余芳 閆冰

腦出血術(shù)后患者的心理護理

余芳 閆冰

目的 探討心理護理對腦出血患者術(shù)后治療及康復的影響。方法 腦出血術(shù)后患者 96 例 ,在采取術(shù)后常規(guī)護理的基礎上加強心理護理的護理措施。結(jié)果 有效 63 例 (65.6%), 顯效 21 例 (21.9%),無效 12 例 (12.5%), 總有效率 87.5%。結(jié)論 心理護理可幫助腦出血患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 , 從而顯著提高患者的療效。

腦出血 ；患者；心理護理

腦出血是中老年人最常見的腦血管病之一 , 發(fā)病率為每年 60～80/10 萬 , 在我國占全部腦卒中的 20%～30%, 發(fā)病急 , 變化快 , 有非常高的病死率和致殘率 , 急性期病死率為30%～40%, 致殘率高達 80%［1］。60% 的腦出血是因高血壓合并小動脈硬化所致。多數(shù)患者可通過治療使病情緩解 , 經(jīng)過一段時間的康復鍛煉 , 部分功能可以恢復 , 但多數(shù)尚遺留有不同程度的后遺癥 , 甚至無法根治 , 使患者心理壓力沉重 ,出現(xiàn)情緒低落、抑郁、悲觀絕望 , 甚至出現(xiàn)輕生厭世的心理。本研究對腦出血術(shù)后患者采取常規(guī)護理加心理護理的方法 ,有效提高了治療療效以及患者生存質(zhì)量 , 促進了康復 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月本科收治的高血壓腦出血患者 96 例 , 男 46 例 , 女 50 例 , 年齡 39～72 歲 ,平均年齡 59 歲。其中微創(chuàng)血腫清除術(shù) 45 例 , 開顱血腫清除術(shù) 38 例 , 腦室外引流術(shù) 13 例。血腫量 ：40 ml以下 20 例 , 40～60 ml 61 例 , 60 ml以上 15 例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術(shù)后常規(guī)護理 術(shù)后密切觀察患者的生命體征 , 監(jiān)測患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏等 , 做好詳細記錄。將頭部抬高 15～30°, 保持呼吸道通暢 , 盡可能避免不必要的操作 ,以防止加重患者腦出血 , 或發(fā)生再次出血。頭部放置冰袋用以降低腦部耗氧量?；颊呱w征平穩(wěn)后 , 盡早指導患者進行肢體功能鍛煉。早期可幫助患者拍打按摩肌肉 , 動作輕柔 ,力量由輕到重 , 循序漸進。待患者能自主運動時 , 應鼓勵患者自己鍛煉。指導患者合理攝入有營養(yǎng)、低鹽、低脂、易消化吸收的食物 , 定期評估患者營養(yǎng)狀況 , 及時調(diào)整營養(yǎng)供給量。

1. 2. 2 術(shù)后心理護理 首先建立良好的護患關(guān)系 , 多關(guān)心患者 , 與患者和家屬進行溝通與交流 , 耐心解答患者提出的問題 , 取得患者的信任 , 使其能夠積極配合治療。密切觀察患者心理狀況 , 了解他們的心理需求 , 發(fā)現(xiàn)患者有消極、焦慮、抑郁的情緒時 , 應立即采取相應措施 , 進行有針對性的心理疏導 , 教會患者放松 , 讓患者盡量學會自我減輕心理壓力 , 保持積極樂觀的心境 , 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次為患者提供安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境 , 保持病室安靜、整潔、空氣清新 ,盡量滿足患者的合理需要。再者鼓勵患者的親屬多陪伴他們,使其感受到親情的溫暖。

2 結(jié)果

96 例腦出血患者經(jīng)過常規(guī)護理加心理護理后 , 有效 63例 (65.6%), 顯效 21 例 (21.9.0%), 無效 12 例 (12.5%), 總有效率 87.5%。

3 討論

隨著醫(yī)療護理質(zhì)量的不斷提高 , 護理工作由單純的疾病護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理模式［2］, 心理護理是整體護理模式中重要的組成部分?；颊叩男睦頎顟B(tài)對疾病的預后起著至關(guān)重要的影響 , 良好的心理狀態(tài)可促進疾病的康復［3］。腦出血患者早期易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理 , 來源于對突然發(fā)病毫無思想準備。隨著治療的進展 , 由于出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥 , 行動不便 , 甚至生活不能自理 , 加上醫(yī)療費用的增加 , 患者出現(xiàn)情緒低落、抑郁、孤獨、自卑的心理問題 ,直接影響臨床的治療效果 , 因此心理護理對腦出血患者的治療與康復有重要作用。本研究對腦出血術(shù)后患者采取術(shù)后常規(guī)護理的基礎上加強心理護理的護理措施 , 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 , 從而能夠積極配合臨床醫(yī)生的治療計劃 , 有效提高了治療療效。

［1］庚莉萍 .腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱患者的心理護理 .中國初級衛(wèi)生保健 , 2012, 26(8):99-100.

［2］肖萬英 , 楊建華 , 張平利 .心理護理在偏癱患者肢體功能恢復中的作用 .齊齊哈爾醫(yī)學院學報 , 2009, 30(21):2700-2701.

［3］何峰 .腦出血術(shù)后康復期的心理護理 .中國實用神經(jīng)疾病雜志 , 2009, 12(18):65-67.

2014-05-21］

475000 河南大學淮河醫(yī)院康復醫(yī)學科