夏秀琴

(銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000)

靜脈輸液輸血是臨床上常用的搶救和治療疾病的重要措施之一，這對于兒童來說是個緊張、恐懼的過程[1]。由于患兒年齡小，自控能力差，加之對靜脈輸液知識的無知，對病區(qū)環(huán)境及接觸陌生人的恐懼，疾病及侵入性操作的疼痛刺激以及認知能力不足等因素，在輸液過程中很難處于安靜狀態(tài)，如果穿刺局部固定不妥，容易導致藥物外滲、引起腫脹等，造成重復穿刺，既增加了患兒的痛苦及護士的工作量，又浪費了醫(yī)療資源[2]。 我科自2009 年7 月對在我院手足口病區(qū)輸液的患兒采用自制的輸液固定板， 固定穿刺部位的手或足，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年6－7 月在我院手足口病區(qū)輸液（手、足部）的患兒107 例，共輸液600 次。按輸液順序前300 次作為對照組涉及患兒55 例， 其中男32例，女23 例,平均年齡3.06±1.29 歲，后300 次作為觀察組涉及患兒52 例，其中男33 例，女19 例，平均年齡2.98±1.09 歲。 2 組患兒在性別、年齡、病情、治療等方面比較差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05 )。

1.2 材料與制作

1.2.1 簡易材料

硬紙板（一般用藥盒）。

1.2.2 自制輸液固定板

普通做家具用的面板（邊角料就可以，面板材料必須是具有環(huán)保資質的正規(guī)廠家生產）， 厚度約2－3mm、木工鋸或夾板刀、醫(yī)用布膠布。 將家具面板切割成寬5－6 厘米，長10－12 厘米的大小不等的長方形小塊（可請木工師傅幫忙），然后將大小相等的兩塊小板疊加， 側面用布膠布粘合。 也可以用一塊小板，側面同樣的用布膠布封邊（適用于較小年齡的患兒）， 這樣一塊塊適應不同年齡段、不同部位的小兒輸液固定板，就制作成功了。

兩種輸液固定板對照見下圖：

圖1 簡易材料

圖2 自制輸液固定板

1.3 使用方法

1.3.1 觀察組使用方法

靜脈穿刺成功后，按常規(guī)固定好，然后將患兒的手伸直,四指并攏,掌面朝下放于自制的輸液固定板上，在腕關節(jié)上2cm 處，用一條透氣紙膠繞過手臂的背面，兩端粘貼在輸液固定板上，下方在所有四指的第一關節(jié)處，用另一條透氣紙膠繞過四指的背面，兩端同樣的粘貼在硬紙板上。足部穿刺時，視穿刺部位不同置放輸液固定板，一般踝部的靜脈，如大、小隱靜脈， 紙膠布連同輸液固定板固定于踝關節(jié)上下方，穿刺部位居中，而足背部靜脈，紙膠布連同輸液固定板固定于足背部和第一趾關節(jié)， 方式與手背部相同。

1.3.2 對照組使用方法

與觀察組相同， 不同的是將自制的輸液固定板更換為簡易的硬紙板。 操作者均為科室內技術熟練的護理人員， 且每位護理人員參加2 組穿刺的頻率相同。

1.4 觀察測量指標

輸液3 小時以內觀察組與對照組的重復穿刺率并進行對比，外滲后重新穿刺不再作為觀察對象。

1.5 統(tǒng)計學處理方法

表1 兩組重復穿刺率比較

2.結果

兩組比較，X2=8.4222，P< 0.005 , 差異有統(tǒng)計學意義， 說明采用自制輸液固定板固定組的患兒中途重復穿刺率明顯下降，固定效果好。

3.討論

3.1 小兒輸液及其固定工具發(fā)展的特點

小兒輸液時，由于生性好動，且患兒臨床輸液時間一般較長，如果穿刺成功后得不到妥善的固定，常在輸液過程中，針頭脫出血管外，或者刺穿血管，造成液體外滲，導致重復穿刺。在此之前我們是采用普通的硬紙板主要是包裝藥盒來充當固定工具， 用來防止患兒哭鬧、躁動造成的針頭脫出。但由于藥盒太軟，大小不合適，患兒稍一用勁，能起到的固定作用非常有限，導致輸液過程中針頭脫出、液體外滲幾率增加。市場上銷售的成品小兒輸液固定板，一般是家長以付費的方式購買， 輸液結束后由家長自行帶回處理，除了增加額外的非醫(yī)療費用支出，也容易導致感染的播散。

3.2 自制小兒輸液固定板的優(yōu)點

自制小兒輸液固定板所采用的家具面板既薄且輕，還有一定的彈性，使用時既能起到固定的作用，減少了穿刺成功后因固定失誤導致的重復穿刺，減輕了患兒的痛苦，節(jié)約了醫(yī)療資源和人力耗費，又能使患兒感覺舒適，獲得家長的認可。同時自制輸液固定板取材便利， 基本無成本， 只要保證環(huán)保材料即可，大到醫(yī)院，小到社區(qū)站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所，適用范圍廣泛。自制的小兒輸液固定板，大小、厚度不等，實際應用時視穿刺部位不同，固定方式可靈活變更，且由于其材質輕、薄，便于攜帶，方便了護理人員，提高了工作效率。使用過的輸液固定板可用紫外線照射，也可以用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗晾干后備用，避免了交叉感染的發(fā)生。

自制小兒輸液固定板因為經濟、方便、實用、美觀、制作簡單且在輸液患兒的手背、足部起到了良好的固定作用，降低了重復穿刺率，減輕了患兒痛苦，保證了輸液的順利進行，值得臨床推廣應用。

[1]劉震霞，徐培玲.小兒輸液手臂固定板的制作及臨床應用研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2008，6(15)：61．

[2]金海燕．介紹一種新型小兒輸液固定板[J]．護理研究，2007，21(4)：929．