劉文鋒（南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510800）

對(duì)腦出血腦組織中Nogo蛋白進(jìn)行研究，能干預(yù)Nogo-A對(duì)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)的抑制作用，達(dá)到促進(jìn)損傷神經(jīng)生長(zhǎng)的作用，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而取得巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月～2012年1月我院高血壓腦出血開顱患者30例，腦內(nèi)血腫周圍腦組織塊2 mm×3 mm進(jìn)行切片分析，男18例，女12例，年齡（58.7±5.7）歲。選擇同期相對(duì)正常腦組織塊2 mm×3 mm 30例，男19例，女11例，年齡（57.2±6.1）歲。

1.2 方法：原位雜交技術(shù)（Nogo-A mRNA原位雜交試劑盒進(jìn)行雜交，嚴(yán)格按說明書操作，DAB顯色后，再進(jìn)行常規(guī)脫水，透明，封片）細(xì)胞計(jì)數(shù)（光鏡下，細(xì)胞漿出現(xiàn)棕色顆粒者為陽性。高倍鏡下×400倍，隨機(jī)取四個(gè)視野計(jì)數(shù)細(xì)胞示）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者血清Nogo-A蛋白濃度在術(shù)后24 h內(nèi)、3 d、5 d、7 d時(shí)均高于正常組。30 d后趨于正常，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血清Nogo-A蛋白質(zhì)量濃度對(duì)比（ ，μg/L）

表1 兩組血清Nogo-A蛋白質(zhì)量濃度對(duì)比（ ，μg/L）

組別 病例 治療前治療后24 h內(nèi) 3 d 5 d 15 d 30 d試驗(yàn)組 30 1.38±0.12 1.43±0.87 1.96±0.14 1.82±0.13 1.38±0.12 1.37±0.08正常組 30 1.20±0.15 1.20±0.15 1.20±0.15 1.20±0.15 1.20±0.15 1.20±0.15

3 討論

最近國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后有一種髓鞘相關(guān)蛋白（MAP），具有軸突再生抑制作用，其中起主要作用的是Nogo基因表達(dá)的產(chǎn)物—Nogo-A，在成人體內(nèi)Nogo-A mRNA在脊髓和神經(jīng)節(jié)中有表達(dá)，主要表達(dá)在少突膠質(zhì)細(xì)胞的胞體和突起并定位于髓鞘的最內(nèi)層和最外層[1-2]。國(guó)外目前對(duì)Nogo已展開較多的基礎(chǔ)研究，特別是其結(jié)構(gòu)、功能、定位，及其受體的作用，而對(duì)于其在腦出血腦損傷的研究也主要局限在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究Nogo-A抗體IN-1在外傷動(dòng)物神經(jīng)中樞中應(yīng)用促進(jìn)損傷神經(jīng)軸突的再生作用[3-4]。在人體腦組織中則研究的幾乎沒有。而且國(guó)外對(duì)Nogo的研究主要局限于腦脊髓外傷中，Huber AB等人通過對(duì)胚鼠和成年鼠腦外傷的研究中認(rèn)為外傷后在皮層和脊髓中Nogo-A/B基本沒有明顯的變化，然而在腦出血中亦是由于出血對(duì)腦組織造成的損傷。因此，Nogo蛋白亦能出現(xiàn)表達(dá)的情況。本組資料顯示，腦水腫程度又與腦內(nèi)血腫大小呈正相關(guān)，腦出血患者在出血后腦組織中有Nogo-A基因的表達(dá)，腦出血患者損傷腦組織中Nogo蛋白基因表達(dá)與腦出血患者預(yù)后有相關(guān)性，通過干預(yù)Nogo-A對(duì)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)的抑制作用，達(dá)到促進(jìn)損傷神經(jīng)生長(zhǎng)的作用。

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