吳小麗 馮譯影

作者在工作中接觸了許多平時喜歡進行自我藥療的患者，發(fā)現(xiàn)眾多不合理之處，遂于2012年6月～2013年5月，就來中山大學附屬第三醫(yī)院就診的患者進行隨機問卷調(diào)研，調(diào)查自我藥療的情況，總結出自我藥療中藥物不合理應用的主要原因及提出一些建議對策。

1 資料與統(tǒng)計結果

從2012年6月～2013年5月期間，工作日不定時對來本院就診患者兩千余人進行問卷調(diào)查，問卷中就患者自行用藥的情況進行總結，據(jù)結果顯示，具有統(tǒng)計分析意義的有1078人，其中女性784人，男性294人，年齡為24～78歲，平均年齡51歲。作者統(tǒng)計總結出患者自我藥療的不合理用藥的原因來源有如下幾點：① 從網(wǎng)絡、電視、廣播或者一些健康講座得知(87.9%)；② 從一些報紙雜志抄寫藥方(66.2%)；③其他患者的治療經(jīng)驗(45%)；④自己所了解的醫(yī)學和藥學知識(21.9%)；⑤所謂的祖?zhèn)髅胤交蛘咄练矫耖g偏方(33.8%)。

2 原因分析

2.1從網(wǎng)絡、電視、廣播或者一些健康講座得知 隨著信息技術的發(fā)展，在電視已成為每家必備的的電器之外，電腦和網(wǎng)絡也越來越頻繁的出現(xiàn)在人們的眼前，漸漸的在人們的生活中占據(jù)了一個很重要的地位。一些健康保健講座的節(jié)目也不斷的出現(xiàn)在這些傳媒中，還頗受人們的喜愛。不少人就從這些節(jié)目中抄寫處方并按方服藥。再者隨著藥店進駐社區(qū)以及社區(qū)醫(yī)院的便利，再加上網(wǎng)絡的普及，一旦查到或者在節(jié)目中看到適合自己癥狀的藥方，老百姓就會自行購藥。如同仁堂的養(yǎng)生堂節(jié)目說到一個祛痰的藥方：半夏、桂枝、麻黃 、白芍、干姜、細辛、五味子。覺得自己有痰了，有些人就盲目照抄方子自行購藥服藥，不但沒有化痰的效果還耽誤了治療的時間。殊不知痰還有寒熱之分[1]，而這是一個祛寒痰的藥方，如果一個人得的是熱痰，喝這個藥方不但沒有效果反而加重痰多，因為藥方中的麻黃、干姜、細辛都是溫熱之藥，使得患有熱痰的人熱上加熱，加重病情。同時，這里還有一個“量”的問題，同樣一個方子，不同體質(zhì)的人用藥量也不同。

2.2從一些報紙雜志抄寫藥方 許多人認為中藥無毒，可以隨意服藥。特別是用來外用或者是洗劑。隨著現(xiàn)代人的健康意識增強，一些保健方法也頻頻出現(xiàn)在一些報紙雜志的版面上。最常見的是泡腳。據(jù)醫(yī)學典籍記載，人之有腳，猶似樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰[2]。中醫(yī)認為春浴足，可疏肝升陽；夏浴足，可固氣養(yǎng)心；秋浴足，可潤肺健脾；冬浴足，可暖腎培元。一年四季用熱水泡腳確實對人體的健康有好處，但并不是任何情況下都適宜?，F(xiàn)在對于足浴有一個誤區(qū)，千人用一方，即大家千篇一律用同一種中藥浸泡。要知道，每個人的體質(zhì)不同，所用的中藥應該不同，這跟服用中藥沒有什么區(qū)別，有些中藥(如有毒性的中藥)在浸泡時會通過皮膚滲透進入到人體血液里引起一些毒副作用，對人體造成不利影響；還有一些藥物浸泡后會致使血壓升高，而本身患有高血壓的患者用了以后會高上加高。因此，如果患有疾病，泡腳用的中藥宜在醫(yī)生的指導下有針對性地進行，這樣才有輔助治療疾病的作用，切不可隨便亂用。

2.3其他患者的治療的經(jīng)驗 在嶺南地區(qū)，已經(jīng)形成了“家家煲涼茶，戶戶飲涼茶”的生活習慣，由于長期喝涼茶已經(jīng)有了一定中藥茶方子和中藥知識的經(jīng)驗積累，用藥有案可循，藥物選擇也相對保守安全。但是涼茶的選擇也是有講究的。如上火時，最好先辨明自己屬于哪種“火”，對癥決定是否適宜喝涼茶、喝哪類涼茶。中醫(yī)專家解析，體質(zhì)較好的人出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、喉嚨紅腫等癥，這種“實火”，可以喝涼茶下火。體質(zhì)相對較差的人群易出現(xiàn)虛火，適宜喝一些金銀花、夏枯草、菊花、雞蛋花等植物草本成分的滋陰潤燥的涼茶。如果都不知道自己上的是“實火”還是虛火就胡亂飲用，癥狀不但沒有緩解，更是適得其反。

2.4自己所了解的中醫(yī)和中藥知識 從“大病進醫(yī)院、小病上藥店”這句很時髦的話就可以看出來，百姓藥害意識真的很淡薄。有些人僅僅是根據(jù)自己了解的中醫(yī)藥知識或者根據(jù)藥品的說明書就購藥進行自我治療，缺乏安全用藥意識。風寒而感冒的老年人不能服用板藍根沖劑，否則會雪上加霜。因為板藍根沖劑是清熱藥，主治由風熱引起的感冒。如果感冒了不辨明是熱感還是寒感就服用板藍根，有可能發(fā)生不良反應。近年來臨床上已有多起因服用板藍根引起消化道黏膜出血，造血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，甚至過敏致死等不良反應的報道。

2.5所謂的祖?zhèn)髅胤交蛘咄练矫耖g偏方 當一種疾病，目前醫(yī)學尚不能完全治愈的時候，總有些偏方、驗方或者祖?zhèn)髅胤缴窈跗渖竦孛俺鰜?，大張旗鼓地宣揚多么有效以及已經(jīng)治好了多少患者，糖尿病有一些這類的方子，冠心病也有，惡性腫瘤更是如此，“治愈癌癥”的偏方、驗方甚至祖?zhèn)鞣奖缺冉允?，治療癌癥的偏驗方多是認為癌癥是一種“毒”，便拿自然界中“有毒”的東西來“以毒攻毒”，比如癩哈蟆、壁虎、蝎子、毒蛇之類的東西，其實，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實癌癥是體內(nèi)基因變異導致的，與“毒”不搭邊，因此，服用這類的東西，只會造成機體的損害，幾乎沒有任何治療作用。有病亂求醫(yī)，這種心情我們可以理解，但如果因為偏信秘方、驗方而耽誤了正規(guī)的治療，將是追悔莫及的。好多患者偏信祖?zhèn)髅胤健⑵?，私自濫用藥物，這可能會在短時間內(nèi)就導致病毒變異，不但浪費金錢，還增加治療難度，患者需要到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)規(guī)范檢查后對癥治療。

3 總結

綜上所述，目前自我藥療的現(xiàn)象十分普遍，而由此帶來的濫用、亂用以及藥物損害等問題也日益嚴重[3]。許多患者不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療，而是自己通過其他渠道得到一些與自己病情癥狀相關的藥方子進行自我藥療。這樣不但對病情沒有幫助，有時反而會延誤病情，耽誤治療。清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》中指出：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證則莫知其鄉(xiāng)，捉風捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠?！币虼耍幆?，尤其是自我藥療應當慎之又慎！建議患者不要偏聽偏信一些所謂的祖?zhèn)髅胤交蛎耖g偏方，不能全信某位患者的經(jīng)驗之談，因為人與人之間常有明顯的個體差異，切不可偏聽偏信報紙雜志上所刊登的一些有效藥方的說法，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受相關的專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療，切不可盲目自行用藥。

[1] 李艷鳴.寒痰和熱痰如何區(qū)分.中國中醫(yī)藥報,2011,3(2):5.

[2] 柯茂林.開往養(yǎng)生之門的“護足”專利.醫(yī)療保健器具,2007(1):41-42.

[3] 如雪.秋冬季老年人應慎用清熱類中藥.醫(yī)藥衛(wèi)生報,2005,11(3):50.