周衛(wèi)東

(周口市中醫(yī)院兒科，河南周口466000)

小兒肺炎是臨床上常見的病癥之一，四季均易發(fā)生，以春季和冬季較多，是一種嚴(yán)重威脅幼兒身體健康的病癥［1］。2010年10月—2011年6月，筆者采用中藥經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎50例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院收治的肺炎患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，其中男34例，女16例;年齡5個月～6歲，平均(3.24±1.25)歲;病程2 ～7 d，平均(4.50 ±2.50)d。對照組50例，其中男33例，女17例;年齡6個月～6.5歲，平均(3.01 ±1.42)歲;病程2.5 ～8 d，平均(4.30 ±2.20)d。所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、鼻扇、舌苔黃厚，肺部可聞及濕啰音，胸部X線片檢查提示肺紋理增粗等。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《實用兒科學(xué)》［2］中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、膿痰，有時有血痰;②實驗室檢查顯示血白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高和核左移現(xiàn)象;③X線片檢查提示一側(cè)或兩側(cè)肺有炎性浸潤陰影。

3 治療方法

治療組采用中醫(yī)經(jīng)皮給藥治療，中藥藥物組成：金銀花200 g，杏仁100 g，生石膏300 g，麻黃100 g，蒲公英100 g，魚腥草100 g，桔梗200 g，川貝母100 g等。方法：先將中醫(yī)經(jīng)皮給藥治療儀打開，其中1歲以內(nèi)患兒參數(shù)選用3～4，1～3歲患兒參數(shù)選用5～6，＞3～7歲患兒參數(shù)選用7～8;再將制作好的中藥片分別貼在肺俞穴，并采用電極板進(jìn)行固定，實施經(jīng)皮給藥治療［2］，每次20 ～30 min，每日1～2 次;治療結(jié)束后，將電極板取下，對于無反應(yīng)者，可將中藥片保留24 h。

對照組根據(jù)病原體的種類選擇相應(yīng)的抗病毒類，以及頭孢類或青霉素類抗生素輸液治療。

兩組均以治療5 d為1個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂。痊愈：治療5 d后，臨床癥狀、體征均明顯減輕，體溫正常;7 d內(nèi)臨床癥狀完全消失。有效：治療5 d后，臨床癥狀、體征均有所減輕，體溫明顯下降或正常;7 d內(nèi)臨床癥狀明顯減輕。無效：治療5 d后，臨床癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)或加重。

5 結(jié)果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.90，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

6 討論

小兒肺炎是臨床兒科發(fā)病率最高的一種疾病，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)［4］。該病屬中醫(yī)學(xué)“肺熱咳喘”“風(fēng)濕犯肺”范疇［5］。中醫(yī)經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢，不僅能夠通過肺俞穴起到治療作用，而且在治療時可根據(jù)患兒的年齡選擇合適的治療參數(shù)和較小的藥物劑量，能夠有效減少副作用，達(dá)到治療的效果。此外，中藥方中生石膏可清除肺熱，蒲公英、金銀花均具有解毒的作用，川貝母、魚腥草具有祛痰熱的功效，麻黃、杏仁、桔梗平能夠平喘咳、宣肺氣等［6］。而經(jīng)皮給藥能夠通過脈沖電流、藥物離子經(jīng)過經(jīng)絡(luò)和穴位直接向皮膚角質(zhì)層進(jìn)行輸送，可以有效避免血藥濃度的峰谷變化，從而改善患兒的肺部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消失。本研究表明：中醫(yī)經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎不僅能夠減輕患兒的痛苦，并且安全方便，患兒易接受，是臨床治療小兒肺炎的有效措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］夏祿香.中藥經(jīng)皮給藥治療儀的臨床療效觀察及對策［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2(18)：78-79.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)：上冊［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204.

［3］王妍煒.中醫(yī)經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎喘嗽85例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(2)：25-26.

［4］宋志芳.中藥清消敷貼法佐治小兒肺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(36)：4695-4696.

［5］傅靜芬.經(jīng)皮給藥儀佐治嬰幼兒肺炎的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(8)：103-105.

［6］王春榮.中藥經(jīng)皮導(dǎo)入佐治小兒肺炎38例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(5)：103-106.

［7］丁浩萍.復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒肺炎的療效觀察與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7(11)：245-247.