李艷茹,劉靜華,高 航,王建偉，張鑒清

(1.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)系,吉林 長(zhǎng)春130021;2.吉林大學(xué)第四醫(yī)院)

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課程。病理學(xué)的教學(xué)一般包括理論課和實(shí)習(xí)課兩部分。實(shí)習(xí)課主要是通過(guò)觀察人體組織和器官的大體標(biāo)本及病理切片的形態(tài)變化，充分理解和驗(yàn)證理論課內(nèi)容，達(dá)到形態(tài)與機(jī)能、局部與整體、理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的，是病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的重要組成部分[1]。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[2]，該系統(tǒng)的應(yīng)用顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使實(shí)習(xí)教學(xué)變得更加生動(dòng)有趣，充分發(fā)揮了實(shí)習(xí)課教學(xué)的作用，開(kāi)辟了病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的新篇章。

1 數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的簡(jiǎn)介

我學(xué)院于2011年建立了2個(gè)Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)由教師機(jī)、學(xué)生機(jī)及路由器軟件組成。每個(gè)教室配備1臺(tái)教師機(jī)和42臺(tái)學(xué)生機(jī)，每臺(tái)計(jì)算機(jī)配有相應(yīng)的高分辨率數(shù)碼顯微鏡，使教師機(jī)和學(xué)生機(jī)成為相對(duì)獨(dú)立的強(qiáng)大的圖像處理單元，各單元之間通過(guò)專(zhuān)有的局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。教師機(jī)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理學(xué)生機(jī)，有效地開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)。教師機(jī)可進(jìn)行廣播教學(xué)、語(yǔ)音教學(xué)、語(yǔ)音對(duì)講、監(jiān)控轉(zhuǎn)播、分組教學(xué)、學(xué)生演示、聯(lián)機(jī)討論、電子點(diǎn)名、電子教鞭及用于遠(yuǎn)程教學(xué)的作業(yè)提交等功能操作。學(xué)生機(jī)可進(jìn)行電子簽到、電子舉手、語(yǔ)音對(duì)講、屏幕回放等功能操作。

2 數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

2.1 “會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”—教師全面掌控實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)課教學(xué)中，由于學(xué)生人數(shù)多，實(shí)習(xí)時(shí)間有限，教師不能對(duì)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)都有所了解，導(dǎo)致不能及時(shí)有效的指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)習(xí)。數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)使這種狀態(tài)得到了極大的改善，提高了教師的指導(dǎo)效率。該系統(tǒng)的監(jiān)控功能可以將學(xué)生顯微鏡下及學(xué)生機(jī)畫(huà)面實(shí)時(shí)傳輸?shù)浇處煓C(jī)，每屏可顯示16位學(xué)生的畫(huà)面，共3組，教師可以隨時(shí)切換到任意一組進(jìn)行觀察，及時(shí)掌握每位學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)度，真正做到一目了然。教師機(jī)還可顯示哪些學(xué)生通過(guò)電子舉手進(jìn)行了提問(wèn)，哪些學(xué)生利用對(duì)話(huà)框提出疑問(wèn)，教師不必走到學(xué)生的座位就可以對(duì)學(xué)生的提問(wèn)進(jìn)行回答及指導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，教師再也不必滿(mǎn)場(chǎng)飛就可達(dá)到指導(dǎo)教學(xué)的目的。這不但大大提高了實(shí)習(xí)課的教學(xué)效果，也實(shí)現(xiàn)了教師對(duì)于教學(xué)過(guò)程的監(jiān)督掌控。

2.2 “針對(duì)疑難，有的放矢”—學(xué)生成為實(shí)習(xí)課的真正主體

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)課教學(xué)中，教師主要通過(guò)圖片或手繪圖畫(huà)講解教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題，如：鱗狀細(xì)胞癌中細(xì)胞間橋、惡性腫瘤細(xì)胞的病理性核分裂像、病毒性肺炎中的病毒包涵體以及霍奇金淋巴瘤中的R-S細(xì)胞等。但由于這些圖片和學(xué)生在顯微鏡下觀察到的病理切片的形態(tài)變化有所出入，使學(xué)生不能產(chǎn)生認(rèn)同感，導(dǎo)致他們不能很好的理解和掌握這些重點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題[3]。數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)很好的解決了這個(gè)問(wèn)題。首先，由教師示教并將圖像傳輸至學(xué)生機(jī)或投影儀上進(jìn)行講解；然后，再由學(xué)生自己在顯微鏡下尋找典型病變；最后，教師在教師機(jī)對(duì)每位學(xué)生的觀察結(jié)果進(jìn)行檢查，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，使得學(xué)生通過(guò)自己的觀察真正掌握了這些典型的病理改變，加深了他們對(duì)于這些重點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題的理解和記憶，增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)信心及學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，教師還可將一些結(jié)構(gòu)相似、容易混淆的形態(tài)改變放在同一屏幕上，讓學(xué)生進(jìn)行比較鑒別，培養(yǎng)他們的觀察能力及分析能力，使得教學(xué)過(guò)程變得形象直觀，突出了教與學(xué)的互動(dòng)性，這些是傳統(tǒng)的教學(xué)手段無(wú)法企及的。

2.3 “加強(qiáng)交流，活躍氣氛”—實(shí)習(xí)課堂成為交流學(xué)習(xí)的有效平臺(tái)

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)中，其教學(xué)實(shí)踐過(guò)程通常是教師先進(jìn)行講解，然后學(xué)生自行觀察，最后教師進(jìn)行總結(jié)的三部曲。師生間的交流僅限于教師下去指導(dǎo)時(shí)的一對(duì)一模式。學(xué)生彼此間不能隨便交流，因?yàn)槟菚?huì)造成課堂市場(chǎng)化的局面。所以整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，課堂氣氛是死板、沉悶的，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)中的語(yǔ)音問(wèn)答系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)教師和學(xué)生間以及學(xué)生和學(xué)生間的交流和互動(dòng)。教師可以通過(guò)耳麥對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的42名學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)音教學(xué)，還可通過(guò)語(yǔ)音對(duì)講功能實(shí)現(xiàn)與學(xué)生一對(duì)一的交流，回答并指導(dǎo)學(xué)生提出的問(wèn)題。這種方式滿(mǎn)足了學(xué)生希望獲得教師單獨(dú)指導(dǎo)的愿望[2]，極大的增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，使他們轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。該系統(tǒng)不但可以實(shí)現(xiàn)師生之間的交流，還可以通過(guò)分組教學(xué)實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間的交流討論，尤其在臨床病理討論課上，這種交流討論更加的活躍。這種師生間、學(xué)生間的交流互動(dòng)，不但調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，點(diǎn)燃了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使得課堂氣氛變得輕松活躍[4]，而且突破了空間的限制，提高了教師的教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3 數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

3.1數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)操作不熟練在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生不能夠熟練地使用數(shù)碼顯微鏡，并對(duì)學(xué)生機(jī)中一些功能的應(yīng)用不了解，以至于不能有效地發(fā)揮數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)有的作用。因此，在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課前，應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，從數(shù)碼顯微鏡的使用、調(diào)試到學(xué)生經(jīng)常使用的按鍵功能等進(jìn)行詳細(xì)的講解，使數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)成為學(xué)生手里的學(xué)習(xí)工具，以便在教學(xué)中更好的發(fā)揮其作用。

3.2學(xué)生過(guò)分依賴(lài)計(jì)算機(jī)由于數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)可將數(shù)碼顯微鏡的鏡下畫(huà)面實(shí)時(shí)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)，導(dǎo)致一些學(xué)生完全依賴(lài)于計(jì)算機(jī)畫(huà)面，根本不去觀察顯微鏡，造成尋找病變時(shí)間長(zhǎng)，觀察隨意、無(wú)目的性，違背了實(shí)習(xí)切片觀察的基本原則。還有些學(xué)生不去觀察大體實(shí)物標(biāo)本，僅靠學(xué)生機(jī)系統(tǒng)內(nèi)的大體圖片進(jìn)行學(xué)習(xí)，這同臨床實(shí)踐中大體標(biāo)本觀察的實(shí)際嚴(yán)重不符，不利于學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本的正確辨識(shí)。因此，在教學(xué)中要及時(shí)糾正這些問(wèn)題，使學(xué)生的病理實(shí)習(xí)更加規(guī)范。

3.3數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的功能開(kāi)發(fā)有限目前，在實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師對(duì)于數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的利用還局限于簡(jiǎn)單的功能操作，并未使其功能發(fā)揮到最大化。這需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，勇于嘗試新的教學(xué)手段，將數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)變?yōu)樽约菏种械睦?，探索出更加適合數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的教學(xué)模式。

數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)是近年來(lái)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大革新，是一種新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。教學(xué)實(shí)踐證明，數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用改變了以往枯燥、沉悶的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，促進(jìn)了教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)交流。對(duì)于學(xué)生而言，這種教學(xué)手段提升了他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)態(tài)度，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。對(duì)于教師而言，通過(guò)這種教學(xué)手段，更好的實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)教學(xué)理念，提高了教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。今后，如何更好的將數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)用于實(shí)習(xí)課教學(xué)將是病理學(xué)教學(xué)長(zhǎng)期探索的課題。

作者簡(jiǎn)介：李艷茹(1974-)，女，博士，副教授，研究方向:病理學(xué)。

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