徐 鳴 (貴州省人民醫(yī)院麻醉科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的效果探討

徐 鳴 (貴州省人民醫(yī)院麻醉科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

目的:探討心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的效果。方法:分析我院收治的白內(nèi)障患者100例患者臨床資料，依據(jù)是否在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理分為觀察組50例和對(duì)照組50例。結(jié)果:觀察組SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組的白內(nèi)障患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者應(yīng)用可以改善患者不良心態(tài)，提高治療依從性和效果顯著。

心理護(hù)理;白內(nèi)障

隨著近年來(lái)人口老齡化的不斷發(fā)展，老年白內(nèi)障的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，也成為臨床常見(jiàn)的致盲性眼疾［1］。老年患者往往因病情發(fā)展和對(duì)于白內(nèi)障致盲的過(guò)分擔(dān)心，在一定程度上有心理情緒消極變化。通過(guò)對(duì)我院收治的老年白內(nèi)障患者心理情緒情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年4月～2012年5月眼科收治的白內(nèi)障患者100例患者臨床資料進(jìn)行分析，其中男66例，女34例，年齡60～77歲，平均年齡68.7±7.9歲，術(shù)前對(duì)眼壓測(cè)定(14.4±4.0)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，左眼58例，右眼42例，瞳孔情況:＜3 mm者35例，3～5 mm者46例，＞5mm者19例。白內(nèi)障患者均通過(guò)術(shù)前常規(guī)檢查均適合手術(shù)病例，采用超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療。白內(nèi)障患者依據(jù)是否在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理分為觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組白內(nèi)障患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組根據(jù)在老年白內(nèi)障患者普通護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理:①建立白內(nèi)障老年患者心理檔案:白內(nèi)障老年患者入院開(kāi)始進(jìn)行心理測(cè)試，評(píng)價(jià)患者的心理特點(diǎn)，建立個(gè)人心理檔案。②制定心理護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)患者個(gè)人心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員，使用統(tǒng)一的護(hù)理指導(dǎo)用語(yǔ)和護(hù)理方法，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征，給予預(yù)見(jiàn)性的告知，并且加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組老年白內(nèi)障患者SCL－90癥狀自評(píng)量表情況:參照SCL－90癥狀自評(píng)量表，對(duì)老年白內(nèi)障患者的各項(xiàng)不同心理特點(diǎn)等方面進(jìn)行評(píng)分(1～5分)，老年白內(nèi)障患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，提示其心理健康狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，老年白內(nèi)障患者計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，心理狀態(tài)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組老年白內(nèi)障患者SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組老年白內(nèi)障患者SCL－90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

3 討論

白內(nèi)障一直以來(lái)都是老年患者最常見(jiàn)、最多發(fā)的眼疾問(wèn)題之一，其主要以晶狀體渾濁為主要的臨床特點(diǎn)，隨著晶狀體核顏色加深，晶狀體核屈光指數(shù)明顯增加［2］?；颊邔?duì)于白內(nèi)障引起致盲和對(duì)于手術(shù)效果的過(guò)分擔(dān)心，在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、易于、自卑的心理情緒，影響手術(shù)治療效果和術(shù)后眼壓和視力的恢復(fù)［3］。患者因病情復(fù)雜多變和病情反復(fù)遷延，出現(xiàn)治療的不可預(yù)期性，患者的心理預(yù)期會(huì)與臨床治療效果有差異，使其接受臨床治療方面的依從性較差，同時(shí)臨床治療的不遵從會(huì)影響手術(shù)治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響老年白內(nèi)障患者的正常治療［4］。主要是從患者心理特點(diǎn)出發(fā)，以朋友的角度通過(guò)與患者聊天的形式，探討患者病情的變化和臨床治療過(guò)程中的問(wèn)題。以聽(tīng)輕音樂(lè)、散步、談話等方式加強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患的互信。以溫柔的語(yǔ)氣和表示同情的肢體語(yǔ)言，使患者和家屬的情緒盡快的冷靜下來(lái)，向患者和家屬耐心的講解老年白內(nèi)障發(fā)生的機(jī)理和可能性，同時(shí)講述治療的重要性和預(yù)后效果，從而最大限度取得老年白內(nèi)障患者的配合，并且使老年白內(nèi)障患者和家屬了解只有充分的配合才會(huì)有好的預(yù)后。

4 小結(jié)

護(hù)理人員針要了解老年白內(nèi)障患者特殊的心理，注意其個(gè)人資料的保密程度，尊重老年白內(nèi)障患者的人格，對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其正確的面對(duì)病情，以誠(chéng)懇的態(tài)度，向患者講述老年白內(nèi)障治療過(guò)程和相關(guān)并發(fā)癥，提高其對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院的信任，消除焦慮，盡可能解除患者的精神、軀體的痛苦。

［1］ 鄭慧玲，王 彬，段 英，白內(nèi)障患者術(shù)前心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(20):3319.

［2］ 漆怡紅，李小華，心理護(hù)理在白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(3):339.

［3］ 李正蘭，白內(nèi)障患者圍術(shù)期心理護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(4):99.

［4］ 鄧麗紅，1449例白內(nèi)障手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，25(5):452.

2012－09－12 編校:梁麗梅］