時(shí)巧玲

胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量超過500 ml者，稱為產(chǎn)后出血［1］。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦死亡重要原因之一，在我國(guó)目前居首位［2］。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作。近年來臨床報(bào)道，卡前列甲酯栓用于預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著。本文回顧2011年9月至2012年9月本科采用卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月本院經(jīng)陰道然分娩的足月產(chǎn)婦148例，年齡23～40歲，平均(28.1±1.4)歲，孕37～42周，平均(40.1±2.2)周。均為單胎頭位。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各74例，2組年齡、孕期、產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)處理經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組在胎兒娩出后立即向產(chǎn)婦肛門內(nèi)置入卡前列甲酯栓1 mg;對(duì)照組于胎兒前肩娩出后，立即予產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射縮宮素20U。觀察第三產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2 h陰道出血量，使用容積法結(jié)合面積法、稱重法測(cè)量。產(chǎn)后2 h出血量(ml)=(已用過用品重量-用品用前重量)/1.05+直接收集的血液。觀察用藥后副反應(yīng)發(fā)生情況。測(cè)量并記錄用藥前后血壓、脈搏情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 治療組第三產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與對(duì)照組比較，治療組產(chǎn)后2 h出血量明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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2.2 不良反應(yīng) 治療組74例產(chǎn)婦中2例出現(xiàn)面部潮紅，很快消失，其余未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

產(chǎn)后2 h的出血量占產(chǎn)后24 h內(nèi)總出血量的75%，故防治關(guān)鍵是產(chǎn)后2 h。宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血占80%［3］，故恢復(fù)和加強(qiáng)子宮收縮是預(yù)防及治療產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？ㄇ傲屑柞ニㄊ乔傲邢偎谾2α的衍生物，乳白色或淡黃色圓柱形栓，在接近體溫時(shí)易變形、軟化或融化［4］。對(duì)人體妊娠子宮有強(qiáng)的興奮作用，使子宮產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮。子宮興奮作用與子宮的狀態(tài)和激素水平等有關(guān)，特別是中期妊娠和分娩期子宮尤為敏感。許多研究證明卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著［5］。吳玲等［6］選擇足月順產(chǎn)分娩者367例，隨機(jī)分兩組觀察置入與不置入卡前列甲酯栓對(duì)產(chǎn)后出血的影響。結(jié)果顯示卡前列甲酯栓能有效地減少產(chǎn)后出血量，副作用小，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著。本組資料中治療組第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h出血量明顯減少，無明顯不良反應(yīng)，說明卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血效果好，可顯著降低孕產(chǎn)婦病死率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，卡前列甲酯栓能明顯減少產(chǎn)后出血量，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，方法簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］金秀花.產(chǎn)后出血相關(guān)因素及干預(yù)措施.中國(guó)婦幼保健，2006，21(10):1343-1344.

［3］高云荷.產(chǎn)后出血原因及高危因素分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(5):258.

［4］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，2583.

［5］周鳳琴.卡前列甲酯栓用于第三產(chǎn)程的臨床觀察.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，(1):77.

［6］吳玲，毛輝，張玉紅.卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(11):152-153.