摘要： 在病理生理學(xué)教學(xué)中開(kāi)設(shè)換位教學(xué)課，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的綜合能力，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入下一階段的臨床課程打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 病理生理學(xué) 換位教學(xué) 具體措施

病理生理學(xué)是研究人類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。作為一門(mén)橋梁學(xué)科，病理生理學(xué)開(kāi)課時(shí)間處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的交叉期。此時(shí)的學(xué)生已基本掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)，即將進(jìn)入應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的階段。因此，對(duì)于病理生理學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和應(yīng)用能力至關(guān)重要[1]。

近年來(lái)，我們已在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了全面的改革，構(gòu)建了驗(yàn)證性、綜合性及創(chuàng)新性三位一體的綜合型教學(xué)模式，取得了很好的教學(xué)效果[2]。與此同時(shí)，我們?cè)诶碚撜n教學(xué)上也做出了一些嘗試。近3年來(lái)，我們?cè)谡n堂上利用理論課的時(shí)間開(kāi)展換位教學(xué)課，讓學(xué)生自己走上講臺(tái)給同學(xué)上課，并以講課比賽的形式，由學(xué)生自己組成評(píng)審團(tuán)打分評(píng)估講課效果，評(píng)分作為平時(shí)成績(jī)的一部分。

開(kāi)展換位教學(xué)課的目的是培養(yǎng)學(xué)生在探索未知領(lǐng)域的學(xué)習(xí)過(guò)程中的自學(xué)能力和綜合應(yīng)用能力。由于病理生理學(xué)是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉階段的學(xué)科，處于病理生理學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生，已掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理論知識(shí)，且具備了一定的自學(xué)能力。因此，這個(gè)階段的學(xué)生是開(kāi)設(shè)換位教學(xué)課的理想對(duì)象，具體實(shí)施如下：

1.課程的開(kāi)設(shè)

1.1學(xué)時(shí)的配備

目前，我院5年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《病理生理學(xué)》課程為40學(xué)時(shí)。我們利用其中2個(gè)學(xué)時(shí)，即1次課的時(shí)間進(jìn)行換位教學(xué)。

1.2課程內(nèi)容的選擇

我們選擇的三個(gè)章節(jié)為《發(fā)熱》、《應(yīng)激》和《缺血—再灌注損傷》。這三個(gè)章節(jié)均為《病理生理學(xué)》的總論章節(jié)，在我們的教學(xué)大綱中均為自學(xué)內(nèi)容。對(duì)于已完成兩年基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的三年級(jí)本科生來(lái)說(shuō)，完全具備自學(xué)這些章節(jié)的能力。但是，讓學(xué)生以老師的身份、以講課的形式講授這些章節(jié)，則不僅需要學(xué)生具備一定的口才，更需要學(xué)生具備綜合應(yīng)用能力。畢竟教師教學(xué)絕非照本宣科，更需要在講授的過(guò)程中調(diào)動(dòng)學(xué)生的已有知識(shí)。也就是說(shuō)，講授這些課程，不僅需要掌握《病例生理學(xué)》知識(shí)，也需要掌握《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識(shí)，方能在講課中自如運(yùn)用，引經(jīng)據(jù)典，達(dá)到很好的教學(xué)效果。因此，換位教學(xué)課要求學(xué)生充分調(diào)動(dòng)自己的已有知識(shí)體系進(jìn)行腦力風(fēng)暴，總結(jié)歸納既往學(xué)習(xí)的知識(shí)；與此同時(shí)，學(xué)生還需根據(jù)需要進(jìn)行自學(xué)，超前接觸《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等臨床課程的內(nèi)容。

1.3課程開(kāi)展的模式

我們將換位教學(xué)課設(shè)置于整個(gè)《病理生理學(xué)》課程的最后階段，學(xué)生已全部完成了該課程其他理論課的學(xué)習(xí)，對(duì)《病理生理學(xué)》課程已完全了解，此時(shí)自學(xué)三個(gè)總論章節(jié)難度不大。學(xué)生真正面臨的挑戰(zhàn)是通過(guò)講課來(lái)展示自己對(duì)知識(shí)的掌握程度。

我們將全大班分成三個(gè)小組，小組長(zhǎng)通過(guò)抽簽選到本組需要講授的章節(jié)。每組選出上臺(tái)講課的代表，人數(shù)限在3人以?xún)?nèi)，整個(gè)講課時(shí)間20分鐘。課件由組內(nèi)自行成立課件制作組制作講課內(nèi)容的PPT課件。講課人員可自行選擇是否參與課件制作。

每組選出4名同學(xué)，組成12人評(píng)審團(tuán)，對(duì)各組講課進(jìn)行打分。評(píng)分采取百分制，按照“語(yǔ)言表達(dá)”、“內(nèi)容設(shè)置”、“課件制作”、“相關(guān)知識(shí)延伸”四個(gè)方面進(jìn)行打分，去掉最高分和最低分后，計(jì)算十個(gè)分?jǐn)?shù)的平均分即為該組的分?jǐn)?shù)。該分?jǐn)?shù)同時(shí)將作為該組每個(gè)學(xué)生的期末成績(jī)的10%計(jì)入其總成績(jī)。每組講課后評(píng)分過(guò)程為10分鐘，連同20分鐘的講課時(shí)間，每個(gè)章節(jié)需30分鐘。3個(gè)章節(jié)共需90分鐘，恰好為2學(xué)時(shí)。

換位教學(xué)課采取嚴(yán)格點(diǎn)名制度，學(xué)生不得無(wú)故曠課，否則成績(jī)記零分。參與講課的學(xué)生和參與課件制作的學(xué)生均可在小組得分基礎(chǔ)上再加10分。

2.教學(xué)中的體會(huì)

2.1大幅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

近年來(lái)，為了改革既往的“老師講學(xué)生聽(tīng)”的灌輸式教學(xué)，我們?cè)谡n堂教學(xué)中引入了病例討論課教學(xué)，取得了很好的效果。通過(guò)搶答競(jìng)賽形式的病例討論，大大促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[1]。我們?cè)俳釉賲?，引入了換位教學(xué)課，并以學(xué)生的講課比賽的形式進(jìn)行評(píng)分。由于每組講課比賽的最后得分同時(shí)也作為該組每個(gè)人的平時(shí)成績(jī)計(jì)入總分，無(wú)疑激勵(lì)了每個(gè)學(xué)生參與到換位教學(xué)課中來(lái)。人人各盡所長(zhǎng)，表達(dá)能力強(qiáng)的學(xué)生參加講課，課件制作能力強(qiáng)的學(xué)生參與課件制作，人人為本組獲得高分盡力。學(xué)生既有為小組爭(zhēng)分的使命感，也有為自己爭(zhēng)取分?jǐn)?shù)的目的性，真正實(shí)現(xiàn)了“我為人人，人人為我”的通力合作。因此，每次換位教學(xué)課都是在非常熱烈的氛圍中進(jìn)行。講課比賽，并非幾個(gè)講課者的比賽，而是整個(gè)小組通力合作的結(jié)果。要獲得高分，就必須全組積極參與團(tuán)結(jié)一致，制作出代表該組水平的好課件，并通過(guò)該組表達(dá)能力最優(yōu)秀的同學(xué)的講授，帶領(lǐng)全班同學(xué)完成這個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，由于對(duì)主要參與者的加分機(jī)制，更進(jìn)一步刺激了學(xué)生的積極性和參與感。

2.2培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和綜合應(yīng)用能力

單純的卷面考試成績(jī)并不能反映學(xué)生的綜合能力。換位教學(xué)課的開(kāi)展，既是對(duì)學(xué)生基本知識(shí)的考查，又是對(duì)學(xué)生自學(xué)能力和綜合能力的培養(yǎng)。如前所述，為了完成20分鐘的講課，學(xué)生必須進(jìn)行教科書(shū)的閱讀、小組的集體備課、課件的共同制作等過(guò)程。同時(shí)，由于《病理生理學(xué)》是一門(mén)介紹疾病發(fā)病機(jī)制的學(xué)科，課程內(nèi)容與臨床課程聯(lián)系緊密，部分內(nèi)容一定已經(jīng)超過(guò)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的范疇。學(xué)生在備課過(guò)程中，必須查閱臨床課程相關(guān)文獻(xiàn)，如：閱讀《內(nèi)科學(xué)》和《外科學(xué)》的相關(guān)知識(shí)。因此，學(xué)生的備課過(guò)程實(shí)際上就是一次對(duì)自學(xué)能力的充分培養(yǎng)和鍛煉的過(guò)程。

在講課比賽過(guò)程中，教師驚喜地發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們制作的課件，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)課本內(nèi)容。通過(guò)反饋我們了解到，學(xué)生在備課階段已經(jīng)查閱了與講授章節(jié)的大量相關(guān)文獻(xiàn)，涵蓋了醫(yī)學(xué)多門(mén)課程。由此可見(jiàn)，我們的學(xué)生早已脫離傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，具備較強(qiáng)的自學(xué)能力。這也提醒我們，在以后的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)這種能力的培養(yǎng)，不僅傳授知識(shí)，更注重傳授學(xué)習(xí)知識(shí)的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張磊.在病理生理學(xué)教學(xué)中開(kāi)設(shè)臨床病例討論課.考試周刊，2012.2，15：171.

[2]張磊等.病理生理學(xué)分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010.11，Vol28，22：79-80.