桂月玲

（長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州434020）

隨著社會活動的豐富，競爭壓力的增加，因飲酒導致急性酒精中毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為醫(yī)院門診常見急診之一。酒精中毒患者發(fā)生誤吸、自傷和傷害他人，并發(fā)心腦血管疾病甚至死亡的病例時有報道，是發(fā)生安全問題的高危人群。社會支持作為一種支持性資源或支持性行為，對維持個體的良好情緒體驗和促進個體身心健康的發(fā)展具有重要意義［1］。為加強酒精中毒患者的安全風險管理，筆者自2011年1月采用自行設計的調(diào)查表對我科收治的134名酒精中毒患者的社會支持狀況進行問卷調(diào)查，旨在了解社會支持系統(tǒng)對酒精中毒相關知識的掌握和認知狀況，尋求有效的社會支持，促進酒精中毒患者安全與康復?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我科2011年1月－2011年12月共收治酒精中毒病人134例?！?20”出診接診回3例（無陪護），“110”送診2例（無陪護），被他人送入我科129例。年齡最小15歲，最大61歲，平均32.4歲。男121例，女13例。患者入院時表現(xiàn)分為興奮期14例，共濟失調(diào)期42例，昏睡或昏迷期76例，臨床死亡2例。其中飲酒后因車禍、摔傷或打架斗毆致傷者19例；飲酒后致心律失常7例，心梗2例，腦出血1例，胃出血3例，脾破裂1例，窒息2例，液體滲露14例，傷害他人3例，跌倒2例，猝死2例。除2例入院前已死亡外，25例病情嚴重者經(jīng)搶救治療后收入病房住院治療痊愈出院，107例在門急診觀察室對癥治療護理痊愈出觀。

1.2 調(diào)查方法

結(jié)合臨床實際情況自行設計調(diào)查表，內(nèi)容包括受調(diào)查者一般資料、受調(diào)查者與酒精中毒患者關系和相關知識掌握認知情況。在患者入觀察室或病情穩(wěn)定后，由急診科護士向134例急性酒精中毒患者的陪送人員發(fā)放調(diào)查表并說明調(diào)查目的及填表方法，當場發(fā)放，當場收回。發(fā)放調(diào)查表134份，收回有效調(diào)查表128份，有效回收率95.52%。

1.3 統(tǒng)計學分析

將調(diào)查資料檢查、核對后，使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié) 果

2.1 急性酒精中毒患者送診人員特征分布

急性酒精中毒患者送診人員128名特征分布：朋友51名（占39.84%）、同事39名（占30.47%）、同學32名（占25.00%）、親屬5名（占3.91%）、陌生人1名（占0.78%），另有3名患者由“120”陪送（占2.34%）、2名患者由“110”陪送（占1.56%）。

2.2 急性酒精中毒患者陪送人員相關知識認知情況

急性酒精中毒患者陪送人員相關知識認知情況見表1。

表1 急性酒精中毒患者陪護人員128名相關知識認知情況

3 討 論

3.1 送診人員對患者病情缺乏了解

大部分酒精中毒患者就診時處于共濟失調(diào)期或昏睡、昏迷期，情緒不穩(wěn)，言語表述不清，甚至無法陳述病史，醫(yī)護人員采集病史往往來自于陪送人員。本調(diào)查顯示陪送人員中只有3.91%是患者的親屬，表2顯示有75.78%的陪送人員對患者以往健康狀況不知道。如果陪送人員對患者既往健康狀況缺乏了解，不能準確全面陳述一些與酒精中毒有相關性的重要病史，比如心腦血管疾病，胃病、糖尿病以及目前用藥（尤其是頭孢類藥物），會給醫(yī)生正確及時診斷處理造成困難，甚至漏診、誤診?；仡櫡治霭l(fā)現(xiàn)我科收治酒精中毒病例中有4例飲酒前1周內(nèi)在注射頭孢類藥物，5例患者有心臟病病史，15例有高血壓病史，2例有胃潰瘍病史，2例有糖尿病病史的患者誤輸10%葡萄糖致血糖升高，1例脾破裂患者醉酒后曾與人發(fā)生過斗毆，這幾例患者都是在治療觀察過程中通過護士嚴密觀察，結(jié)合心電圖、影像學檢查、生化檢驗才得以確診和及時救治。提示醫(yī)護人員在接診、治療護理酒精中毒病人時思維不能局限于陪送人員的病史采集，一定要認真體檢，嚴密動態(tài)觀察病情，及時行必要的輔助檢查，避免漏診、誤診發(fā)生。

3.2 陪護人員對醉酒危害性認知水平低

我科接診的2例酒精中毒致死亡的患者，來院時面色紫紺，口鼻部殘留有明顯的嘔吐物。2例死亡病例均是在睡眠中由家屬或工友發(fā)現(xiàn)異常急送院，死亡具體時間不詳。由于相當部分的陪護人員認為醉酒對身體沒什么危害，認為睡一覺就好（57.03%）；即使對身體有一點危害也不要緊，多喝茶或輸點液就沒事（33.59%），這種錯誤的認識直接導致陪護人員在照護病人過程中思想大意，行為馬虎；甚至部分同時也飲酒了的陪護人員會不由自主的在一旁呼呼大睡，對病人疏于照護，以致患者發(fā)生嘔吐誤吸，輸液滲漏掉針，墜床碰傷、病情變化等異常情況都不能及時發(fā)現(xiàn)。護士在治療護理酒精中毒病人時必須具備風險預警管理能力，加強巡視主動性和護理預防措施，不能因有陪護人員照護而掉以輕心。

3.3 醫(yī)護人員應切實履行風險告知義務，發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用

所謂社會支持系統(tǒng)，可定義為“特定的個體在特定的時期、地點從與他相關的他人處得到的有形或無形的各類援助［2］”。社會支持系統(tǒng)具有維護健康，預防疾病，緩沖壓力，解決壓力等有利于個體身心和諧發(fā)展的作用。病人的社會支持系統(tǒng)對病人的健康起著不可忽視的作用?，F(xiàn)代護理不應停留在執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作的層面上，要對病人進行全面整體的護理。了解評估陪送人員與患者關系和對醉酒相關知識的認知情況，有針對性地講解酒精中毒對人體可能產(chǎn)生的各種危害和存在的風險以及緊急處理方法，充分考慮社會支持的重要作用［3］，幫助患者尋求有效的社會支持。同時廣大醫(yī)務工作者要注重全民健康知識普及工作，走進社區(qū)、學校、行政機關，進行酒精中毒健康知識的宣講，攜手新聞媒體向大眾倡導“科學飲酒，健康生活”的生活理念和方式，減少因飲酒所致的意外事件發(fā)生。

［1］張姿，尹帥 .社會支持和不孕癥患者心理健康狀況的關系［J］.中外健康文摘，2011，8（21）：5－6.

［2］管靜霞 .社會支持系統(tǒng)在護理工作中的作用［J］.醫(yī)學信息：上旬刊，2011，24（18）：6030－6031.

［3］李靜芝，黃芳，李敏 .護生實習初期焦慮與社會支持的相關性研究［J］.護理學雜志，2011，26（5）：23－25.