李茹紅

目前，我國實行計劃生育，孕產(chǎn)婦大部分是初產(chǎn)婦，缺乏自然分娩的經(jīng)驗，對自然分娩信心不足，臨產(chǎn)前常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒會影響順利分娩[1]。當(dāng)覺得疼痛不能忍受時即要求行剖宮產(chǎn)[2]，近年來剖宮產(chǎn)率逐年增加，大大超過了世界衛(wèi)生組織要求的必須在15%以下的規(guī)定，引起了社會的廣泛關(guān)注。剖宮產(chǎn)率急劇升高，不但不能降低圍生兒病死率，而且增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦的患病率與病死率。本文探討產(chǎn)前健康宣教對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程長短的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年4月在本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿接受產(chǎn)前宣教的200例孕婦作為實驗組，以同期僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查的188例孕婦為對照組。選擇標(biāo)準(zhǔn)為：年齡20歲～30歲之間的初產(chǎn)婦，骨盆測量、胎位檢查正常，無明顯需剖宮處理的高危妊娠病情。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理方法。實驗組則采取文字、示范、交談等多種形式進(jìn)行產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)，要求將醫(yī)學(xué)護(hù)理知識通俗化，護(hù)理技術(shù)簡明化。在門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查時應(yīng)按照各不同孕期采用不同方法，接受不同的產(chǎn)前知識的教育。在孕早期(12周以前)主要讓孕婦了解孕早期可能出現(xiàn)的各種不適癥狀產(chǎn)生的原因，致畸的因素及預(yù)防流產(chǎn)的措施等；孕中期(13～27周)應(yīng)讓孕婦及家屬了解孕婦身體的變化以及改善飲食、保證營養(yǎng)的必要性。孕晚期(28周以后)讓孕婦了解分娩過程、自然分娩的益處、母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備、產(chǎn)前的各種肌肉功能鍛煉和呼吸運動鍛煉、產(chǎn)時的配合方法等等。護(hù)士應(yīng)有針對性地與患者溝通，鼓勵家屬與孕婦一同接受宣教，增進(jìn)護(hù)患之間信任，增強其自然分娩的信心，讓待產(chǎn)婦以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接產(chǎn)程，順利分娩[3]。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)前宣教對孕產(chǎn)婦自然分娩的影響 見表1。

表1 產(chǎn)前宣教對孕產(chǎn)婦自然分娩率的影響

注: 與對照組比較，a，P<0. 05

2.2產(chǎn)程時間 兩組自然分娩孕婦的第1、2產(chǎn)程時間比較，見表2。

表2 兩組自然分娩孕婦第1、2產(chǎn)程時間的比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，由于對分娩缺乏正確的認(rèn)識，95%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，臨產(chǎn)時會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，導(dǎo)致產(chǎn)程延長等[4]。產(chǎn)婦在分娩期的精神心理狀況是影響分娩的重要因素之一，如何使產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài)，正確認(rèn)識分娩的自然性，以積極自信的心態(tài)進(jìn)入分娩期，順利完成分娩是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點[5]。

產(chǎn)婦及其家屬缺乏對自然分娩和剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)識導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升，很多人以為自然分娩會影響夫妻性生活，分娩時間長且痛，而剖宮產(chǎn)時間短，不需要承受分娩的疼痛并且更安全，而實際并非如此。自然分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張，胎兒發(fā)生肺透明膜病幾率低；有規(guī)律的宮縮及產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液擠出，新生兒吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。這個過程還能提高胎兒腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。分娩時腹部的陣痛會使產(chǎn)婦的垂體分泌一種叫催產(chǎn)素的激素，能促進(jìn)母親產(chǎn)后的乳汁分泌，甚至在促進(jìn)母兒感情中也能起到一定的作用[6]。

在實驗組，由于孕婦在產(chǎn)前接受了系統(tǒng)的產(chǎn)前知識教育，不僅充分了解和感受到嬰兒在體內(nèi)慢慢孕育成長的奇妙過程；還掌握了孕早期、中期、晚期和分娩期的各種應(yīng)對方法，并及時得到醫(yī)護(hù)人員熱情、耐心的指導(dǎo)，孕婦及家屬的緊張心理能得到減輕，能更加坦然地面對生兒育女這一最自然的人生經(jīng)歷。本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的自然分娩率高達(dá)86.0%，明顯高于對照組的66.5%，兩組自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而實驗組第1、2產(chǎn)程時間分別為(6.48±1.23)h和(0.60±0.21)h，明顯低于對照組(P<0.05)。通過對孕婦進(jìn)行兩種分娩方式優(yōu)缺點的介紹和分娩過程中出現(xiàn)的一些正常反應(yīng)的宣教，可明顯改變孕產(chǎn)婦對分娩方式的選擇意向，宣教后自然分娩意向明顯增高；產(chǎn)婦通過產(chǎn)前宣教獲得了分娩技巧，產(chǎn)前健康宣教可縮短產(chǎn)程。同時我們體會到，有家屬陪伴的孕婦接受教育的效果較無家屬陪伴者更優(yōu)。

綜上所述，初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前健康宣教不僅可以消除其不良心理，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，而且可明顯縮短產(chǎn)程，有助于產(chǎn)后恢復(fù)。

[1] 陸龍勤. 孕婦產(chǎn)前教育對促進(jìn)自然分娩的效果觀察. 廣西醫(yī)學(xué),2005,27(2):272-273.

[2] 高玲玲,張美芳,劉可.分娩教育對 160 例產(chǎn)婦的影響.中國健康教育,2002,18(1):693.

[3] 華嘉增.導(dǎo)樂陪伴分娩.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15 (1):19.

[4] 朱敏荔.孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)對促進(jìn)自然分娩的影響.齊魯護(hù)理雜志,2007,13(12):50.

[5] 張慧,張纓,周杏仙.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式探討.中華護(hù)理雜志,2006,41(9):807.

[6] 郭會平,李玲,趙素萍,等.產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩方式的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(5):413-414.