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腦鈉肽對穩(wěn)定型心絞痛患者成功治療后再發(fā)心絞痛的預(yù)測作用分析

2013-11-11 00:50何雪梅
河北醫(yī)藥 2013年19期
關(guān)鍵詞:心絞痛準確率現(xiàn)象

何雪梅

心絞痛主要發(fā)生原因是冠狀動脈粥樣硬化后,使血管壁狹窄,導(dǎo)致冠狀動脈沖血不足,造成心肌缺血缺氧進而使得心前區(qū)發(fā)生疼痛的臨床現(xiàn)象[1,2]。腦鈉肽(BNP)是目前臨床上較常見的用于預(yù)測心絞痛再發(fā)的藥物,它具有能夠有助于鈉交換、擴張血管以及提高交感神經(jīng)活性的優(yōu)點[3]。BNP 會隨著心室內(nèi)壓力的不斷增加而不斷分泌,進而造成充血性心力衰竭現(xiàn)象。通過大多數(shù)學(xué)者的研究,我們了解到心肌缺血等情況也會反射性引起腦鈉肽含量增加,進而增加了發(fā)生心絞痛的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012 年4 月至2013 年3 月在我院進行心絞痛治療的患者100 例,根據(jù)其術(shù)后成功治療后是否發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象分為復(fù)發(fā)組50 例,男26 例,女24 例;年齡42 ~67歲,平均年齡(52.3±1.3)歲;未復(fù)發(fā)組50 例,男29 例,女21例;年齡44 ~68 歲,平均年齡(54.3±1.3)歲。并保證2 組患者其他一切信息基本差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法測量所選取患者治療前的BNP 濃度,接著對所有患者進行經(jīng)皮冠狀動脈治療術(shù)或者使用常規(guī)治療方法(即藥物治療)。當(dāng)所有患者均在治療中獲得成功后,再一次測量相應(yīng)的BNP 濃度,并觀察他們的心電圖情況、心臟超聲、血糖等一系列指標,然后對所有患者進行跟蹤調(diào)查,直到有發(fā)生再次心絞痛現(xiàn)象結(jié)束,而后根據(jù)患者是否發(fā)生再次心絞痛分組(未發(fā)生心絞痛組和心絞痛組),最后對比研究2 組患者各項指標變化情況,最后研究分析各項指標中BNP 對成功治療心絞痛患者再次復(fù)發(fā)心絞痛預(yù)測的臨床價值。

1.3 觀察指標分別觀察2 組患者術(shù)前及術(shù)后心率、心臟超聲、血壓值、血脂值、血糖值以及BNP 值,對所觀察到的數(shù)據(jù)進行記錄并在2 組之間進行對比研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,采用t 檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2 組患者BNP 變化情況未發(fā)生復(fù)發(fā)組治療前BNP 濃度明顯高于復(fù)發(fā)組(P <0.05);而治療成功后復(fù)發(fā)組BNP 濃度明顯高于未復(fù)發(fā)組(P <0.05)。見表1。

2.2 所有患者各項指標預(yù)測心絞痛再發(fā)情況應(yīng)用BNP 的變化預(yù)測穩(wěn)定性心絞痛患者的治療成功后再次復(fù)發(fā)的準確率明顯高于血糖、血壓、心臟超聲等指標的預(yù)測準確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

表1 治療前后2 組BNP 變化情況n=50,pg/ml,±s

表1 治療前后2 組BNP 變化情況n=50,pg/ml,±s

注:與復(fù)發(fā)組比較,P <0.05

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表2 所有患者各項指標預(yù)測心絞痛再發(fā)情況n=100,例(%)

3 討論

通過我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)機體發(fā)生充血性心力衰竭時,體內(nèi)的BNP 值會隨之發(fā)生變化即增高,這樣會進一步促進左心室的肌力作用,從而加強BNP 的合成分泌現(xiàn)象以便更好的參與機體的一系列調(diào)節(jié)功能[4,5]。相同的,如果機體有心肌缺血的現(xiàn)象產(chǎn)生,也會使機體內(nèi)腦鈉肽含量增加,進而對機體進行調(diào)解,同時也會對穩(wěn)定性心絞痛現(xiàn)象有一系列影響同時也被這種現(xiàn)象影響著其相應(yīng)的濃度變化[6]。穩(wěn)定性心絞痛患者成功治療后BNP 濃度就會相應(yīng)增高,產(chǎn)生這種現(xiàn)象的多半原因是由于再發(fā)心絞痛患者發(fā)生了心肌缺血的現(xiàn)象,進而反射性引起了BNP 含量升高[7]。通過這一現(xiàn)象我們可以推斷出如果對患者的BNP 濃度進行檢測就會對臨床上發(fā)生的成功治療心絞痛后再發(fā)現(xiàn)象有一定的預(yù)測作用。

經(jīng)過對所有患者治療前后BNP 濃度的調(diào)查,未發(fā)生復(fù)發(fā)組治療前BNP 濃度明顯高于復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05);而治療成功后復(fù)發(fā)組患者的BNP 濃度明顯高于未復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。而且通過各項指標對預(yù)測該病復(fù)發(fā)情況的準確率中我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)用BNP 的變化來預(yù)測穩(wěn)定性心絞痛患者的治療成功后再次復(fù)發(fā)的準確率明顯高于血糖、血壓、心臟超聲等指標的預(yù)測準確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),可見BNP 在預(yù)測心絞痛再發(fā)情況的應(yīng)用價值。由此可知,沒有任何明顯癥狀的穩(wěn)定性心絞痛患者,如果一旦出現(xiàn)BNP 濃度顯著增加的現(xiàn)象,就會很有可能發(fā)生心絞痛再發(fā)的危險性。如果無復(fù)發(fā)現(xiàn)象患者則會在初期BNP 濃度無明顯浮動,但是相對于有復(fù)發(fā)情況發(fā)生的患者來說,在初期其相應(yīng)的BNP 濃度會發(fā)生大幅度提升,由此表明BNP 有助于臨床上預(yù)測心絞痛的再次復(fù)發(fā)[8]。并且通過此次調(diào)查研究與分析中,我們更加明確BNP 在臨床上的應(yīng)用價值,特別是對穩(wěn)定性心絞痛患者成功治療后是否會發(fā)生再次復(fù)發(fā)現(xiàn)象的預(yù)測。

1 Wayne L,Diane E,Allan S,et al.Comparison of novel pro-BNPI-108 and standard BNP assays in heart failure patients.Clinica Chimica Acta,2012,18:920-926.

2 hldous SJ,Richards AM,Troughton R,et al.ST2 has diagnostic and prognostic utility for all-cause mortality and heart failure in patients presenting to the emergency department with chest pain.Journal of Cardiac Failure,2012,18:304-310.

3 龔厚文,羅興林.BNP,NT-proBNP 檢測在心力衰竭中的應(yīng)用進展.西南軍醫(yī),2010,12:99-101.

4 程自平,張建華,徐巖.急性心力衰竭綜合征診療新進展.心血管病學(xué)進展,2012,33:210-213.

5 唐巍.急性心肌梗死心臟康復(fù)的護理研究進展.全科護理,2012,10:1524-1525.

6 王智平.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的短期臨床效果評價.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16:1778-1779.

7 張春梅.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并心力衰竭58 例療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐,2012,21:355-357.

8 郭攀,王平,劉毓,等.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭48 例臨床觀察.中國實用醫(yī)刊,2012,39:49-51.

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