陸春蓮（江蘇南通海安立發(fā)醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

宮頸糜爛是臨床婦科常見(jiàn)病，育齡期婦女的患病率約在20%～70%之間[1]。如何尋求一種簡(jiǎn)單、有效、安全和顯著改善患者生活質(zhì)量的治療方法仍是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2011年4月～2012年1月共確診收治宮頸糜爛患者181例，年齡24～64歲。按照治療方法分為A組（51例）、B組（62例）與C組（68例），三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：術(shù)前排盡膀胱，常規(guī)消毒外陰、陰道。A組患者接受微波治療，功率設(shè)定50 W，將探頭垂直貼近病灶處，距離控制在5 mm，治療范圍應(yīng)超過(guò)病灶2 mm為宜，至凝固呈乳白色止。B組接受紅外線治療，功率15 W，將探頭放置于距宮頸0.5～1.0 cm處，依次向外移動(dòng)照射，至糜爛處呈乳白凝固狀止。C組患者接受Leep刀治療，選擇適宜的電切環(huán)型號(hào)，以及切除范圍和深度，功率40～50 W，以宮頸12點(diǎn)為起點(diǎn)順時(shí)針環(huán)形切除病變組織，注意術(shù)中止血，根據(jù)糜爛類型選擇切割深度，其中乳頭型5～15 mm，顆粒型5～10 mm，單純型2 mm。

1.3 指標(biāo)觀察與療效判定：比較三組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、臨床療效和并發(fā)癥。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸形態(tài)大小恢復(fù)正常。有效：糜爛面基本消失，宮口處可見(jiàn)紅色肉芽組織，直徑不超過(guò)1 cm。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間比較：見(jiàn)表1。

表1 三組手術(shù)資料比較（ ）

表1 三組手術(shù)資料比較（ ）

注：與A組比較，①P＜0.05；與B組比較，②P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 陰道排液時(shí)間（d）A組 51 6.1±1.7 4.2±2.0 20.7±5.2 B組 62 5.4±2.1 3.9±0.8 19.4±3.C組 68 6.5±2.0 6.0±1.4①② 11.4±5.1①②

2.2 療效和并發(fā)癥：見(jiàn)表2。

表2 三組療效和并發(fā)癥

3 討論

宮頸糜爛是臨床婦科常見(jiàn)病，會(huì)阻礙精子的正常穿過(guò)，誘發(fā)不孕，還可能與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，嚴(yán)重影響著女性身心健康。

大部分研究表明盡早治療是防止其惡性進(jìn)展的最為有效的手段，目前以藥物、物理和手術(shù)治療為主要手段，其中前者主要適用于急性發(fā)作或糜爛面積相對(duì)小或表淺者。微波和紅外線治療同屬物理治療方法，是通過(guò)物理的方法將病灶處柱狀上皮細(xì)胞破壞，達(dá)到治療目的，具有術(shù)中出血量少的特點(diǎn)，但治療會(huì)產(chǎn)生大量的泡沫，且微波還可能會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生電離輻射，影響其功能，且陰道流液時(shí)間較長(zhǎng)[3]。Leep刀是通過(guò)高頻交流電迅速加熱細(xì)胞中的水分，達(dá)到切除病灶的目的，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。本組研究表面，三組手術(shù)時(shí)間相近，Leep刀術(shù)中出血量略高，但其術(shù)后陰道排液時(shí)間最短，且術(shù)后總有效率和并發(fā)癥率均顯著好于其他兩組（P＜0.05）。提示Leep刀雖然術(shù)中對(duì)宮頸組織破壞較大，但由于其可針對(duì)病灶情況采用不同類型的線圈，選擇適宜的切割深度，從而保證了術(shù)后療效，且其術(shù)中可對(duì)病灶組織取樣進(jìn)行送檢，這也是其區(qū)別與物理治療的優(yōu)勢(shì)所在。

總之，三種術(shù)式各具特色，其中Leep刀創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，值得臨床推廣。

[1] 高 蓉,楊 沛,曾德瓊,等.宮頸糜爛發(fā)病的多因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(1):100.

[2] 樊 華,林也容,陸曉蘭.微波、聚焦超聲、高頻電刀治療重度宮頸糜爛的療效比較[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,28(6):693.

[3] 李艷萍.宮頸糜爛的治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(8):433.