管淑平，潘春蓮，張 磊，孫 皎

學(xué)習(xí)倦怠是發(fā)生在學(xué)生身上的持續(xù)的、負(fù)面的、與學(xué)習(xí)相關(guān)的心理狀態(tài)。學(xué)習(xí)倦怠不僅影響學(xué)生的心理和生理，也會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降、逃課等不良現(xiàn)象的增多，嚴(yán)重阻礙護(hù)理教育的發(fā)展。而睡眠障礙是學(xué)生在學(xué)習(xí)倦怠中最容易出現(xiàn)的癥狀，睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量、心理健康、軀體健康水平密切相關(guān)［1］。護(hù)理工作模式從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化健康服務(wù)，護(hù)理工作者不僅要求有專業(yè)知識還要有熟練的技能。護(hù)生作為特殊的學(xué)習(xí)群體，學(xué)習(xí)對其心理、生理造成雙重的負(fù)荷。本研究采用問卷調(diào)查法對護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)倦怠和睡眠質(zhì)量作調(diào)查，旨在加深對目前護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠程度和睡眠質(zhì)量狀況的認(rèn)知，進(jìn)一步探討兩者的相關(guān)性，并為改善護(hù)生睡眠質(zhì)量，緩解其學(xué)習(xí)倦怠，提供可靠依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)抽取我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生200名，均為女性，其中1年級學(xué)生69名，2年級學(xué)生47名，3年級學(xué)生47名，4年級學(xué)生37名。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷形式進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，請護(hù)生自行填寫，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷200份，有效回收率100%。

1.2.1 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表 該量表由連榕等［2］編制，包含3個因子共20個項目，即情緒低落維度（8個項目）、行為不當(dāng)維度（6個項目）、成就低落維度（6個項目）。得分越高表示學(xué)習(xí)倦怠程度越高。

1.2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表 包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用、日間功能7個維度，18個條目。累計各維度得分為PSQI總分，總分范圍為0分～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分≤7分表示睡眠質(zhì)量較好，PSQI總分＞7分表示睡眠質(zhì)量較差［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel文件，再導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分情況（見表1）

表1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分（±s） 分

表1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分（±s） 分

年級 人數(shù) 情緒低落 成就低落 行為不當(dāng) 總分1年級69 11.5±5.5 15.7±4.6 10.7±3.5 37.9±11.3 2年級 47 14.3±6.7 13.8±5.8 12.0±2.2 40.1±12.9 3年級 47 16.4±8.2 16.2±4.2 12.7±4.4 45.3±13.5 4年級 37 16.7±6.8 15.5±3.3 11.8±4.0 44.0±10.7總體 20014.3±7.0 15.3±4.7 11.7±3.9 41.3±12.4

2.2 護(hù)生睡眠質(zhì)量得分情況 護(hù)生PSQI總分為4.32分±2.61分，其中PSQI總分≤7分的護(hù)生有180名，占90%，需使用催眠藥物入睡的護(hù)生有25名。

2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性（見表2、表3）

表2 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析（n＝200，r值）

3 討論

3.1 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠及睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究通過對護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總體情況的描述性統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)生存在普遍的學(xué)習(xí)倦怠，值得重視。而現(xiàn)在護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠關(guān)系到今后是否出現(xiàn)職業(yè)倦?。?］，因此也給護(hù)理管理者敲響了一記警鐘。本研究顯示，有20名護(hù)生存在睡眠問題，有25名護(hù)生需使用催眠藥物。護(hù)生睡眠問題高于一般人群，可能與護(hù)生的專業(yè)有關(guān)，護(hù)理課程較多，多枯燥無味，加之社會認(rèn)同度低，護(hù)生自我價值的實現(xiàn)得不到滿足，長期的無成就感影響了護(hù)生的睡眠質(zhì)量。

3.2 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性 本研究顯示，學(xué)習(xí)倦怠與睡眠質(zhì)量存在明顯的相關(guān)性。其中睡眠質(zhì)量好的學(xué)生，學(xué)習(xí)倦怠總分與PSQI總分呈明顯正相關(guān)；學(xué)習(xí)倦怠影響因素之一的情感低落因子得分與睡眠質(zhì)量得分、入睡時間呈正相關(guān)。說明護(hù)生睡眠質(zhì)量越差，在學(xué)習(xí)中更多表現(xiàn)出煩躁、沮喪、焦慮等負(fù)面情緒，或者喪失學(xué)習(xí)興趣、對課程漠不關(guān)心等態(tài)度。Kimil等［5］認(rèn)為，睡眠質(zhì)量差的人往往持消極的態(tài)度看待事物。而消極的態(tài)度又與心理問題密切相關(guān)，因而睡眠質(zhì)量差的護(hù)生易產(chǎn)生厭惡等負(fù)面表現(xiàn)，同時隨著情緒低落因子的加重，護(hù)生睡眠問題也越加嚴(yán)重。伴隨睡眠障礙程度的加重，護(hù)生難以集中注意力，記憶力降低，感到?jīng)]有能力做好工作，更多體驗到挫敗感；反之，成就感低落因子多又導(dǎo)致了更多無助、無能等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。睡眠得不到滿足時，可導(dǎo)致心理功能發(fā)生變化，且情緒狀態(tài)的改變發(fā)生最早且較為敏感［6］。長期或過度強(qiáng)烈的情緒因素可使個體產(chǎn)生睡眠障礙［7］，逐漸進(jìn)入惡性循環(huán)。

3.3 指導(dǎo)護(hù)生做好心理調(diào)適提高睡眠質(zhì)量 做好心理調(diào)適是改善睡眠質(zhì)量的重要途徑之一。護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的減壓教育，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會情緒管理，學(xué)會釋放壓力［7］。睡眠知識和睡眠行為之間存在相關(guān)性，而這反過來與總體睡眠總質(zhì)量相關(guān)。提高護(hù)生對睡眠質(zhì)量的意識，開展廣泛的睡眠知識健康教育，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，有助于提高睡眠質(zhì)量，進(jìn)而降低學(xué)習(xí)倦怠感。

總之，良好的睡眠質(zhì)量對護(hù)生保持良好的情緒、提高個人成就感及良好的社會行為都具有積極的促進(jìn)作用，是降低學(xué)習(xí)倦怠的有效途徑之一；而做好心理調(diào)適，有助于消除低落情緒、緩解學(xué)習(xí)倦怠，從而改善睡眠質(zhì)量，如此進(jìn)入良性循環(huán)，學(xué)習(xí)倦怠逐漸消除，睡眠質(zhì)量逐漸改善。

［1］張敬懸，盧傳華，唐濟(jì)生，等.山東省18歲及其以上人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華精神科雜志，2008，41（2）：97－101.

［2］連榕，吳蘭花.大學(xué)生專業(yè)承諾、學(xué)習(xí)倦怠的狀況及其關(guān)系［J］.心理科學(xué)，2006，29（1）：47－51.

［3］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增刊）：375－378.

［4］任竹妮，王愛敏.護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與專業(yè)興趣相關(guān)性研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：110－111.

［5］Kimil C，Eagleston JR，Gibso E，etal.Sleep disturbance in a dolescents sleep quality，sleep habits，beliots about sleep，and daytime functioning［J］.J Youth Adloles，1984，13：375.

［6］郭涉琴.普通心理學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999：259.

［7］傅紅梅，姜華，顧立銘.精神科醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的關(guān)系［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（4）：362－363.