肖志華

福建省廈門(mén)市集美區(qū)杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門(mén) 361000

高血壓屬慢性身心性疾病，是導(dǎo)致心腦血管病的高危因素之一，全球范圍內(nèi)廣泛分布。對(duì)血壓水平行嚴(yán)格控制，是降低冠心病、腦卒中等并發(fā)癥的關(guān)鍵，健康教育指導(dǎo)為改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本研究選取120例高血壓患者作為研究對(duì)象，均為中心某社區(qū)2012年2月至2013年2月門(mén)診治療患者，隨機(jī)分組就常規(guī)干預(yù) (對(duì)照組)與加強(qiáng)社區(qū)健康教育指導(dǎo)管理 (觀(guān)察組)臨床資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例高血壓患者作研究對(duì)象，其中男79例，女41例，年齡39～88歲，平均 (60.8±2.3)歲。確保研究對(duì)象均與WHO制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1999年)符合。同時(shí)，依據(jù)WHO－ISH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)高血壓12例，2級(jí)38例，3級(jí)70例;平均病程 (4.3±1.4)年。排除繼發(fā)性高血壓者。隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)干預(yù);觀(guān)察組加強(qiáng)社區(qū)健康教育指導(dǎo)，具體操作步驟如下。

1.2.1 實(shí)施高血壓高危人群管理 依據(jù)高危人群的存在的生物危險(xiǎn)因素及日常行為中暴露的危險(xiǎn)因素水平，制定管理制度，采取針對(duì)性措施加強(qiáng)干預(yù)，就個(gè)體危險(xiǎn)因素的變化情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)，并依據(jù)相關(guān)結(jié)果，對(duì)干預(yù)指導(dǎo)方案及時(shí)調(diào)整。

1.2.2 定期體檢 依據(jù)患者腎、血脂、心、血壓等指標(biāo)及病情每3個(gè)月或1年需進(jìn)行檢查，以便及時(shí)診療。

1.2.3 心理療法 原發(fā)性高血壓病程牽延，是誘導(dǎo)冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。減少并發(fā)癥、控制血壓水平仍以口服藥物治療為主，尚缺乏根治方法，故患者壓力較大，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮心理，以改善臨床癥狀。

1.2.4 基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo) 定期舉辦健康教育講座，組織患者及家屬參加，內(nèi)容包括高血壓基礎(chǔ)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、生活中的注意事項(xiàng)、治療預(yù)后等。使患者充分認(rèn)識(shí)疾病，以疏導(dǎo)不良情緒，使焦慮、抑郁等負(fù)性心理得以緩解，保持樂(lè)觀(guān)心境，提高配合依從性。

1.2.5 生活指導(dǎo) 對(duì)患者不良生活行為習(xí)慣加以糾正，如戒除煙酒，不過(guò)度勞累，對(duì)體重加以控制等，適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保證有效充足的睡眠。依據(jù)患者及家屬的文化水平、學(xué)習(xí)能力、循序漸進(jìn)的對(duì)相關(guān)知識(shí)加以掌握，以促進(jìn)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，以血壓水平起到控制作用。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適度體育運(yùn)動(dòng)可改善患者胰島素抵抗，減輕體重，對(duì)藥物降壓效果有鞏固作用，可程度不等的降低血壓水平?？梢罁?jù)氣候條件、患者年齡、機(jī)體靶器功損害程度、高血壓分級(jí)行個(gè)體化制定，對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)加以選擇，如體操、慢跑、太極、快步走等，每周3～4次，每次30～60min為宜。

1.2.7 飲食指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)清淡、低脂、低鹽飲食，平衡膳食，對(duì)膽固醇的攝入加以控制，多食蔬菜、水果，可發(fā)放鹽勺以利患者日常生活中掌握攝入鹽量，體現(xiàn)人性化，以增強(qiáng)依從性，避免不良事件發(fā)生[2]。

1.2.8 用藥指導(dǎo) 藥物是主要的預(yù)防并發(fā)癥和控制血壓的措施，依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)及血壓水平，強(qiáng)調(diào)有效、堅(jiān)持、長(zhǎng)期用藥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，對(duì)患者知識(shí)知曉率及醫(yī)護(hù)依從性展開(kāi)調(diào)查，總分均為100分，大于70分為及格。并觀(guān)察兩組血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用 (±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組選取病例知識(shí)知曉率為96.8%，醫(yī)療依從性為97.3%，顯著高于對(duì)照組80%，81.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀(guān)察組血壓水平控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表

表1 兩組血壓水平控制情況比較(±s，mm/Hg)

表1 兩組血壓水平控制情況比較(±s，mm/Hg)

注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

n組別SBP DBP觀(guān)察組 60 130±6* 72±3*60 156±9 88±7對(duì)照組

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式向新型整體制轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生保健屬其重要內(nèi)容之一，健康教育為核心組成部分。加強(qiáng)高血壓患者的健康教育管理，可有效降低不良事件，為公眾整體健康水平提供保障。本研究對(duì)觀(guān)察組加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、日常生活、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等多方面健康指導(dǎo)，結(jié)果顯示，健康知識(shí)知曉率及醫(yī)護(hù)依從性明顯高于對(duì)照組，血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，加強(qiáng)高血壓患者健康教育指導(dǎo)管理，是控制血壓水平提高患者生存質(zhì)量關(guān)鍵，可以有效控制血壓水平，提高患者生存質(zhì)量。

[1]劉寶珍，劉芳.高血壓患者住院期間的健康教育[J].國(guó)際護(hù)理雜志，2010，5(29):758－759.

[2]黃麗瓊，李智慧.高血壓患者對(duì)飲食干預(yù)方法的認(rèn)知度調(diào)查與效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，17(24):19－20.