侯建華

山西省汾陽(yáng)市計(jì)劃生育服務(wù)站，山西 汾陽(yáng) 032200

女性輸卵管結(jié)扎術(shù)作為我國(guó)計(jì)劃生育的主要手段，在為廣大婦女提供相應(yīng)服務(wù)的同時(shí)，也對(duì)婦女的心理健康造成各種影響，有些服務(wù)對(duì)象在進(jìn)行手術(shù)之后甚至出現(xiàn)了心里障礙等情況，影響了她們的生活質(zhì)量[1]。如何幫助她們減輕圍手術(shù)期的痛苦，已成為護(hù)理工作的核心。舒適護(hù)理是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在生理、心理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥[2]。2010年1月至2013年1月，我站對(duì)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理模式，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2010年1月至2013年1月到我站實(shí)施輸卵管結(jié)扎手術(shù)者216例，年齡22～37歲，平均年齡 (29.2～35)歲。術(shù)前所有術(shù)者均經(jīng)過(guò)相關(guān)病史咨詢和實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，嚴(yán)格排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)疾病。并隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各108例，2組術(shù)者在年齡等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2組受術(shù)者同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理方法，而舒適護(hù)理組則在此基礎(chǔ)上給予全面系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)方案。具體措施如下:①術(shù)前護(hù)理。熱情接待服務(wù)對(duì)象，愛(ài)護(hù)尊重她們，主動(dòng)向她們作自我介紹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其具體的心理問(wèn)題，針對(duì)不同年齡，不同文化程度及心理特征，對(duì)手術(shù)對(duì)象最關(guān)心的問(wèn)題詳細(xì)解答，耐心宣講計(jì)生政策、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及大致過(guò)程和注意事項(xiàng)，術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。以減輕受術(shù)者害怕和焦慮的心理，增加安全感，愿意接受手術(shù)，并積極配合治療和護(hù)理。②環(huán)境護(hù)理。溫馨的環(huán)境能緩解恐懼的心理。為此我站設(shè)立了手術(shù)接待處，專門(mén)進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)外病房的聯(lián)系，縮短等候時(shí)間，并在等候間內(nèi)布置溫馨、悅目舒暢的情趣畫(huà)，再加上溫暖關(guān)懷的標(biāo)識(shí)，清潔、規(guī)范整齊的擺放，舒適的座椅，以及輕松悅耳的背景音樂(lè)，使期間充滿個(gè)性化，以分散注意力，放松情緒，促進(jìn)舒適。③術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度以確保術(shù)者的舒適程度。受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)迎接，告之其整個(gè)手術(shù)過(guò)程中會(huì)一直在其身邊陪護(hù)，如有什么需要可及時(shí)提出，以消除其孤獨(dú)與緊張的心理。術(shù)中醫(yī)、護(hù)人員都應(yīng)注意手術(shù)對(duì)象的情緒變化，采用適當(dāng)?shù)姆绞?，分散其注意力，使其心理上得到撫慰，能?zhèn)靜下來(lái)。因手術(shù)是在局麻下進(jìn)行，鉤管時(shí)出現(xiàn)牽拉會(huì)感到不適和牽拉痛，讓其做深呼吸，盡量放松，以減輕疼痛，積極配合手術(shù)順利完成。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言告訴手術(shù)對(duì)象手術(shù)順利結(jié)束。用溫鹽水紗布拭凈皮膚上的消毒液和血跡，為其穿好衣褲，護(hù)送回病房囑其安心休息，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況予以科學(xué)的解釋，消除手術(shù)對(duì)象的疑慮和顧慮。進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，如在自我護(hù)理方面應(yīng)減輕腹壓，防止刀口出血及發(fā)炎。保持心情舒暢，利于解除術(shù)后疼痛及焦慮情緒。要保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。在飲食調(diào)節(jié)方面，要從食物的營(yíng)養(yǎng)成分選擇搭配，以高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的食物為主。并告訴手術(shù)對(duì)象護(hù)理人員會(huì)再次訪視，使手術(shù)對(duì)象感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)她很關(guān)心，促進(jìn)早日康復(fù)，減少術(shù)后心理負(fù)擔(dān)及并發(fā)癥的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，均采用調(diào)查問(wèn)卷的形式分別對(duì)其護(hù)理舒適度和滿意度相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。其中護(hù)理舒適度和滿意度通過(guò)手術(shù)對(duì)象主訴，術(shù)中和術(shù)后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理舒適度比較見(jiàn)表1，兩組相比，其術(shù)中和術(shù)后感覺(jué)舒適的比例均明顯提高，而不舒適的比例明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理舒適度比較

5.2 舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度的比較見(jiàn)表2，兩組相比，很滿意比例和總滿意度均顯著提高，而基本滿意和不滿意比例則顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表2 舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度比較

6 討論

舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化、有創(chuàng)造性、有效的新興護(hù)理干預(yù)模式，其根本目的是使患者在生理和心理以及社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[3]。舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域中研究出解決舒適問(wèn)題的方法，并給予所有的患者舒適護(hù)理。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，充分體現(xiàn)護(hù)理工作“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵。輸卵管結(jié)扎術(shù)是一項(xiàng)較小的手術(shù)，只要手術(shù)對(duì)象情緒穩(wěn)定，積極配合，術(shù)者操作熟練，痛苦很小?？梢坏┦中g(shù)對(duì)象過(guò)度緊張恐懼，除手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)外，還可導(dǎo)致意外損傷、感染及其他術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，給手術(shù)操作帶來(lái)較大困難，增加手術(shù)對(duì)象的痛苦。因此，實(shí)施全程的舒適護(hù)理，緩解患者緊張情緒，具備良好的心理素質(zhì)才能使術(shù)后恢復(fù)良好，不良反應(yīng)減少，效果佳，對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)效果顯著。

本研究表明，我們將舒適護(hù)理在輸卵管結(jié)扎術(shù)中進(jìn)行應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理組對(duì)照，其術(shù)中和術(shù)后感覺(jué)舒適的比例均明顯提高，而感覺(jué)不舒適的比例明顯降低。其滿意度比例和總滿意度均顯著提高，而基本滿意和不滿意比例則顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理的實(shí)施形成了一種主動(dòng)滿足受術(shù)者需求的良好氛圍，使手術(shù)對(duì)象主動(dòng)調(diào)整好心理狀態(tài)，減少恐懼緊張心理，術(shù)中積極配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。降低了軀體不適，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)成功率，加快了康復(fù)，值得進(jìn)一步在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]董振銀，李貴臻，袁奉衛(wèi).我國(guó)婦女心理健康狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(19):123－124.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版，臺(tái)灣:華興出版股份有限公司，1998:7－9.

[3]呂式瑗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京;光明日?qǐng)?bào)出版社，2006:50.