楊慧娟

河南濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院 濟(jì)源 454650

1 資料與方法

1.1一般資料將2010－02—2012－02我院收治的顱腦手術(shù)后并發(fā)癲患者60例隨機(jī)分為2組。患者在顱腦手術(shù)后癲均為偶爾發(fā)作，未發(fā)作時(shí)為清醒狀態(tài)。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡最大71歲，最小21歲，平均（52.02±10.02）歲；外傷導(dǎo)致顱腦血腫11例，腦部腫瘤9例，高血壓腦出血10例；單純部分發(fā)作12例，全身痙攣13例，復(fù)雜發(fā)作5例。實(shí)驗(yàn)組30例，男19例，女11例；年齡最大70歲，最小23歲，平均（51.21±10.89）歲；外傷導(dǎo)致顱腦血腫12例，腦部腫瘤10例，高血壓腦出血8例；單純部分發(fā)作13例，全身痙攣11例，復(fù)雜發(fā)作6例。2組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)士保持患者的呼吸道通暢，并積極改善其腦部缺氧，觀察患者病情變化，做好防護(hù)工作。實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估：護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，分析患者的癲狀態(tài)、持續(xù)程度、發(fā)作頻率、疾病類型、嚴(yán)重程度等，同時(shí)還要分析患者的心理狀態(tài)和配合程度。（2）制定護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)知識(shí)缺乏，要求護(hù)士在臨床工作中對(duì)癲患者進(jìn)行健康教育，告知患者癲發(fā)生的原因，并告知臨床治療措施［3］，讓患者了解到如何進(jìn)行自我護(hù)理，如何用藥。針對(duì)氣道交換受阻，護(hù)士要在患者癲發(fā)作時(shí)，立即采用去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，并松開患者的衣領(lǐng)和腰帶；及時(shí)將分泌物清除，使用紗布將舌頭包裹并牽拉，防止咬傷；對(duì)呼吸困難的患者，還可以使用口咽通氣進(jìn)行插管；同時(shí)維持用藥，以控制患者的抽搐。對(duì)有受傷危險(xiǎn)患者，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，利用床檔等對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)；必要時(shí)可以使用約束帶，講解約束帶使用的必要性，并取得配合，注意不能強(qiáng)行對(duì)患者按壓。（3）評(píng)價(jià)：在護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋，分析出現(xiàn)的問題及是否滿足患者需要，并及時(shí)改變護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者出院時(shí)的幸福感和患者住院期間的不良事件發(fā)生率。其中不良事件包括患者的墜床、舌咬傷、磕碰等。幸福感采用幸福感問卷，1表示完全不符合，2表示不太符合，3表示有點(diǎn)符合，4表示基本符合，5表示完全符合，得分37～105為非常不幸福，106～125為比較不幸福，126～145為有點(diǎn)幸福，146～161為比較幸福，162～185為非常幸福。

1.4數(shù)據(jù)處理幸福感為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。不良事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，組間通過χ2檢驗(yàn)對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包。以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組30例患者，不良事件發(fā)生1例，幸福感更高，與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 2組患者不良事件發(fā)生率及幸福感比較

3 討論

整體護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的有效措施。本文實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理干預(yù)，優(yōu)勢(shì)在于護(hù)士能夠充分且全面地對(duì)患者的資料進(jìn)行評(píng)估和分析，判斷患者情況，再針對(duì)患者的不同情況，制定護(hù)理計(jì)劃；護(hù)士還可以通過制定護(hù)理計(jì)劃，有效地實(shí)施并干預(yù)，做到預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)。

［1］姚劍清，陳江賓，王輝振，等 .開顱標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷30例分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（1）：61.

［2］劉玉紅 .顱腦外傷開顱手術(shù)后并發(fā)癲的整體護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（22）：105.

［4］王文鑫，陳漢民，管定國，等 .重型顱腦外傷術(shù)后癲發(fā)作58例臨床分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2007，35（3）：389－390.