〔關(guān)鍵詞〕學(xué)校適應(yīng)不良；沙盤療法；案例分析

一、引言

學(xué)校適應(yīng)性是指個體具有基本達到學(xué)校教育目的、順利完成學(xué)業(yè)，學(xué)會和人進行溝通交流，獲得發(fā)展健康人格的能力。[1] 在Birch S.H. 和 Ladd G.W.（1997）首次提出“學(xué)校適應(yīng)”這一概念后，國內(nèi)外學(xué)者對此進行了大量研究。[2]中小學(xué)生的學(xué)校適應(yīng)狀況不僅關(guān)系到他們當(dāng)前學(xué)業(yè)成績的提高，情緒情感的穩(wěn)定，社會技能的發(fā)展，還會對他們未來人生目標(biāo)的實現(xiàn)，社會化的順利進行產(chǎn)生重要影響。[3]學(xué)校適應(yīng)不良是兒童和青少年群體中常見的一種適應(yīng)性障礙，嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)積極性，甚至造成中途輟學(xué)。學(xué)校適應(yīng)不良的學(xué)生主要表現(xiàn)為具有學(xué)習(xí)的主觀愿望，但由于各種身心因素的影響，造成適應(yīng)學(xué)校生活困難，出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，產(chǎn)生頭暈?zāi)X脹、失眠等軀體化反應(yīng)，表現(xiàn)為行為障礙、情緒障礙和生理功能障礙三個方面。本研究采用沙盤療法（Sandplay Therapy）對一名學(xué)校適應(yīng)不良的女生進行心理治療，嘗試探索新的思路和方法輔導(dǎo)學(xué)校適應(yīng)不良癥。

二、心理評估與治療方案

1.心理評估

背景信息：小Y，8歲，小學(xué)二年級學(xué)生，一直都是家長和老師心目中的乖孩子。她是獨生子女，家長對她要求很嚴(yán)格，出現(xiàn)任何問題行為都會遭到批評或是禁閉思過。小Y很安靜，話不多，說話聲音很小，臉上總是帶著淡淡的憂傷。她因為前段時間說謊被老師和家長批評了，就產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，在學(xué)校感到很壓抑，不能專心上課，學(xué)習(xí)成績下降，被父母帶到咨詢室進行心理輔導(dǎo)。

主訴問題：以前還是挺喜歡上學(xué)的，跟同學(xué)朋友們在一起很開心，學(xué)習(xí)成績也不錯。但是最近一次考試成績有點兒差，老師讓家長來學(xué)校，她擔(dān)心受到爸媽的批評，就說他們上班忙請不了假。老師給家長打電話，發(fā)現(xiàn)她說謊了，她因此受到了老師的批評?；氐郊遥职謰寢屬|(zhì)問說謊和考試成績不好的原因，她再次受到了批評，并被關(guān)禁閉反思錯誤。從此一到上學(xué)就感到很焦慮，擔(dān)心說謊的事情會使自己的形象在老師心中留下污點，覺得周圍同學(xué)也都認(rèn)為自己是不誠實的人，并開始疏離自己。在學(xué)校感到很壓抑，心情抑郁，上課也無心聽講，學(xué)習(xí)成績進一步下滑。

父母陳訴：小Y學(xué)習(xí)很自覺，成績挺好的，從來不用父母操心。父母對她要求嚴(yán)格，上學(xué)放學(xué)親自接送，不允許說謊和頂嘴，要求對老師的教導(dǎo)言聽必從。小Y一直都是乖孩子，文靜順從，很少跟別人發(fā)生矛盾沖突。這次被老師請家長是她第一次說謊，父母感到很失望，就嚴(yán)厲地批評了她。從此小Y就出現(xiàn)抑郁焦慮的情緒，總說不想去學(xué)校，勉強去了學(xué)校也很不高興。特別是這段時間，小Y學(xué)習(xí)成績明顯下降，老師也反映她上課總是注意力不集中。家長為此非常著急，也不敢再批評她了。

心理評估：學(xué)校適應(yīng)不良的情緒障礙主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、強迫、恐怖、厭煩、退縮。具體行為表現(xiàn)為厭惡學(xué)習(xí)，上課注意力不集中，沒有心思做作業(yè)，但又擔(dān)心學(xué)習(xí)成績下降；有時會壓抑憤怒情緒，易激怒，依賴性增強；嚴(yán)重的會害怕或回避上學(xué)，在學(xué)校有恐懼心理或精神萎靡。根據(jù)小Y的自我陳述并結(jié)合父母和老師對她的評價，可以確定她患有較為嚴(yán)重的學(xué)校適應(yīng)不良。

2.治療方案與治療目標(biāo)

根據(jù)收集的背景信息、小Y主訴的問題和父母對其問題的反映，咨詢師認(rèn)為采用沙盤療法能夠有效緩解她學(xué)校適應(yīng)不良的問題。沙盤療法給來訪者提供了自由與受保護的空間，幫助其建立安全感，給予其體驗無條件的積極關(guān)注；沙子和沙具可以幫助來訪者更好地探索和表達自己在制作過程中獲得的控制感和價值感；沙盤療法作為溝通來訪者意識與無意識的媒介，可以使來訪者對其無意識世界進行探索，為解決其深層心理問題提供了可能性[4]。本案例咨詢的短期目標(biāo)是釋放小Y的焦慮抑郁情緒，改善她與父母的溝通交流方式，使她逐漸提高學(xué)校適應(yīng)性。長期目標(biāo)是幫助她建立獨立自主的自我概念，輔助其個人成長，完善健全的人格結(jié)構(gòu)。

三、治療工具及程序

1.治療工具

沙箱：大小為57×72×7 （cm） 的木箱1個，內(nèi)壁涂成藍色，內(nèi)裝半箱細(xì)沙，給來訪者營造挖開沙子可以看到水的感覺。沙具：包含人物、動物、植物、食物、生活用品、家具、建筑物等類別。數(shù)碼相機：給來訪者的沙盤作品拍照，收集信息。

2.治療程序

每周一次，每次50分鐘。治療初期，與來訪者及其父母一起進行家庭治療，全面了解來訪者的家庭背景、成長經(jīng)歷和問題。治療中期和后期，來訪者通過一系列沙盤治療并輔以若干次家庭治療進行心理疏導(dǎo)，根據(jù)她的沙盤作品進行治療效果評估并與其父母溝通，以改善親子關(guān)系。本次治療歷時5個月，共進行了12次沙盤治療。

四、治療過程與效果評估

小Y的12次沙盤治療呈現(xiàn)出明顯的階段性特點，本研究將整個治療過程劃分為三個階段：問題呈現(xiàn)階段、對抗斗爭階段和成長治愈階段。下面將對整個治療過程進行陳述。

1.問題呈現(xiàn)階段

圖1 第一次沙盤：我的一天

問題呈現(xiàn)階段的初始沙盤既能夠反映來訪者當(dāng)前的問題狀態(tài)，又可以預(yù)測來訪者問題治愈的可能性，因此具有十分重要的意義 [5]。小Y為她的第一次沙盤取名為“我的一天”，從圖1中可以看出，小Y用彩色的珠子把沙盤分割成三部分，最左邊角落的那套沙發(fā)、鋼琴等家具，象征著她對家庭的概念——空蕩蕩的，除了小狗，家里沒有任何人，暗示父母在家庭教育中無法給她帶來溫暖的感覺。中間用籬笆圍起來的部分，象征著學(xué)校的生活。學(xué)校很熱鬧，但她只是旁觀者。她選了一個很小的人偶代表自己，說明她內(nèi)心的自我形象渺小且不自信，心理能量較弱。但是她把自我放在了沙盤的中間，表明她希望自己能受到老師和朋輩群體的重視。但是她的朋友并不多，只有一個跟她形象類似的小人偶代表她的朋友?；h笆里的其他人都很高大漂亮，在一起跳舞，她作為一個旁觀者，只能看別人在歡樂地游戲，也象征著她的孤獨和不自信。河流以及右邊連排的房子是她對小區(qū)的感覺，家家都是門戶緊閉，有的還有小狗把門，也許象征著她在居住的小區(qū)中也沒有什么朋友，感到很孤獨。

小Y的初始沙盤表現(xiàn)出她內(nèi)心的孤獨和自卑，也能夠看出她是一個很乖的孩子，她把沙盤有序地分成三個部分，且沙具擺放得井井有條，可以推測是源于父母對她的嚴(yán)格教育，同時她也很順從父母的教養(yǎng)方式。沙盤里的河流看起來像一個湖泊，缺乏流動性，象征著她的心理能量的固結(jié)，也許她對學(xué)校的適應(yīng)不良正是源自對父母、老師要求過于嚴(yán)格的無聲反抗。

2.對抗斗爭階段

圖2 第七次沙盤：西游記

圖3 巫婆和蝙蝠的特寫

在對抗斗爭階段，雖然小Y仍然排斥上學(xué)，但是經(jīng)過一個多月的努力，咨詢師已經(jīng)與她建立了良好的咨訪關(guān)系。小Y對咨詢師也表現(xiàn)出極大的信任，在咨詢室里漸漸地不再沉默扭捏，能夠與咨詢師敞開心扉地訴說在學(xué)校的經(jīng)歷和對父母的小牢騷。圖2是小Y的第七次沙盤，她取名為“西游記”，她說這個沙盤來自于她的一個夢。在這個沙盤中小Y用《西游記》中唐僧師徒四人與沙盤下方的巫婆、蝙蝠、蛇、烏龜?shù)葎游镏g的爭斗來表現(xiàn)內(nèi)心的矛盾沖突。巫婆在分析心理學(xué)中象征著“壞媽媽”，在沙盤中或許代表小Y的媽媽或者學(xué)校的老師。

這次沙盤是小Y首次直白地表達內(nèi)心沖突，唐僧師徒是正義的象征，巫婆和蛇等動物是邪惡的象征，二者的斗爭說明她在無意識層面開始主動對老師和父母等權(quán)威發(fā)起反抗。小Y雖然對學(xué)校生活仍然很恐懼，但是她的內(nèi)心已經(jīng)有改變現(xiàn)狀的希望了。特別是沙盤中蝴蝶的出現(xiàn)，蝴蝶在化繭成蝶的過程中象征著重生和新的改變，因此可以推測，在未來，小Y的學(xué)校適應(yīng)性將向著積極的方向發(fā)展。

3.成長治愈階段

圖4 第十一次沙盤：旅游

在成長治愈階段，小Y的第十一次沙盤取名為“旅游”，是她對暑假去海邊旅行的回憶。在這個沙盤中，小Y用很大的面積做成大海，水是心理能量的象征，大海正是小Y這四個多月以來心理能量逐漸變得強大的最好詮釋。沙盤左下角的水果，是為新生命與成長提供滋養(yǎng)和幫助的象征，與成長的樹木一樣都是治愈主題的象征。以前的她疲于應(yīng)對父母的嚴(yán)格要求，很少提出自己獨立的意見，但從這次沙盤可以看出，她已經(jīng)覺知到自我獨立意識需要得到成長和支持。

經(jīng)過一系列的心理咨詢和沙盤治療，小Y的學(xué)校適應(yīng)不良有了好轉(zhuǎn)，她回到了學(xué)校，也漸漸不再將對老師的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)化為對學(xué)習(xí)的厭惡，并漸漸學(xué)會了與父母溝通來表達自己獨立自主的愿望。通過中間階段父母與小Y一起進行的幾次家庭治療，小Y父母逐漸改變了教育教養(yǎng)方式，更能夠包容女兒獨立自主的要求了。整個沙盤充滿了活力和積極的力量，是小Y成長治愈階段最好的反映，也是此咨詢案例成功的證據(jù)。相信小Y離開咨詢室之后同樣能夠獨自處理生活中的各種矛盾，并更好地適應(yīng)學(xué)校生活。

五、討論

1.治療效果

本案例通過對小Y的沙盤作品和沙盤制作過程中的心理反應(yīng)進行觀察，并結(jié)合考察她在生活中的改變來評估這一系列沙盤治療的效果，可以驚喜地發(fā)現(xiàn)心理咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?/p>

RieMitchell認(rèn)為沙盤的主題包括受傷主題和治愈主題兩種[6]，小Y在問題呈現(xiàn)和對抗斗爭這兩個階段的沙盤作品中真實展現(xiàn)出了她的內(nèi)心沖突和受到的創(chuàng)傷，而在成長治愈階段她以“旅游”為主題的沙盤則明顯表現(xiàn)出她內(nèi)在的積極的變化。張日昇（2009）認(rèn)為，沙盤作品的主題是對作品所表現(xiàn)的象征性意義的概括，反映來訪者內(nèi)在心路歷程的變化[7]。對小Y前后12次沙盤作品進行比較可以看出，在前兩個治療階段，圖1和圖2的沙盤雖然同樣表現(xiàn)受傷主題，但圖2“西游記”與圖1“我的一天”相比更能夠凸顯小Y的無意識沖突，說明隨著治療的深入，在小Y的內(nèi)心，與矛盾沖突進行對峙的狀態(tài)更加明顯和激烈，同時治療的意義和效果也隨著矛盾的顯現(xiàn)而體現(xiàn)出來，她的內(nèi)心世界逐漸從創(chuàng)傷走向治愈。

沙具是來訪者意識和無意識的心象表現(xiàn)和象征語言，沙具的性質(zhì)、色彩的變化從另一角度反映了來訪者的自我成長[8]。在對抗斗爭階段的沙盤中（《西游記》），小Y用巫婆、蛇、蝙蝠等陰影沙具表達內(nèi)心的抑郁和焦慮，并且用唐僧師徒和陰影沙具之間的斗爭表達這段時間與負(fù)性心理的對抗。蝴蝶和青蛙等象征重生和新的開始，這些沙具預(yù)示著小Y經(jīng)過系統(tǒng)的心理咨詢和沙盤治療，對內(nèi)心沖突的解決和自我獨立意識的重建充滿了信心。

在成長治愈階段的沙盤中，各種綠色植物、水果、魚、大海等美好沙具的出現(xiàn)，說明小Y對自己進步的接納和肯定。特別是在“旅游”沙盤的右上角擺的一尊觀音，是治愈主題的集中表現(xiàn)和象征，表明小Y對自我意識的深入挖掘和探索具有積極的靈性和精神意義。

2.治療機制

沙盤療法能夠很好地緩解來訪者的負(fù)性情緒，對中小學(xué)生的學(xué)校適應(yīng)不良有良好的治療效果，其治療機制如下：首先，來訪者在創(chuàng)作沙盤作品的時候，通過觸摸沙子、選擇擺放沙具，可以將外在的真實性轉(zhuǎn)變成心靈的真實性，沙盤能夠喚醒來訪者內(nèi)在的自我治愈力，從而進入治愈的過程[9]。其次，沙盤療法能夠使咨詢師和來訪者之間建立起良好的咨詢關(guān)系，并且沙盤創(chuàng)設(shè)的“自由與受保護”的空間對重塑來訪者的安全感大有裨益。最后，咨詢師對來訪者采取無條件的積極關(guān)注使其建立起人際關(guān)系的信任感和對自我價值的肯定，也推動了咨詢向積極的方向發(fā)展。

六、結(jié)論

沙盤療法通過整合學(xué)生的意識和無意識，能夠幫助他們自性的成長，獲得真實的自性化體驗。通過沙盤療法進行自我調(diào)節(jié)，可以緩解負(fù)性情緒給中小學(xué)生帶來的焦慮抑郁感，有助于他們心理的全面發(fā)展。因此，沙盤療法是開展中小學(xué)心理健康教育的有效方法和技術(shù)，能夠促進學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力的發(fā)展，在提高學(xué)生的自信、健全學(xué)生人格方面具有積極的作用。

主要參考文獻：

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[3]汪清華，張通昌，孫曉明.社會環(huán)境與青少年學(xué)校適應(yīng)的關(guān)系研究[J].社會心理科學(xué)，2007， 22 （3-4）：54-56.

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[5]申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004 ：114 - 118.

[6]申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004 ：110 - 113.

[7]張雯.張日昇.徐潔. 強迫思維女大學(xué)生的箱庭療法個案研究[J].心理科學(xué)，2009，32 （4） ：886-890.

[8]徐潔.張日昇.11歲選擇性緘默癥女孩的箱庭治療個案研究[J].心理科學(xué)，2008 ，31 （1） ：126-132.

[9]Ruth Ammann，蔡寶鴻等譯. 沙盤游戲中的治愈與轉(zhuǎn)化：創(chuàng)造過程的呈現(xiàn)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006.

（作者單位：中共河南省委黨校，鄭州，450002）

編輯 / 黃才玲 終校 / 于 洪