李 琳

河南長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 長(zhǎng)垣 453400

臨床醫(yī)學(xué)研究表明，妊高征患者絕大多數(shù)有不同程度的抑郁焦慮心理，焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定的總分值均明顯高于國(guó)際常模［1］。因該病嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，大多數(shù)妊高征患者難以接受自己患該病的事實(shí)?；颊咴陂_(kāi)始住院期間焦慮抑郁情緒非常突出，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程非常不利。因此，為進(jìn)一步減輕患者焦慮抑郁程度，提高臨床護(hù)理效果及改善中青年妊高征患者的生存質(zhì)量，筆者通過(guò)對(duì)58例中青年妊高征患者準(zhǔn)確評(píng)估其焦慮抑郁情緒的主要影響因素，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以減輕患者焦慮抑郁程度，從而提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010－01—2012－01收治的49例妊高征產(chǎn)婦，排除原發(fā)性高血壓。年齡最小19歲，最大34歲，平均（27±1.35）歲；孕齡最短31周，最長(zhǎng)38周，平均（33±2.13）周。58例患者根據(jù)病史、體征及輔助檢查均可明確診斷為妊娠期高血壓綜合征，住院時(shí)間均＞1個(gè)月。

1.2調(diào)查方法49例妊高征產(chǎn)婦的一般資料系統(tǒng)、規(guī)范性采集，內(nèi)容主要包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的了解程度等，責(zé)任護(hù)士在患者入院明確診斷后24h內(nèi)對(duì)照患者入院評(píng)估表采集。

1.3焦慮抑郁評(píng)定實(shí)施焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)妊高征患者的焦慮抑郁程度［2］。在取得每一位妊高征患者知情同意后，并由1名專一的責(zé)任護(hù)士管理，即在妊高征患者入院第1天及第28天做問(wèn)卷調(diào)查。由患者本人自評(píng)問(wèn)卷中的問(wèn)題，如果患者文化水平低，責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)目，再由患者自行選擇，護(hù)士記錄，記錄完畢后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。檢查回收率：共發(fā)放問(wèn)卷49份，收回49份，回收率100%。

1.4護(hù)理對(duì)照組僅采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取特殊護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理護(hù)理及圍生期護(hù)理等綜合性的護(hù)理方法，主要包括：（1）健康教育：我們利用資料、圖片和講座的形式對(duì)妊高征患者進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查和健康培訓(xùn)；保證每一位患者足夠的休息時(shí)間，左側(cè)臥位，以提高子宮血流量，避免子宮右旋；增加清淡低鹽、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化食物。（2）心理護(hù)理：妊高征患者由于擔(dān)心胎兒健康、自身健康以及缺乏妊高征疾病的相關(guān)知識(shí)等原因，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理情緒，因此，護(hù)理人員為每位妊高征患者講述妊高征相關(guān)的病理、機(jī)制知識(shí)及專業(yè)體貼的臨床護(hù)理，打消患者的負(fù)面心理。在教育患者的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦家屬的教育也不能松懈，讓家屬掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，給產(chǎn)婦鼓勵(lì)。（3）圍生期護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)妊高征患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)控，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是血壓、呼吸和尿量變化情況。定期記錄妊高征患者癥狀，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶、氣短等各項(xiàng)先兆癥狀，如存在以上問(wèn)題，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)處理。在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，要對(duì)每一位妊高征患者的胎心、胎動(dòng)、宮縮及陰道流液、流血等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并及時(shí)處理。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS及SDS評(píng)分比較 （s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS及SDS評(píng)分比較 （s）

時(shí)間 n 49 60.59±5.63 76.47±5.63護(hù)理干預(yù)后 49 49.10±2.31 59.52±5.34 t SAS SDS護(hù)理干預(yù)前1.93 10.59 P值 ＜0.05 ＜0.001值

49例妊高征患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)以后，焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05和P＜0.001），護(hù)理干預(yù)前后患者SAS及SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征帶給孕婦以精神重創(chuàng)和心理打擊，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。

臨床上妊高征是一種妊娠期常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病發(fā)病機(jī)制主要為人體全身的小動(dòng)脈痙攣所引起的水腫、蛋白尿和高血壓等，也是孕婦在整個(gè)妊娠過(guò)程中危害人體較嚴(yán)重的并發(fā)癥［3］。因此，準(zhǔn)確評(píng)估患者焦慮抑郁情緒的主要影響因素，再采取專一的護(hù)理干預(yù)，是提高患者護(hù)理干預(yù)有效性的關(guān)鍵。

［1］葉海霞，李苑銀，黃衛(wèi)國(guó) .妊高征患者抑郁焦慮分析與護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，11：2.

［2］童亞芳 .護(hù)士對(duì)妊高征患者抑郁的認(rèn)識(shí)［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，9（1）：35.

［3］林雪愛(ài)，林愛(ài)娥 .妊高征患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素分析［J］.護(hù)理研究，2007，2（2）：76－77.