錢華芬

江蘇省常州市德安醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000

手外傷是外科常見的創(chuàng)傷之一，因手部外傷而導致的斷指、指縮短、損缺等發(fā)生率極高。由于手是人類在生活、工作中使用最頻繁的重要器官，也是人體良好外表的重要體現(xiàn)，因此，對于指外傷患者，尤其對于右手多指損傷患者，要承受突如其來的變故、病痛及功能障礙，還要承受巨大的心理負擔，心理負擔如不及時、有效的進行護理干預，不僅嚴重影響患者指功能的恢復及鍛煉，而且會嚴重影響其生活質量[1]。對60例右手多指損傷患者實施生活質量護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2011年10月至2012年9月外科收治入院的右手多指損傷患者60例為觀察對象。入組患者均因工作受傷且都為右手，其中，男52例，女8例，年齡18～56歲，平均年齡 (42.7±10.4)歲;二個手指損傷有48例，三個手指損傷有8例，四個手指損傷有4例;合并神經(jīng)、血管損傷有45例，合并肌腱損傷10例，合并指縮短5例。患者住院后進行肌腱與手指神經(jīng)吻合，同時用石膏托進行外固定。將入組的60例患者隨機分為護理干預組與對照組各30例，兩組患者在年齡、性別比、病情等方面比較，均無統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施外科常規(guī)護理方法，即:對患指引流管護理、抗感染護理、換藥護理等，告訴患者不能私自解除石膏。護理干預組在外科常規(guī)護理的基礎上，實施護理干預，具體措施如下:①心理疏導，由于擔心今后的生活能力、工作、經(jīng)濟收入、社會地位、婚姻等方面受到影響，右手多指損傷患者普遍存在心理負擔過重的現(xiàn)象，常常表現(xiàn)在緊張、敏感、憂慮甚至于恐慌等，針對這些不良心理，護理人員要詳細向患者講解治療方法、功能鍛煉的重要性以及預后，引領其對未來充滿信心，并培養(yǎng)樂觀、向上的積極心態(tài);②疼痛護理，手術后發(fā)生疼痛時，可播放患者喜歡的樂曲、戲劇等，也可讓家人或病友與其講講話，讓其放松情緒，以緩解疼痛;③加強護理巡視，對于指損傷患者，在手術以后一般不需要長時間臥床，患者可隨意走動，患者在院不良事件如摔倒、出走、自殺等發(fā)生率也較高，因此，要加強指損傷患者的護理巡視，觀察患者的情緒、行為等，尤其要觀察其情緒的穩(wěn)定性，一旦患者出現(xiàn)異常行為，要及時予以重視;④膳食指導，由于左手吃飯不習慣、不熟練，往往導致患者心情焦躁，甚至影響患者的食欲，針對這一情況，護理人員要為患者提供合適的餐具，為患者定制易夾取、易進食的飯菜;并告訴患者要嚴禁煙酒，避免辣、辛等食物，多食用新鮮的蔬果，多食用富含蛋白質的食物，以幫助傷口的愈合。⑤功能訓練，安排患者進行早期手功能訓練，除了訓練患指的靈活性、準確性，還要訓練患者的左手運用能力，以提高今后左手使用的頻率及熟練程度。

1.3 評估指標 對兩組患者術后6個月后進行隨訪，采用生活質量評價簡表 (SF－36)[2]對患者軀體功能、心理健康、手指功能康復情況等方面的進行評估。評分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1示，護理干預組術后軀體功能評分、心理健康評分以及手指功能康復評分均顯著高于對照組 (P＜0.01)，這充分表明了護理干預措施能有效提高右手多指損傷患者的生活質量。

表1 兩組患者術后6個月生活質量調查結果比較 (±s)

表1 兩組患者術后6個月生活質量調查結果比較 (±s)

注:與對照組比較，P＜0.01。

30 49.6±8.5 40.2±4.5 44.7±9.6護理干預組軀體功能 心理健康 手指功能康復對照組組別 n 30 76.4±5.7 73.7±6.3 69.1±4.8

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會競爭日異嚴峻，這對右手多指損傷患者而言將會面臨更大的競爭威脅，他們將承受更大的社會壓力、家庭壓力以及生存壓力，這些壓力會導致患者生活質量嚴重下降，甚至會對生活失去信心而選擇自殺。因此，對于手部外傷患者的護理，除了常規(guī)疾病護理外，更要重視對患者生活質量的全面干預護理，包括心理、生活、功能訓練等，努力提高患者的生存能力，使患者在受傷后有信心面對今后的生活、工作、挫折，從而大大提高其生存質量。

[1]葉蘭英，朱桂娟，季邦菊，等.斷指再植患者心理問題的調查分析及對策[J].護士進修雜志，2011，26(15):1431－1432.

[2]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社，2002:58－60.