、慢性病狀況〔40〕、自報健康狀況〔41〕、認知損傷、癡呆、抑郁。

2.7照料者的需求 Crist〔42〕認為家族主義與居家健康照料服務(wù)關(guān)系密切。家族主義者認為家庭成員對照料責(zé)任有基本責(zé)任〔43〕，子女應(yīng)該滿足對父母的照料需求，以報答他們做出的犧牲。因此，許多選擇在家中養(yǎng)老的老年人，大部分是由其家庭成員為其提供非正式的照料服務(wù)〔44〕，但當(dāng)被照料者的服務(wù)需求已經(jīng)超出家庭所能承受的范圍時，他們就會使用正式照料服務(wù)來作為替代或者補充，照料者和被照料者的特征都會影響正式照料服務(wù)的使用〔45〕，兩者需求的結(jié)合才是決定使用正式照料服務(wù)的最關(guān)鍵因素，并且在大部分時候，最終照護方案的確定，往往由其家人最終決定，因此照料者的需求是影響正式照料服務(wù)的一個重要因素〔46，47〕。

2.8非正式支持網(wǎng)絡(luò) 家庭成員、朋友和鄰居是老年人非正式支持網(wǎng)絡(luò)的重要資源，Clipp等〔48〕認為老年人的非正式支持網(wǎng)絡(luò)也是影響其居家正式照料服務(wù)的一個重要因素，一個較小的非正式支持網(wǎng)絡(luò)不可能減輕照料者的負擔(dān)，也不能作為正式照料服務(wù)的補充或者替代〔49〕。因此，當(dāng)老年人的需求增加、照料者的壓力增大，而老人從家庭成員、鄰居和同伴那里獲得的社會支持較少時，對正式照料服務(wù)的需求和使用就會增加。

2.9服務(wù)認知 服務(wù)認知是指對現(xiàn)有居家照料服務(wù)的理解和對如何獲得服務(wù)的認知。以往的研究表明，對健康服務(wù)的認知是比健康狀況、收入狀況等更重要的與老年人健康服務(wù)利用的相關(guān)因素〔50，51〕。Crist等〔52〕通過對美國、墨西哥和韓國老年人健康照料服務(wù)利用的研究發(fā)現(xiàn)，除去其他因素之外，服務(wù)認知是影響不同文化和種族老年人服務(wù)利用的共同因素，老年人對服務(wù)的認知越高，老年人就越有可能更加積極主動地尋找相關(guān)的服務(wù)資源，服務(wù)利用的可能性就越大。缺乏對服務(wù)項目的相關(guān)信息也可以用來解釋為什么老年人比年輕人有更多的健康壓力，卻更少地使用健康服務(wù)的原因〔53〕。

2.10文化/種族 文化和種族也是影響老年人對正式照料服務(wù)利用的一個突出因素〔54，55〕。以東、西方文化來講，西方文化中的“家”是一個范圍較小的概念，通常只包括核心家庭，在這樣的家庭范圍內(nèi)可用的資源是非常有限的，所以西方家庭是一個很開放的系統(tǒng)，家庭與外在環(huán)境有很多的聯(lián)系與接觸，在家庭碰到困難時，他們也愿意尋求外來的幫助〔56〕。但在東方文化中，家庭的界定范圍是很廣的，家庭成員、結(jié)拜兄弟、干親戚等都可以算在這個家庭之內(nèi)，家庭成員之間講究互助與合作，強調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的團結(jié)和忠誠，在這個系統(tǒng)內(nèi)的是“自己人”，系統(tǒng)之外的是“外人”，有困難主張在家庭內(nèi)部解決，不輕易尋求“外人”的幫助，因此許多中國老年人包括移居到國外的中國老年人不想利用正式照料服務(wù)的一個主要原因就是“不想讓‘外人’進入家中服務(wù)”，對外界無償或付費的服務(wù)持懷疑和不信任的態(tài)度〔57〕。尤其是東方社會強烈的“孝”觀念和“老來相伴”的文化觀念，也使得配偶和成年子女往往承擔(dān)著照料老人的重任，只有當(dāng)老年人的健康狀況太糟糕時他們才會借助正式照料機構(gòu)和正式照料服務(wù)的幫助〔58，59〕。

另外，種族也是影響老年人健康照料服務(wù)利用的一個因素〔22，60〕。因此，在制定有關(guān)公共照料服務(wù)的政策和提供服務(wù)時，就必須要注意到文化/種族差異對服務(wù)利用的影響。

2.11老年人的主觀態(tài)度 主觀態(tài)度也是影響服務(wù)利用的一個重要因素，Moen〔61〕認為服務(wù)利用的關(guān)鍵問題是老年人的主觀態(tài)度和意愿問題，老年人對自己健康狀況普遍的積極認知、對正式照料服務(wù)缺乏信任也是限制他們利用相關(guān)服務(wù)的原因之一〔62〕。 另外，當(dāng)老年人認為照顧家人的責(zé)任也需要靠一部分政府的力量時，他們在接受和使用正式照料服務(wù)的可能性也會相對提高〔63〕。此外，其他健康照料服務(wù)的利用(如住院治療和醫(yī)生服務(wù))也會影響老年人對正式照料服務(wù)的使用。

3 小 結(jié)

國內(nèi)學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)利用的研究還明顯存在著很大的不足，主要有以下幾個方面：①宏觀研究多，微觀研究少。隨著居家養(yǎng)老政策在我國的推行，目前國內(nèi)有關(guān)居家養(yǎng)老的研究已經(jīng)有很多，包括居家養(yǎng)老的概念、居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老的辨析，居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，居家養(yǎng)老中政府角色地位的界定，居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系，居家養(yǎng)老與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展等。但從總體上來看，這些研究多是從宏觀政策制定與實施的角度去分析與研究，大多數(shù)的研究只是停留在對現(xiàn)狀、問題的分析與描述，上升到一定理論高度的較少〔64〕，而且從老年人的微觀視角，“自下而上”地研究我國老年人居家養(yǎng)老服務(wù)利用的文獻更少。②對居家養(yǎng)老服務(wù)利用研究嚴重不足。居家養(yǎng)老服務(wù)不僅需要從老年人的實際需求出發(fā)，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，更重要的是要對服務(wù)的利用效率進行評估和研究。國內(nèi)鮮少有對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)利用及其影響因素的研究和分析。③研究方法單一，多學(xué)科交叉研究不足。整體來看，國外學(xué)者在研究居家養(yǎng)老問題時非常注重研究方法的選擇，包括問卷調(diào)查、 實驗設(shè)計等定量研究方法和深度訪談、參與式觀察等質(zhì)性研究方法都被納入其中〔65，66〕，國內(nèi)的相關(guān)研究大都以定量研究為主，定性深入分析的研究還較少。另外，國內(nèi)有關(guān)居家養(yǎng)老的研究也大都只限于人口學(xué)、老年學(xué)的角度，從心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科進行交叉研究的視角不足。

4 參考文獻

1Andersen R,Newman JF.Societal and individual determinants of medi-cal care utilization in the United States〔J〕.Milbank Mem Fund Q Health Soc,1973；51(1)：95-124.

2Bass DM，Looman WJ，Ehrlich P.Predicting the volume of health and social services：integrating cognitive impairment into the modified Andersen framework〔J〕.Gerontologist,1992；32：33-43.

3Luppa M，Luck T，Weyerer S，etal.Prediction of institutionalization in the elderly.A systematic review〔J〕.Age Ageing,2010；39：31-8.

4Jackson SA，Mittelmark MB.Unmet needs for formal home and community services among African American and White older adults：the forsyth county aging study〔J〕.J App Gerontol，1997；16：298-316.

5Bass D, Linda N.The influence of family caregivers on elder′s use of in-home service：an expanded conceptual framework〔J〕.J Health Soci Beha,1987；280：184-96.

6Cafferta GL.Marital status，living arrangements and the use of health services by elderly persons.〔J〕.Gerontology,1987；42：613.

7Berki SE，Kobashigawa B.Education and income affects in the use of ambulatory services in the US〔J〕.Int Health Serv,1978；8：351.

8Cox C.Physician Utilization by three groups of ethnic elderly〔J〕. Med Care,1986；24(8)：667-76.

9Makrides KS，Levin JS，Ray LA.Determinants of physician utilization among Mexican Americans〔J〕.Med Care,1985；23：236.

10Michael AC，Gerald LG.A panel study of life stress，social support，and the health services utilization of older persons〔J〕.Med Are,1991；29(4)：348-61.

11Strain LA.Use of health services in later life：influence of health beliefs〔J〕.Geron,1991；46：S143.

12Counte MA，Glandon GL.A panel study of life stress，social support and the health services utilization of older persons〔J〕.Med Care,1991；29：348.

13Broadhead WE，Gehlbach SH，de Gruy FV，etal.Functional versus structural support and health care utilization in a family medicine outpatient practice〔J〕.Med Care,1989；27：22.

14Mutran E，F(xiàn)erraro K.Medical need and use of services among older men and women〔J〕.Gerontology,1988；43：S162.

15Evashwick E，Rowe G，Diehr P，etal.Factors explaining the use of health care services by the elderly〔J〕.Health Ser Res，1984；19(3)：357-82.

16Cox C.Physician utilization by three groups of ethnic elderly〔J〕.Med Care,1986；24：667.

17Evashwick C，Rowe G，Diehr P,etal.Factors explaining the use of health care services by the elderly〔J〕.Elderly Health Care，1984;19(3):357-82.

18Wolinsky FD，Ray R,Mosely II，etal.A cohort analysis of the use of health services by elderly Americans〔J〕.Health Soc Beh,1986；27：209.

19Restrepo HE，Rozental MM.The social impact of aging populations：some major issues〔J〕.Soc Sci Med,1994；39：1323.

20Hennelly VD，Boxerman SB.Continuity of medical care：its impact on physician utilization〔J〕.Med Care,1979；17：1012.

21Chiang TL.Use of health services by the elderly in the Tai Pai area〔J〕.Formosan Med Assn,1989；88：919.

22Coulton C, Abbie KF.Use of social and health services by the elderly〔J〕.J Health Social Beh,1982；23：330-9.

23Stephene AO，Lucy C，Dana B,etal.Use of health services by Chinese elderly in Beijing〔J〕.Med Care，1998；36(8)：1265-82.

24Wolinsky F，Johnson R.The use of health services by older adults〔J〕.J Gerontol Soci Sci,1991；46：S345-57.

25Bass D,Linda N.The Influence of Family Care givers on Elder′s Use of In-Home Service:An Expanded Conceptual Framework〔J〕.Health Soci Beha,1987;280:184-96.

26Smith MH，Longino CF Jr.Demography of caregiving〔M〕.New York:Educ Gerontol，1994：633-44.

27Myunghan C，Janice DC，Marianne MC,etal.Predictors of home health care service use by anglo american.Mexican American and South Korean Elders〔J〕.Int J Res Nurs,2010；6(1)：8-16.

28Tennstedt SL,Sullivan ML,McKinlay JB,etal.How important is functional status as a predictor of service use byolder people〔J〕?Aging Health，1990；4：439-61.

29Hess BB,Soldo BJ.Husband and wife networks.In:Coward R,Sauer Wed.Social support networks and care of the elderly〔M〕.New York:Springer,1985：67-92.

30Horowitz A.Family caregiving to the frail elderly.In:Eisdorferced.Annual review of gerontology and geriatrics〔M〕.New York：Springer,1985：194-246.

31Yeatts DE，Crow T，F(xiàn)olts E.Service use among low-income minority elderly：strategies for overcoming barriers〔J〕.Gerontologist,1992；32：24-32.

32Wallace SP，Levy-Storms L，Kington RS,etal.Access to paid in-home assistance among disabled elderly people：do latinos differ from non-latino whites〔J〕? Am J Pub Health，1995；85(7)：970-5.

33Algera M，F(xiàn)ancke AL，Kerkstra A,etal.Home care needs of patients with long-term care conditions：literature review〔J〕.J Adv Nurs,2004；46：417-29.

34Crist JD，Woo SH,Choi M.A comparison of the use of home care services by Anglo-American and Mexican American elders〔J〕.Transcul Nurs,2007；18：339-48.

35Rosner TT，Namazi KH，Wykle ML.Physician use among the old-old〔J〕.Med Care,1988；26：982.

36Kemper P.The use of formal and informal home care by the disabled elderly〔J〕.Health Serv Res,1992；27：421-51.

37Kirscht JP，Becker MH，Eveland JP.Psychological and social factors as predictors ofmedical behavior〔J〕.Med Care,1976；14：422.

38Wan T.Use of health services by the elderly in low-income communities〔J〕.Milbank Mem Fund Q,1982；60：82.

39Wallace SP，Levy-Storms L，Kington RS,etal.Andersen，the persistence of race and ethnicity in the use of long-term care〔J〕.Gerontol Soc Sci，1998；53：S104-12.

40Kadushin G.Home health care utilization：areview of the research for social work〔J〕.Health Soc Work，2004；29：219-44.

41Wolinsky F，Coe R，Miller D，etal.Health services utilization among the noninstitutionalized elderly〔J〕.Health Soc Behav,1983；24：325.

42Crist JD.Mexican American elders′ use of skilled home care nursing services〔J〕.Pub Health Nurs，2002；19：366-76.

43Crist JD.The meaning for elders of receiving family care〔J〕.Adv Nurs,2005；49：485-93.

44Stone R，Gail C，Jadith S.Caregivers of the frail elderly：a national profile〔J〕.Gerontologist,1987；27：616-26.

45Houde SC.Predictors of elders′ and family caregivers′ use of formal home services〔J〕.Res Nurs Health December,1998；21(6)：473-563.

46Noelker LS，Bass DM.Home care for elderly persons：linkages between formal and informal caregivers〔J〕.J Gerontol Soci Sci,1989；44：S63-70.

47謝美娥.失能老人與成年子女照顧者對失能老人遷居的歷程與解釋：從家庭到機構(gòu)〔J〕.社會政策與社會工作學(xué)刊，2002；6(2)：7-65.

48Clipp EC,George LK.Caregiver needs and patterns of social support〔J〕.J Gerontol Soci Sci,1990；45：S102-11.

49Tennstedt SL，Mc Kinlay JB,Sullivan LM.Informal care for frail elders：the role of secondary care-givers〔J〕.Gerontologist,1989；29：677-83.

50Wolinsky FD.Assessing the effects of predisposing，enabling，and illness-morbidity characteristics on health service utilization〔J〕.Health Soc Behav,1978；19：384.

51Snider EL.Awareness and use of health services by the elderly-a Canadian Study〔J〕.Med Care,1980；12：1177-82.

52Crist JD，Phillips LR,García-Smith D.Accommodating the stranger en casa：Mexican American elders′ decisions to use home care services〔J〕.Res Theor Nurs Pract,2006；20：109-25.

53Kovar MG.Health of the elderly and use of health services〔J〕.Public Health Rep,1977；92：9.

54Zola I.Pathways to the doctor-from person to patient〔J〕.Soc Sci Med,1973；7：677.

55Mui AC，Burnette D.Long-term care service use by frail elders：is ethnicity a factor〔J〕? Gerontologist,1994；34(2)：190-8.

56趙 芳.與家庭共舞——結(jié)構(gòu)式家庭治療及其本土化〔M〕.南京：南京師范大學(xué)出版社，2008：42-53.

57江海霞，陳 雷.養(yǎng)老保障需求視角下的城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)模式〔J〕.前沿,2010；(3)：155-7.

58Yeh KH.Changes in Taiwan people′s concept of filial piety.In taiwan Society in 1990s：Taiwan social change survey symposium series Ⅱ(part Ⅱ)(Chang LY，Lu YH Wang FC eds)〔J〕.Inst Soc Acade Statca,1997：170-214.

59Choi M.Married Korean women′s responses to domestic violence within the framework of sociocultural context〔D〕.University of Arizona，2004:101-38.

60Cueller J，Weeks J.Minority elderly Americans：a prototype for area agencies on aging〔M〕.San Diego：Allied Home Health Assn，1980:47-9.

61Moen E.The reluctance ofthe elderly to accept help〔J〕.Soc Prob,1978；25：293.

62Ware JE.Scales for measuring general health perceptions〔J〕.Health Serv Res,1976；11：396.

63曾淑芬，張志娟，陳厚凱.不同世代對長期照護服務(wù)之認知及使用意愿之差異分析〔C〕.臺灣社會福利學(xué)會2008年年會暨“新世紀(jì)社會保障制度的建構(gòu)與創(chuàng)新，跨時變遷與跨國比較”國際學(xué)術(shù)研討會會議論文，2008：8-9.

64李玉玲.社區(qū)居家養(yǎng)老：文獻綜述〔J〕.江?？v橫，2008:(1)：27-9.

65孫凌寒.居家養(yǎng)老與社區(qū)照顧研究述評〔J〕.浙江樹人大學(xué)學(xué)報，2010；(3)：69-74.

66張春艷.居家養(yǎng)老研究綜述〔J〕.武漢科技大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2007；(1)：61-4.