劉甫

低位小切口在甲狀腺瘤切除中的應(yīng)用效果分析

劉甫

目的 探討低位小切口在甲狀腺瘤切除中的應(yīng)用效果。方法 60 例甲狀腺瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 30 例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的大切口手術(shù)方法切除甲狀腺瘤 , 觀察組患者實(shí)施低位小切口切除甲狀腺瘤。記錄兩組患者手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)中的失血量及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度顯著小于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組住院時(shí)間 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量 , 差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 低位小切口在甲狀腺瘤切除中的應(yīng)用效果顯著 , 有利于患者術(shù)后恢復(fù) , 減少術(shù)后瘢痕 , 有美容效果。

甲狀腺瘤 ；低位小切口 ；術(shù)后瘢痕

甲狀腺瘤是常見(jiàn)的甲狀腺組織良性腫 , 甲狀腺瘤切除術(shù)是治療甲狀腺瘤的常用方法 , 而傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)采用的是大切口 , 患者術(shù)后頸部留有顯著的瘢痕 , 嚴(yán)重影響到患者術(shù)后頸部美觀 , 患者不容易接受。本文選擇本院甲狀腺瘤患者 , 觀察低位小切口在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院甲狀腺瘤患者 60 例 , 上述患者均表現(xiàn)為甲狀腺良性結(jié)節(jié) , 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)。上述患者均為本院 2010 年 11 月 ～2013 年 11 月期間收治病例。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組 30 例 , 男 14 例 ,女 16 例 , 年齡最小為 18 歲 , 最大年齡為 71 歲 (平均年齡為36.2 歲 )；其中單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)共 24 例 , 雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié) 6 例。對(duì)照組患者 30 例 , 男 13 例 , 女 17 例 , 年齡最小為 19 歲 , 最大年齡為 70 歲 (平均年齡為 35.8 歲 )；其中單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)共 22 例 , 雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié) 8 例。兩組患者一般資料方面比較 ,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的大切口手術(shù)方法切除甲狀腺瘤 , 觀察組患者實(shí)施低位小切口切除甲狀腺瘤 ：麻醉成功后 , 采取頸前正中胸骨上 1～1.5 cm 實(shí)施切口 , 切口長(zhǎng)約3～6 cm, 逐層分離 , 分離甲狀腺腺葉 , 游離甲狀腺下極 , 辨別喉返神經(jīng) , 對(duì)甲狀腺下動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎 , 對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行游離 ,直到喉部 , 對(duì)腺葉的后側(cè)進(jìn)行分離 , 腺葉游離活動(dòng)后對(duì)甲狀腺上極進(jìn)行解剖。處理甲狀腺上極和下極后 , 對(duì)該側(cè)的甲狀腺組織進(jìn)行切除 , 對(duì)該側(cè)的甲狀腺實(shí)施次全切或者部分切除。在對(duì)甲狀腺上下極進(jìn)行解剖分離時(shí) , 要詢問(wèn)患者 , 避免對(duì)喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷。處理切口 , 在甲狀腺窩內(nèi)放置引流條 , 對(duì)皮下和頸闊肌實(shí)施全層縫合。做好術(shù)后處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)切口長(zhǎng)度 ,記錄兩組患者住院時(shí)間 , 記錄兩組患者術(shù)中的失血量及手術(shù)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS14.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者測(cè)量的手術(shù)切口長(zhǎng)度為 (5.1±0.6)cm ；對(duì)照組患者測(cè)量的手術(shù)切口長(zhǎng)度為 (6.4±1.2)cm ；觀察組患者住院時(shí) 間 為 (4.4±1.6)d ；對(duì) 照 組 患者住院時(shí)間為 (6.2±0.7)d ；觀察組術(shù)中失血量為 (40.2±10.5)ml；對(duì)照組術(shù)中失血量為(73.5±14.3)ml；觀察組手術(shù)時(shí)間為 (38.6±5.8)min ；對(duì)照組手術(shù)時(shí) 間為 (65.4±10.7)min。觀察組 手術(shù)切口長(zhǎng)度顯 著小于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組住院時(shí)間 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量 , 差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺瘤是常見(jiàn)的甲狀腺良性病變 , 手術(shù)切除是其主要治療措施 , 傳統(tǒng)的手術(shù)切口較多 , 對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)損傷較多 , 影響了術(shù)后頸部美觀 , 患者不容易接受。采用低位小切口手法方法切除甲狀腺瘤 , 術(shù)中出血量小 , 由于創(chuàng)傷小 , 術(shù)后住院時(shí)間段 , 術(shù)后恢復(fù)快［1-3］。在小切口中 , 甲狀腺前肌群不需要手術(shù)切斷 , 甲狀腺的前肌群沒(méi)有受到損傷 , 所以術(shù)中出血量少 , 術(shù)后不會(huì)導(dǎo)致皮下結(jié)節(jié)及頸前肌群粘連等 , 術(shù)后瘢痕形成少［4,5］。本文結(jié)果顯示 , 觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組住院時(shí)間；觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組的術(shù)中出血量；觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間。說(shuō)明低位小切口在甲狀腺瘤切除中的應(yīng)用效果顯著 , 有利于患者術(shù)后恢復(fù) , 減少術(shù)后瘢痕 , 有美容效果。

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2014-04-22］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外一科

［1］楊晏?hào)| . 小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果 .中國(guó)實(shí)