李 浩

(河南理工大學(xué)體育學(xué)院體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000)

焦慮癥患者治療過程目前多以心理治療為主，藥物治療也有確切的療效，而藥物治療副作用大、起效慢、有成癮性等缺點(diǎn)〔1〕。松靜訓(xùn)練是一種調(diào)節(jié)人體身心的健身功。本研究旨在觀察松靜訓(xùn)練治療練老年焦慮癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 河南省第二慈善醫(yī)院及河南理工大學(xué)校醫(yī)院(心理咨詢中心)的老年焦慮癥患者32例，男15例，女17例，年齡60～75歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各16例。試驗(yàn)組男女各8例，平均(67.3±7.3)歲，漢密爾頓焦慮(HAMD)評(píng)分(23.4±5.6)分；對(duì)照組男7例，女9例，平均(68.1±7.4)歲，HAMD評(píng)分(23.7±5.3)分。符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，HAMD≥14分；考慮到對(duì)患者統(tǒng)籌實(shí)施訓(xùn)練的便捷性和操作性，排除合并其他精神疾病、伴發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病與重大軀體疾病及合并人格障礙者等。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組僅口服藥物，帕羅西汀(天津中美史克制藥有限公司生產(chǎn)，商品名賽樂特)，1次/d，10 mg/次，共治療45 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上輔以松靜訓(xùn)練〔3〕。每天訓(xùn)練1或2次，30 min/次，共45 d。

1.3療效評(píng)價(jià) ①采用HAMD量表于治療前及治療45 d后各評(píng)定一次。測(cè)評(píng)包括14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分為0～4分，5級(jí)評(píng)分。由專業(yè)評(píng)定員進(jìn)行檢查，采用交談與觀察的方式評(píng)定，主要用于評(píng)定患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥29分為嚴(yán)重焦慮；≥21分為明顯焦慮；≥14分為有焦慮；≥7分為可能有焦慮；<7分為無焦慮癥狀。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)〔4〕評(píng)定生活質(zhì)量，于治療前及治療45 d后各評(píng)定一次。內(nèi)容包括軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)4個(gè)方面，前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)功能包括4個(gè)因子及總體生活質(zhì)量因子，共20個(gè)因子，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)45 d治療后，兩組HAMD綜合評(píng)分有顯著差異(t=3.172，P=0.016)。試驗(yàn)組GQOLI-74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組及治療前(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、生活質(zhì)量評(píng)分比較(n=16，±s，分)

3 討 論

老年性焦慮癥患病起因多與這一特殊階段老人的身心特征及其家庭環(huán)境和社會(huì)背景等因素有關(guān)，通常認(rèn)為是由一種或多種因素疊加誘導(dǎo)而形成〔5〕。人到老年，生理和心理狀況發(fā)生變化，性格逐漸向以自我為中心、頑固、多愁善感及孤獨(dú)等方向發(fā)展；到了老齡階段，某些急、慢性病痛，容易使老年人出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼心理；生活環(huán)境如經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)問題、尊老愛幼問題、鄰里關(guān)系、突發(fā)事件及退休后的失落感等均是老年人焦慮癥常見的誘因。通常情況下，老年焦慮往往與軀體疾病并存，二者之間又互為因果，形成惡性循環(huán)。

當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生新的體驗(yàn)有可能逐漸驅(qū)逐和取代原有的焦慮心理〔6〕。如老年人通過積極的戶外生活、加入老年俱樂部等可以減少老年人焦慮的發(fā)生，緩解焦慮癥狀。郭建營〔7〕指出，通過太極拳鍛煉可以對(duì)中老年人心理和自主神經(jīng)功能產(chǎn)生顯著改善；馬力等〔8〕研究也表明，健身走運(yùn)動(dòng)可以明顯改善空巢老人的焦慮因子。相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練療法中，松靜訓(xùn)練具有調(diào)神、調(diào)身、調(diào)息的協(xié)同作用，可寧心安神、協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和氣血、暢通人體血脈〔9〕。謝菲等〔10〕指出，以松靜功為主的治療手段對(duì)神經(jīng)官能癥等患者有明顯療效。松靜訓(xùn)練是一種強(qiáng)調(diào)放松身心的功法，其核心是在身心放松的基礎(chǔ)上，使神志越來越寧靜，逐漸達(dá)到氣功態(tài)，或被氣功界稱為“入靜狀態(tài)”〔11〕。

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